|
|
|
22:33 04.09.10
|
עישון באטפן כללי אינו מומלץ לבריאות והוכח כגורם לנזקים רבים מאוד ביניהם גם לפגיעה בכלי דם מוחיים והתפתחות שבץ מוח שיכולים להשפיע על התפקוד המוחי.
מומלץ להפסיק לעשן בכל מקרה גם ללא קשר להשפעת הסיגריות על המוח.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:31 04.09.10
|
אספירין הוא טיפול יעיל שהוכח שמפחית סיכון להתפתחות שבץ מוח.
לא הייתי ממליץ להפסיק את הטיפול באספירין.
לגבי ההמטומה ביד יתכן ונגרמה עקב חבלה קטנה ולא בהכרח עקב רגישות לאספירין.
בכל מקרה במידה ואת חוששת ניתן להתיעץ עם רופא המשפחה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
MRI
|
|
ד''ר מאיר קסטנבאום 
|
|
18:48 30.08.10
|
ממצאי הבדיקה מכוונים לתהליך אטרופי (ניווני) שגורם לירידה במסת המוח.
כמוכן יש ממצא של אוטם ישן (שבץ מוח).
בד"כ הממצאים שתיארת אופייניים לאנשים מבוגרים, עם גורמי סיכון למחלות כלי דם (יתר לחץ דם, סכרת).
הדבר הרלוונטי הוא תלונותיו והממצאים בבדיקה שנמצאו ובעקבותיהם הוא הופנה.
מומלץ לשוב לנוירולוג המפנה ולקבל הסבר על המשמעות.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06:29 23.07.10
|
הממצא שתואר ב-CT אינו ספציפי.
יש צורך בפניה לנוירולוג, קבלת אנמנזה, ביצוע בדיקה נוירולוגית יסודית וראיית ה-CT עצמו.
אין אפשרות לפי הציאור שמסרת לומר האם היה שבץ מוחי.
CT מוח ללא חומר ניגוד היא בדיקה שמסייעת באבחון שבץ מוח.
תרומת חומר ניגוד ב-CT בעיקר לזיהוי תהליכים החשודים למזוהמים או תהליכים תופסי מקום אחרים.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:39 02.07.10
|
הממצאים בבדיקת ה-MRI מדגימים שהיה אוטם (שבץ מוח) ישן באזור אחורי.
בנוסף האותות החריגים שמודגמים יתכן ונגרמו ע"י ארועים מוחיים בכלי דם קטנים.
מומלץ איזון גורמי הסיכון במידה ויש- יתר לחץ דם, סכרת, כולסטרול והפסקת עישון במידה ואת מעשנת.
כמוכן יש להמשיך טיפול באספירין למניעת ארועים מוחיים נוספים
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:47 10.06.10
|
הערכים שתיארת גבוהים מעט מן הערכים המומלצים.
יתר לחץ דם כרוני מהווה גורם סיכון להתפתחות שבץ מוח, כמו גם סכרת לא מאוזנת, רמת שומנים גבוהה בדם ועישון.
במידה ומדובר בערכים ברמה הזאת שחוזרים על עצמם בבדיקות חוזרות יש צורך בטיפול להורדת לחץ דם- בין אם ע"י ביצוע פעילות גופנית אירובית, ירידה במשקל, תזונה דלת מלח או טיפול תרופתי.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CT
|
|
ד''ר איתן אוריאל
|
|
19:54 22.04.10
|
|
לפי הפיענוח אימך עברה כבר שבץ מוח בעברה. יש צורך לבדוק אותה להתבונן ישירות בהדמיה כדי לדעת מה היו ,אם בכלל, ההשלכות הקליניות של השבץ הישן.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01:05 31.03.10
|
בדיקת דופלר עורקי צואר מדגיהמ את כלי הדם הקרוטידים.
לפי התיאור שמסרת מדובר בהיצרות בינונית של עורקי הקרוטיד.
מומלץ המשך מעקב בלבד אחר מידת ההיצרות.
במידה וחולה עובר שבץ מוח ומידת ההיצרות קשה (מעל 70%) בד"כ ממליצים על ניתוח או צנתור לפתיחת העורקי לצורך מניעת ארועים נוספים.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שבץ
|
|
ד''ר איתן אוריאל
|
|
10:33 09.03.10
|
|
הפרעות תחושה בפלג גוף והפרעות תחושה עשויים להיות ביטוי של שבץ מוח ומחייבים פניה מיידית למיון.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:15 04.01.10
|
|
אירוע מוחי ראשון מעלה סיכון לאירוע נוסף ולפיכך יש לערוך בירור יסודי ולהתחיל טיפול מניעתי מתאים. עייפות כרוניתואף דכאון מהווים סיבוכים מאוחרים מוכרים של שבץ מוח וגם בהם ניתן לטפל. אני מציע לפנות לנוירולוג הבקיא בטיפול בחולים לאחר שבץ להשלמת בירור וקביעת טיפול אופטימלי.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:13 04.12.09
|
|
לא ניתן לחזות שבץ מוח. לבדיקה ואיזון של גורמי סיכון וסקולרים כגון יתר לחץ דם,סוכרת,משקל עודף,יתר שומנים בדם ועישון חשיבות גדולה במניעה ראשונית. במקרים מסוימים יש להרחיב את הבירור ולשקול בדיקות נוספות כגון אקג,הולטר לב, דופלר צואר או בירור לקרישיות יתר. אני מציע להתיעץ עם רופא המשפחה או נוירולוג.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שאלה
|
|
ד''ר איתן אוריאל
|
|
19:46 26.11.09
|
|
יש צורך לקבל פרטים מלאים ולבצע בדיקה אולם באופן כללי,הירדמות בשפה או סביב הפה עלולה להיות ביטוי של שבץ מוח.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:45 20.10.09
|
|
יש צורך להתבונן בבדיקת הMRI ולבצע בדיקה נויורולוגית כדי להחליט על המשך הטיפול. הינכם מוזמנים לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:45 20.10.09
|
|
קיימים מספר טיפולים אפשריים שמטרתם מניעה של האוטמים המוחיים ולא ריפוי של המחלה. הינך מוזמן לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:16 04.10.09
|
|
ירידה קוגניטיבית מהווה סיבוך ידוע ומוכר של שבץ מוח. אני ממליץ לפנות למרפאת זיכרון לצורך אבחון קוגנטיבי והצעת טיפול. חשוב לשלול גם סבות אחרות להפרעה כחוסר בויטמין B12 או הפרעה בתפקודי בלוטת התריס.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:35 04.10.09
|
|
על מנת להעריך את מלוא ההפרעה יש צורך לבצע בדיקה נוירולוגית יסודית ולא די להתבונן בבדיקת הCT.לעיתים יתכנו גם סיבוכים מאוחרים יותר כגון דכאון או ירידה קוגנטיבית. אני מציע לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב לצורך הערכה וקביעת טפול מניעתי.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:13 01.10.09
|
|
אפילפסיה מהווה סיבוך ידוע של שבץ מוח. ישנם תכשירים רבים לטיפול במצב ובמידה ואביך איננו מסתדר עם כדורי האפנוטין י ש לעבור ,לאחר חפיפה ,לטיפול חלופי. האפילפסיה או האפנוטין אינם מסבירים את קשיי הראיה.יתכן והאירוע המוחי גרם להפרעה בשדה הראיה אולם יש לבצע בדיקה נויורלוגית לאבחון המצב.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:50 03.08.09
|
|
מבלי לקבל את כל פרטי האירוע ,ההיסטוריה הרפואית ולבצע בדיקה נוירולוגית לא ניתן לקבוע את האבחנה. באופן כללי,הפרעה חולפת בדיבור ובהבנת שפה עלולה להתאים לאירוע מוחי חולף המחייב פניה מיידית למיון והערכה נוירולוגית דחופה. ניתן לקבוע תור לפרופ בורנשטיין דרך מרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב טל-6974000.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:14 27.07.09
|
|
לא ידוע לי על עבודות קליניות מבוקרות שהדגימו יעילות של תא לחץ כטיפול בשבץ מוח. הינכם מוזמנים לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב להערכה וטיפול.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
לאחר
|
|
ד''ר איתן אוריאל
|
|
11:11 18.06.09
|
|
חשוב להבין מה היתה הסיבה לדמם התת עכבישי שכן לרוב הוא נובע מקרע של מפרצת מוחית. כמו כן יש לדעת מהם ערכי הכולסטרול בדם. באופן עקרוני, יתכן ואיזון אגרסיבי מידי של רמות כולסטרול עלול להעלות באופן מזערי את הסיכון לדמם תוך מוחי. מאחר וחשוב מאוד לטפל ברמות כולסטרול גבוהות, אני מציע להתייעץ עם הרופא המטפל או לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:51 07.06.09
|
|
לאיזון גורמי סיכון וסקולרים כגון יתר לחץ דם,סוכרת,משקל עודף,עישון וחוסר פעילות גפנית משקל גדול במניעה ראשונית של שבץ מוח.בחולים לאחר אירוע יש צורך בהתחלת טיפול נוגד צימות ובירור מקיף.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:39 18.05.09
|
|
מאחר וצינטור מוחי הינה פעולה פולשנית העלולה לגרום לסיבוכים חשוב להחליט האם קיימת לה התויה ברורה במקרה זה. לא ברור האם בצעת בדיקת MRA או CTA ומה היה אופי האירוע. כדאי לפנות ליעוץ,עם כל החומר הרפואי ובדיקות ההדמיה שכבר בוצעו,למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:00 10.05.09
|
|
תוצאות מחקר הNASIS לגבי היארעות שבץ בארץ פורסמו בהרחבה בתקשורת. ניתן לפנות גם ליחידות שבץ מוח בבתי החולים הגדולים ולעמותת נאמן.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
קשר
|
|
ד''ר איתן אוריאל
|
|
10:34 10.05.09
|
|
קיים קשר מוכח בין תסמונת דום נשימה בשינה (OSA)המתבטאת באירועים קצרים של יקיצות במהלך הלילה ועייפות לאורך היום לבין שבץ מוח. ניתן לטפל בהצלחה בתסמונת ,הקשורה גם ליתר משקל וגורמי סיכון וסקולרים אחרים,על ידי מסיכת CPAP בשינה.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שבץ
|
|
ד''ר איתן אוריאל
|
|
10:33 10.05.09
|
|
שבץ הינה מחלה לא שכיחה בצעירים ויש צורך בקבלת כל פרטי המקרה והבירור ובודאי בוצע בעקבותיו לצורך הבנת הגורם. השילוב של עישון וגלולות ,במיוחד בשילוב מיגרנה עם אאורה ,מעלה באופן משמעותי את קרישות הדם ואת הסיכון לאירועים טרומבוטים כשבץ מוח. בודאי שיש לנקוט משנה זהירות במקרה של שבץ בעבר ולכן אני מסכים עם הרופא המטפל בעניין זה. הינך מופנית לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב להמשך בירור.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:55 04.05.09
|
|
לא ציינת היכן הכאב ומה הגורם לו. קיימים טיפולים יעילם לכאבים בגפיים לאחר שבץ מוח(תסמונת "דזרין רוסי"). בין התכשירים ניתן לשקול למיקטל ואלטרול. הינך מוזמן לפנות למרפאה הנוירולוגית במרכז הרפואי תל אביב להתאמת טיפול.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:53 04.05.09
|
|
יש צורך לקבל פרטים מלאים לגבי האירוע,לבצע בדיקה נוירולוגית ולעבור על בדיקות ההדמיה. חשוב גם לראות האם בדיקת הMRI נעשתה בפרוטוקול המתאים. הינך מוזמנת לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הרפואי תל אביב.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:50 04.05.09
|
|
אני סמוך ובטוח כי הצוות המטפל בשיקום הר הצופים בקיא בכל השיטות החדשות לשיקום חולים לאחר שבץ מוח.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:58 30.04.09
|
|
מדובר במקרה מורכב וודאי שיש צורך לבדוק את אמך על מנת לקבוע אסטרטגיה טיפולית. במידה וההיצרות הקשה בכלי הדם העורקים הינה סימפטומטית,דהיינו מסבירה חלק מהאירועים המוחיים, ויש צורך לשקול בהקדם האפשרי התערבות כירורגית על ידי ניתוח או צינטור בטרם תעבור חלילה אירוע מוחי נוסף. בנוסף יש לשקול טיפול בנוגדי דכאון המהווה סיבוך שכיח של שבץ מוח.הינכם מוזמנים לפנות למרפאת שבץ מוח במרכז הטיפולי תל אביב.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
טיסה
|
|
ד''ר איתן אוריאל
|
|
08:13 27.04.09
|
|
החשש מטיסה לאחר אירוע מוחי הינו מפרכוס כיפיוני המהווה סיבוך מאוחר של שבץ מוח בכ5-10% מהמקרים ומהישנות של האירוע. יש לקבל את כל ההיסטוריה הרפואית לרבות גורמי הסיכון להישנות,הטיפול המניעתי ועוד על מנת להעריך את הסיכון שבטיסה ולפיכך יש להתיעץ עם הרופא המטפל ולדון בכל מקרה לגופו.
|
|
|
ד''ר איתן אוריאל
נוירולוג
מרכז רפואי סוראסקי תל אביב 052-4262721
|
|
|
|
|
|
|