|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:22 08.11.11
|
|
התחלתי טיפול תרופתי בגלל דיכאון וחרדה בתרופות מקבוצת ה ssri ואני שואל למה לא מתחילים טיפול דווקא מקבוצת ה snri האם יש בהם תופעות לוואי חזקות יותר? האם הם גורמות איזה נזק? מה הסיבה שבגללה מתחילים דווקא עם קבוצה אחת ולא אחרת?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:38 04.11.11
|
שלום,
אני ממש סובל כבר חודש וחצי מכאבים וזרמים מוזרים באזור האף.
זה התחיל לאחר שביקרתי אצל קוסמטיקאית שהוציאה לי קומדונים (שחורים) באף ואחרי זה העבירה על האף מכשיר כזה שמחשמל קצת את העור וזה אמור למנוע זיהום או גירוי.
חשוב לציין גם כי האף שלי רגיש כי עברתי ניתוח כירורגי של יישור מחיצה והוצאת קונכיות ומאז הוא קשה כזה.. ורגיש. הייתי כבר אצל שני רופאי אא"ג שונים והם לא מצאו שום דבר. אני חושב לכן אולי הבעיה היא נויולוגית. לא נראה לי שזה בעיה בעור כי אחרת היה עובר כבר בטח. אני לא רוצה למהר ולעשות סיטי של האף כי זה המון קרינה. אני ממש סובל מהכאבים והזרמים האלה באף, זה ממש מעיק עליי ומפריע לי לתפקד בכל דבר בחיים עד כדי דיכאון וחרדה.אני בחרדות שאולי הקוסמטיקאית עשתה לי נזק בלתי הפיך, הזיזה לי איזה סחוס או שריר או רקמה או משהו ועיקמה לי את האף ובגלל זה ההרגשה המעיקה הזו. הרגשה של כאילו משהו זחל לתוך האף שלי וחי שם. אני יודע שזה נשמע מגוחך, אבל אני באמת סובל מזה, כמו שלא סבלתי בחיים ורק עם זה אני חושב כל היום. זה גם לפעמים מקרין לי לראש וגורם לכאבים וזרמים בראש וגם לעיניים (מטשטש את הראייה). אני כבר מפחד שיש לי משהו רציני כי זה לא עובר כבר כמעט חודשיים וככל שהזמן עובר אני דואג יותר. אני ממש רוצה שמישהו כבר יבין מה יש לי... רציתי לדעת מה דעתך, האם זה משהו נוירולוגי?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:06 03.11.11
|
היי דור,
הטיפול מתבצע בדרך כלל באופן פרטי, והמחירים נעים בין 200-400 ש"ח לפגישה, תלוי במטפל. ישנה אפשרות נוספת- אם אתה מטופל במרפאה פסיכיאטרית ציבורית על ידי פסיכיאטר, ניתן לבקש טיפול פסיכולוגי שניתן ע"י פסיכותרפיסטים העובדים במרפאה. השירות ניתן ללא עלות. האנשים המטופלים במרפאות הפסיכיאטריות הם בדרך כלל בעלי דרגת חומרה בינונית עד גבוהה של סימפטומים- קח את זה בחשבון.
בנוסף, חלק מהמטפלים הפרטיים עובדים עם חלק מקופות החולים. משמעות הדבר היא, שכל קופה משלמת חלק מהמחיר של הפגישות הראשונות אצל מטפלים הרשומים אצלה. אצל חלק מהקופות ניתן לקבל אפילו 30 פגישות במחיר מסובסד. דרך הקופה, המחיר נע בין 80 ל-160 ש"ח לפגישה, תלוי בקופה. כדי לפנות למטפל שעובד עם קופת חולים מסוימת, צריך לבקש מקופת החולים עצמה את רשימת המטפלים שעובדים איתה.
הטיפול יכול להיות קצר מועד או ארוך מועד- תלוי בגישה הטיפולית. טיפולים קצרי מועד הם בדרך כלל כ-12 עד 30 פגישות. טיפולים המוגדרים כארוכי מועד (כמו טיפול דינמי קלאסי) יכולים להימשך שנים. באופן אישי, אני חושבת שבהפרעות כמו דיכאון וחרדה עדיף לטפל בטיפולים קצרי מועד: אם ניתן להשיג שיפור בזמן קצר יחסית, למה לא לעשות זאת?
לגבי ביטוח לאומי- אפשר לקבל הכרה וקיצבה, בתנאי שיש פגיעה משמעותית בתפקוד. אחוזי הנכות הגבוהים ביותר ניתנים בדרך כלל לסובלים מהפרעות פסיכוטיות, המקבלים קיצבה בסך של כ- 2,400 ש"ח בחודש. במקרים של דיכאון ו/או חרדות, זה יכול להיות הרבה פחות, אלא אם כן האדם לא מסוגל לעבוד כלל בעקבות הבעיה, תקופה מאוד ממושכת.
|
|
|
שרון לויט
פסיכותרפיסטית התנהגותית קוגניטיבית
כספרי 24, חיפה 052-6794957
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:36 03.11.11
|
שלום,
נפגשתי אתמול עם רופאה פסיכיאטרית לגבי חרדות ודכדוך שחשתי באחרונה, על מנת שזו תגיד לי האם כדאי לקחת כדורים או לא. בעבר לקחתי כבר כדורים שעזרו לי והפסקתי להשתמש בהם, ובעזרת שיחות אפשר להגיד שנעלמו די לחלוטין תסמיני החרדה.
הרופאה שאלה אותי יותר שאלות על העבר מאשר על ההווה, ומיהרה לקבוע כבדרך אגב שיש לי הפרעת אישיות הימנעותית, ושאני יכולה אף לקבל נכות מביטוח לאומי על דיכאון וחרדה. יש לציין שאני נפגשת עם חברות ויוצאת לבלות, כך שאני לא מבינה איך היא קבעה זאת. היא לא שאלה אותי לגביי חיי החברתיים בכלל. זה נראה כאילו הניחה דברים מראש על סמך הדברים שסיפרתי לה שחשתי בעבר. שאלתי היא כזו:
אני בחורה צעירה, אני חוששת מאוד ממה שהיא כתבה ונכנס לי לתיק, היות וזו רופאה שעובדת עם קופ"ח, מה ניתן לעשות כרגע? האם זה אפשרי למחוק את חוות דעתה מהתיק הרפואי שלי ?
לגבי הכדורים- הרופאה נתנה לי מרשם לציפרלקס והבנתי ממנה שהוא מגביר תיאבון,
האם רמוטיב גם כן מגביר תיאבון ? יש כדורים שאין להם תסמין שקשור לתיאבון ?
אני בשנים האחרונות רזיתי הרבה וקשה לי לחשוב אפילו על העלאה במשקל חזרה.
אודה מאוד לתשובתכם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:29 02.11.11
|
שלום,
נפגשתי אתמול עם רופאה פסיכיאטרית לגבי חרדות ודכדוך שחשתי באחרונה, על מנת שזו תגיד לי האם כדאי לקחת כדורים או לא. בעבר לקחתי כבר כדורים שעזרו לי והפסקתי להשתמש בהם, ובעזרת שיחות אפשר להגיד שנעלמו די לחלוטין תסמיני החרדה.
הרופאה שאלה אותי יותר שאלות על העבר מאשר על ההווה, ומיהרה לקבוע כבדרך אגב שיש לי הפרעת אישיות הימנעותית, ושאני יכולה אף לקבל נכות מביטוח לאומי על דיכאון וחרדה. יש לציין שאני נפגשת עם חברות ויוצאת לבלות, כך שאני לא מבינה איך היא קבעה זאת. היא לא שאלה אותי לגביי חיי החברתיים בכלל. זה נראה כאילו הניחה דברים מראש על סמך הדברים שסיפרתי לה שחשתי בעבר. שאלתי היא כזו:
אני בחורה צעירה, אני חוששת מאוד ממה שהיא כתבה ונכנס לי לתיק, היות וזו רופאה שעובדת עם קופ"ח, מה ניתן לעשות כרגע? האם זה אפשרי למחוק את חוות דעתה מהתיק הרפואי שלי ?
לגבי הכדורים- הרופאה נתנה לי מרשם לציפרלקס והבנתי ממנה שהוא מגביר תיאבון,
האם רמוטיב גם כן מגביר תיאבון ? יש כדורים שאין להם תסמין שקשור לתיאבון ?
אני בשנים האחרונות רזיתי הרבה וקשה לי לחשוב אפילו על העלאה במשקל חזרה.
אודה מאוד לתשובתכם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:05 02.11.11
|
אני בת 32 אוטוטו בע"ה, בהריון בשבוע 29 ב"ה
ויש לי תסמונת החלוק הלבן, אצלי זה מתבטא בהתקף חרדה טורדני ברגע שאני שמה את שרוול המדידה על היד
בהריון הראשון לאחר הלידה נתגלה לחץ דם (עברתי קיסרי חירום שגרם לי לטראומה קשה) לא תיפקדתי בעקבות המצב (ויש לי נטייה לחרדות והתקפי חרדה כבר מלפני שנים פשוט הלידה הקיסרית ו"החוויה" המבעיתה עוררה בי הכל מחדש
השאירו אותי לאישפוז שמונה ימים, שבמהלכן במשך 6 ימים מנסים להוריד לי את הלחץ דם עם כל מיני כדורים, מה שכלל לא עזר, עד שביקשתי לראות פסיכיאטרית ,שסברה שייתכן שהל"ד כה גבוה (115\180) בעקבות המדידה עצמה ,ואז החליטו לעשות לי הולטר ,שאז הבינו שהפסיכיאטרית צדקה הלחץ דם בממוצע היה יחסית גבוה (90\140) אך לא בערכים האסטרונומיים שהופיעו להם בעת המדידה של האחיות
באותו יום שיחררו אותי הביתה עם טיפול של נורמיטן 25 מ"ג ומעקב אצל רופא המשפחה שאצלו ל"ד היה כבר על ( 65\110)והוא הפסיק לי את הנורמיטן לאחר 5 ימים מהשיחרור אט אט חזרתי לעצמי ומאז הל"ד תקין למעט איזה 3 פעמים שהיו לי התקפי חרדה בשל הטראומה שאני סוחבת עימי
עכשיו בהריון השני היה חשש לדימום , ניגשתי למרפאה ל"ד 70\118 הכל היה תקין אך המליצו ללכת לבדוק לעומק מה הייתה סיבת ההפרשה האדומה
נסעתי לבית החולים כבר בדרך הרגשתי את החרדה משתלטת עליי, הגעתי לבית חולים הלחץ דם היה בשמיים התחיל ב86\144 והמשיך רק לעלות מבדיקה לבדיקה
הם סירבו לשחרר בעקבות הממצא היחידי הזה רצו לברר עוד ,אני סירבתי
מאז 3 ימים אני בבית בתחושת דיכאון וחרדה מתמדת המדד הראשון במכשיר הביתי תמיד ערכים גבוהים 92\145 לערך ואז אני מודדת כמה פעמים אפילו שש פעמים וממדידה למדידה הלחץ דם יורד ומגיע לערך נורמלי 65\115 ואני מרגישה את ההקלה גם נפשית (אני יודעת מתי יש לי לחץ דם גבוה כי הדופק שלי עולה ל120
וממדידה למדידה הוא נרגע
השאלה שלי היא האם אני צריכה בכל זאת ליטול תרופות להורדת לחץ הדם? או שאם הלחץ דם היה גבוה הוא לא היה יורד ממדידה למדידה
מה ניתן לעשות עם המצב הזה והפחד מהמכשיר?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:38 01.11.11
|
עמית שלום רב
ראשית דלקות בגרון באם נגרמו מחיידק ניתן למגר
על ידי שתיה וגם גרגור של מים עם מיצוי פרופוליס
גם חומץ תפוחים ולימון עושים את העבודה.
לחיזוק המערכת החיסונית במקרים של דלקות מאוד
מומלץ לשתות חליטה של קמומיל פעמיים שלוש ביום.
באם הדלקת ויראלית מומלץ לשתות מיצוי של צמח
הסמבוק השחור. להשיג בבתי טבע.
הצמח ידוע כמפריע לוירוס לעבור מתא אחד לשני
ולכן מחסל את התקדמותו ומקצר את זמן השפעת
ל-48 שעות במקום שבוע ואף שבועיים.
לגבי דיכאון וחרדה אכן ישנם צמחים (מליסה,ולריאן
דמיאנה ועוד) שלהם סגולות מרגיעות ומתאימים לטיפול
בבעיות אלה אולם יש להתאים את הצמח לפי מצב המטופל.
כל אחד לגופו.
ישנם מקרים בהם אין מנוס מהתערבות כימית וישנם
מקרים בהם גם פרחי באך יכולים לעזור עד מאוד.
משאירה את נושא חומציות בקיבה לאיה .
בהצלחה
שירי
|
|
|
שירי חבקין
מטפלת בפרחי באך וצמחי מרפא
חוות התבלינים של דרורה חבקין, רח' החלוצים 25 ראש פינה 04-6934349
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:11 01.11.11
|
שלום רב,
מבקש לדעת מה אפשר לצרוך בשביל לטפל בדלקת גרון.
והאם טיפול מונע יכול לגרום לכך שלא להדבק בדלקות גרון?
עוד האם יש דרכים לטפל בחומציות בקיבה,ריפלוקס
והאם צמחי מרפא יכולים להועיל במקרים של דיכאון וחרדה?
בתודה
עמית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:18 26.10.11
|
|
הטיפול בנוגדי דיכאון וחרדה ממשפחת ה SSRI כמו פריזמה עשוי לעזור מאוד בתסמיני הדיכאון או החרדה אך לפעמים יש לזה מחיר של כהות רגשית. לרב לא מדובר בפגיעה של ממש בשיקול הדעת אלא הורדה בהצפה הרגשית או באינפוט הרגשי בתהליך קבלת ההחלטות ברב המכריע של המקרים התועלת גבוהה מהעלות כך שכדאי לנסות כמובן עם אצבע על הדופק
|
|
|
ד''ר אלון אשמן
פסיכיאטר מומחה למבוגרים
נורית 23 הוד השרון 050-8884822
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:49 26.10.11
|
עברתי לפני חודשיים סדרת טיפולים של דיקור סיני לבעיה של דיכאון וחרדה.
נאמר לי שבהתחלה נדרשים שני טיפולים בשבוע של 20 דקות ואחרי 10 טיפולים נדרשת תחזוקה של פעם בשבוע ואח"כ פעם בשבועיים.
הדיקור עזר לי וגם טיפל בבעיות נוספות שהיו לי (שלא למטרה שלהן הגעתי) כגון: מיגרנות ונזלת אלרגית.
אחרי סדרה של 10 טיפולים פעמיים בשבוע הגעתי אחת לשבועיים ואחרי פעמיים כאלה של פעם בשבועיים הפסקתי את הטיפול.
אני כבר חודש וחצי ללא טיפול וחזרה לי המיגרנה והנזלת האלרגית.
ואני שוקלת לחזור לטיפול ושאלתי אליך היא כזאת:
1. האם בגלל שקטעתי את הרצף הטיפולי אני צריכה לחזור שוב לטיפולים של פעמיים בשבוע ואז לרדת בהדרגה לפעם בשבוע תחזוקה?
או שבגלל שכבר עברתי סידרת טיפולים בעבר אז אני יכולה לחזור לטיפול אחד פעם בשבוע- שבועיים?
2. ואחרי שאני חוזרת לטיפולים כמה זמן נדרשת התחזוקה של הטיפולים? האם לתמיד?
3. איך זה שבאתי לדיקור למטרה של דיכאון וחרדה וזה עזר לי גם לדברים אחרים?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:37 25.10.11
|
שלום . הפסקת תרופות שמשפיעות על המערכת שנקראת סרוטונרגית יכול לתת תופעות מהסוג שאת מתארת . כדי למנוע הופעתן צריך לעשות הפסקה מאוד הדרגתית. בדרך כלל תופעות אלו חולפות תוך 10 ימים במידה ולא חוזרים לקחת חצי מינון ואז יורדים בהדרגה תוך שבועיים. כמובן זה לא המלצה טיפולית אלה הדרכה כללית.
אני ממליצה קודם כל להיות במעקב של פסיכיאטר המטפל. העניין הוא שכאשר מפסיקים את הטיפול התרופתי, סימפטומים של סימטומים של דיכאון וחרדה נוטים לחזור. על מנת למנוע הישנות של סימטומים מומלץ פסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). במהלך CBT ניתן ללמוד כלים של שליטה שמאפשרים למנוע חזרתיות של סימפטומים.
בברכה,
|
|
|
ד''ר אלונה גוברמן
פסיכיאטרית מומחית
מיינד קליניק, שד' דוד המלך 1 ת"א. 03-6962733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:01 16.10.11
|
שלום רב,
לפני כשמונה חודשים (אם זיכרוני אינו מטעה אותי) החלו לי בעיות בבטן המתבטאות בנפיחות , בחילות, יציאות רכות (ארבע שלוש פעמים ביום) הרגשה של חוסר התרוקנות , גזים, התכווצויות בבטן וכו'.
לפני כחודש הגסטרולוג נתן לי לבצע כמה בדיקות דם (ביניהן בדק רגישות לגלוטן) ובדיקת הליקובקטר , כל המדדים היו תקינים חוץ מכולסטרול גבוה וסוכר .
הגסטרולוג טען כי כנראה מדובר בתסמונת המעי הרגיז וטופלתי בפרוביוטיקה וקולפרמין ללא שיפור (מלבד יציאות פחות רכות).
כעת הגסטרולוג הביא לי מרשם "gilex"
10 מג' פעם אחת ביום .
כשבדקתי על התרופה באינטרנט נוכחתי לדעת כי מדובר בתרופה כנגד דיכאון וחרדה , יש לציין כי איני סובלת מתופעות אלו כלל וכלל, גם לא מלחץ.
מה עלי לעשות? האם עלי לנטול תרופות אלו גם אם איני סובלת מדיכאון/לחץ/חרדה? האם התרופה יכולה לגרום לי להופעת התופעות האלו או אחרות?
לסיום, ( אני מתנצלת אם תוכן ההודעה ארוך )
לפני כשמונה חודשים התגלה אצלי ואצל בן זוגי חיידק האוראופלסמה וטופלנו באנטיביוטיקה , יש לציין כי לי לא היו כל סימפטומים לחיידק.
האם יכול להיות קשר בין השניים?
האם יכול להיות קשר לחיידק שתקף אותי בבטן לפני שהכל התחיל וגם לכאבים ושלשולים?
תודה רבה מראש,
נועה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:09 10.10.11
|
הי, היום התחלתי חפיסה רביעית ויש סיכוי שמחר אתחיל לקחת אנטיביוטיקה בעקבות כאבי שיניים וסביר להניח שיתנו לי מוקסיוויט\מוקסיפן. האים יש סיכון בנטילת מינס ואנטיביוטיקה מהסוג הזה האים אנטיביוטיקה תשפיע על יעילות הגלולות? קראתי בעלון שחלק מהתרופות עלולות להפחית את היעילות.
בנוסף, אני נוטלת נוגדי דיכאון וחרדה בשם "אסטו" שזה אסציטלופרם. הרופא אמר שלא אמורה להיות בעיה עם זה אבל אני לא סומכת עליו.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:11 09.10.11
|
שלום. עלייה במשקל מהתרופות נוגדי דיכאון וחרדה מאוד אינדיבידואלית. עלייה במשקל עם רסיטל הינה תופעת לוואי ידועה.
זה קורה מסיבות שונות: שינויים מטבוליים, עלייה במצב הרוח , גורמת לעליה בתיאבון וכו'.
תפנה לדיאטנית ותעשה תוכנית של הרזייה. חשוב להמשיך פעילות גופנית . אני ממליצה לדבר עם פסיכיאטר המטפל.סורסבון פחות מומלץ כתחליף לרסיטל.
בהצלחה
אשמח לענות על שאלות נוספות,
|
|
|
ד''ר אלונה גוברמן
פסיכיאטרית מומחית
מיינד קליניק, שד' דוד המלך 1 ת"א. 03-6962733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:00 02.10.11
|
שבוע שעבר,יום אחד ניכנסתי לדיכאון .
אצלי בדרך כלל,אני ניכנסת לסוג של דיכאון שעובר .
זאת אומרת שאני יכולה להיות היום הכי מבואסת בעולם ומחר כבר לקום עם חיוך.
שבוע שעבר,יום אחד פתאום הרגשתי ממש רע,בעיקר ביגלל חבר שלי,האקס שלי,לא יודעת אפילו איך לקרוא לו.
פתאום לא רציתי לחיות בלעדיו.מה שרציתי זה רק אותו.
לא יודעת מה קרה לי , לא היה לי אכפת מכלום.
הסיפור איתו זה סיפור מסובך ...
אבל באותו היום , לא יודעת מה חשבתי לעצמי , הלכתי למגירה של תרופות
ומצאתי חבילה חדשה של כדורים נגד דיכאון וחרדה .
לקחתי ... והבעיה שלא לקחתי אחד , לקחתי בסביבות 20 .
(דרך אגב הדוגמא לקחת כדורים באה מזה שראיתי את האקס שלי לוקח )
לא יודעת , כתבתי לילדים שאני לא רוצה לחיות , ובקיצור לקחתי בסביבות ה20 כדורים.
עברו עליי יומיים שאני כימעט ולא זוכרת אותם.
רק מדברים שסיפרו לו , או מדברים שאני זוכרת בצורה מטושטשת.
הבעיה שאני יודעת שזה יכול להרוס את הכבד, זה יכול אפילו להרוג ...
אבל זה היה פשוט ראש בלי שום מחשבות ... שום דבר לא הפריע , וגם ישנתי הרבה ...
ניראתי כמו מסוממת ... ואני זוכרת שעוד היה לנו טיול , וכול שניה נירדמתי , אני לא זוכרת אפילו איך הלכתי בטיול.
ועכשיו אני מרגישה את הצורך שאני רוצה שוב לקחת , אבל אין לי יותר .
אני יודעת שאם היה לי , היה לי את האומץ שוב לקחת ...
השם של הכדורים זה Alprazolam
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:50 27.09.11
|
מיכל שלום,
נכון בהחלט שתרופות נוגדות דיכאון וחרדה (במיוחד ממשפחת SSRI ) פוגעים ומורידים את החשק המיני.
כדי לברר עם החבר אך היה החשק המיני שלו לפני הטיפול התרופתי? יש גברים שהחשק המיני שלהם אינו חזק בלי קשר לתרופות. סיאליס זה כדור לטיפול בקשיים בזקפה? האם יש לחבר בעיות זקפה? ואם כן האם זה התחיל לפני הטיפול בדיכאון (חשוב לציין שגם הדכאון כשלעצמו פוגע בחשק המיני).
לעתים כיש בעיית זקפה או בעיית חשק, זה משפיע על המשיכה !
כדי מאוד לפנות לבירור וטיפול סקסולוגי/ זוגי כדי לפתור ולקדם את הזוגיות שלכם.
בברכה,
ד"ר דניאל וטלמן
|
|
|
ד''ר דניאל וטלמן
סקסולוג קליני - מטפל זוגי ומיני מוסמך(איט"ם)
קהילת ונציה 8 נאות אפקה ת"א 052-3722313
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:44 25.09.11
|
|
נגד דיכאון וחרדה מה הסיכוי שמשפחה אחרת כן תעזור? מבחינה סטטיסטית על כמה אחזו מהאנשים אף תרופה לא עוזרת?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:07 07.09.11
|
שלום לך,
אפשר לנסות טיפולים לא תרופתיים בנוסף לתרופות. למשל, טיפול בגרייה מגנטית למוח TMS, נזעי חשמל ECT, פסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית CBT.
בהצלחה,
|
|
|
ד''ר אירנה נתנאל
פסיכותרפיסטית מוסמכת Ph.D CBT
"מיינד קליניק" מרכז לטיפול מתקדמים שד' דוד המלך 1 תל אביב 03-6962733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:10 05.09.11
|
שלום רב!
אימי בת 76 מזה כשנה סובלת מדיכאון וחרדה .טופלה בכל התרופות האפשריות כגון ציפרלקס ,קלונקס ג'ליקס ואבן, ויפאקס ,מירו, סימבלטה ועוד כרגע אנני זוכרת לפני כשנה עברה ניתוח כריתת אונה בבלוטת התריס . אציין כי בבקורת תפקוד הבלוטה תקין ואינה זקוקה לטיפול תרופתי.אך מצב הדיכאון בו היא שרוייה אינו מאפשר לה לתפקד. מצב רוח מאוד ירוד החיוך נעלם .חוסר תיאבון ואי רצון לאכול.שלא נדבר על הרצון לחיות במצב הנוכחי.אנו אובדי עיצות פנינו למס' פרופ' הרופא המטפל, פסיכיטרים לא הגענו לטיפול בו היא תהייה מאוזנת. היא מגדירה כי הפכה לעכבר מעבדה וכל הניסיונות לעזור לה עלו בתוהו.כיום מקבלת 60מ"ג סימבלטה בבוקר + לוריבן הרופאה נואשת ואמרה שתנסה לשלב קלונקס לסירוגין עם הלוריבן ובערב לפני השינה 30 מ"ג מירו.כל יום הסיוט נמשך היא טוענת שאינה יכולה לנשום ומרגישה כהגדרתה כי סוחבים לה את הנשמה.אנו מאוד רוצים לעזור לה , ואיננו יודעים למי עוד אפשר לפנות ומה עלינו לעשות על מנת שהחיוך וכמובן התפקוד ישוב אליה בחזרה.אשמח לקבל את תגובתך.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:20 01.09.11
|
יש למצות תרופה באם יש תגובה חיובית , אפילו מינמלית.
לפעמים יש צורך לשנות לתרופה ממשפחה אחרת ( לדוגמה מ SSRI ל SNRI)
יש לזכור שיש לברר מצב גופני ( בלוטת התריס, הורמונים...) יש לברר מצב פסיכולוגי, יש להתייחס לתזונה ( תוספות מזון יעילות מאוד במצב עמיד).
לגבי תוספי מזון - אני אדבר על הנושא ביום א' הקרוב, ברשת א' , בשעה 10 בבוקר, בתוכנית של רם תדמור, "רופא תורן" .
הקלטות התוכנית וכן משידורי טלוויזיה. פרטים באתר שלי, תפריט מדיה.
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:47 31.08.11
|
|
לקחתי במשך חודשיים פבוקסיל לא עזר לי אז עברתי לפריזמה וגם לא עזר אז עברתי לציפרלקס וגם לא עזר אבל הפסיכיאטר אמר לי להמשיך לקחת ולא להחליף מה אני אמור לעשות? האם יכול להיות ששום תרופה לא משפיעה עליי? או שאני צריך לקחת תרופות ממשפחה אחרת. אני מפסיק חכם בשביל להבין לבד מתי תרופה משפיעה עליי ומתי לא אבל הוא לא מסכים להחליף לי תרופה ואומר שאני אנסה עוד כמה חודשים אבל כבר לקחתי את התרופה חודשיים וזה היה אמור להתחיל להשפיע עליי עד עכשיו לא?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:30 26.08.11
|
לד"ר שלום,
אני סטודנט בן 25 ,בעל הפרעות דיכאון וחרדה קלות המלוות בהפרעות קשב וריכוז (אשר אובחנו במרכז אבחנה),לא ברור אם ההפרעות קשב וריכוז מלוות בדיכאון או ההיפך,בכל אופן,בשנה האחרונה נטלתי ריטלין בתקופות מבחנים,דבר אשר עזר לי סוף סוף לשבת ללמוד למבחנים שעות(בניגוד ללפני זה שלמדתי שעה גג וכבר לא יכולתי יותר),בתקופת מבחנים האחרונה נכנסתי לדיכאון די קשה,הנירולוג המליץ לי להתחיל טיפול בבולבוטרין כדי לשפר את בעיית הדיכאון ואמר שתרופה זו גם יעילה להפרעות קשב וריכוז,אני 3 שבועות על התרופה וולבוטרין ובינתיים לא ממש ראיתי שיפור או עלייה במוטיבציה ללמוד(כמו שהריטלין גורם לי),ועכשיו בגלל שזה עובד על מנגנון דופמין והמבחנים הבאים שלי עכשיו קרבים ובאים,מה יהיה עליי לעשות?אם הוולבוטרין לא יעבוד על הקשב והריכוז אהיה חייב את הריטלין,אך הפחד שלי שזה עודף סטימולנטים יסכן אותי(גם מהריטלין וגם מהוולבוטרין סבלתי מדפיקות לב,הפרעות בקצב הלב,לחץ בחזה) בדרגות משתנות מפעם לפעם ותלוי גם כמה קפה שתיתי במקביל,וגם סבלתי מקושי להרדם בדר"כ,השאלה שלי היא מה אעשה בתקופת המבחנים?האם אוכל לשלב את הריטלין או שזה מסוכן מדי מבחינת לחץ דם וסיכון ללב?מצד שני,האם יש תקווה שעוד כמה שבועות הוולבוטרין יתן תגובה חיובית מבחינת מוטיבציה ללמוד ושיפור בריכוז או שזה לא מתקרב לרמה של ריטלין?
מה לדעתך עליי לעשות במצב זה?כי המבחנים מתקרבים ואני ממש מפחד שלא אצליח לעבור את התקופה הזאת,כי כרגע אני מרגיש ממש חסר מוטיבציה וכוחות ללמוד למבחנים....
תודה מראש על העזרה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:07 23.08.11
|
לקארין שלום. בונסרין (מיאנסרין) היא תרופה ותיקה המיועדת לטיפול בדיכאון, אך מתאימה גם לטיפול בהפרעות חרדה או בדיכאון המלווה בהפרעות חרדה. כיוון שהיא נוטה לגרום לנמנום היא מתאימה במיוחד לאלו הסובלים מקשיי שינה.
מיאנסרין פועלת במנגנון מסובך ושונה מהמנגנון של ה- SSRI's, אך גם היא מעלה את רמות הסרוטונין במוח ובנוסף את רמות הנוראפינפרין. ניתן לעיתים להעזר בה כדי לחזק השפעה של תרופות אחרות נוגדות דיכאון וחרדה.
תופעות הלוואי העיקריות של מיאנסרין הן: יובש בפה, ישנוניות, טשטוש, עצירות וסחרחורת. באופן נדיר ביותר היא עשויה לגרום לירידה במספר תאי הדם הלבנים ולכן יש צורך במעקב.
כשמדובר במנה יומית אחת מומלץ ליטול התרופה בערב כיוון שגורמת לישנוניות.
אין אינטרקציות בין תרופתיות עם ציפרלקס.
תרגישי טוב,
בברכה
|
|
|
ד''ר אלונה גוברמן
פסיכיאטרית מומחית
מיינד קליניק, שד' דוד המלך 1 ת"א. 03-6962733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:32 23.08.11
|
שלום רב
אני מעשן שתיים וחצי קופסאות ליום במשך 25 שנה אני בן 39 ןלפני שבועיים קיבלתי התקף לב ועברתי צינתור בעורק ראשי . מטיפול נימרץ לב בתאריך 11 לשמיני אני לא מעשן היום 23 לשמיני.
הפסקתי לגמרי מהטיפול נימרץ . הייתי מכור חזק מעשן בכול מצב עים קפה אחרי אוכל בין לבין באמצע השינה הייתי מתעורר לשירותים ועל הדרך מדליק סיגריה מעשן בכול הזדמנות . הרופאים אמרו לי שעים אעשן אני אגיע תוך זמן קצר למעקפים . נורא קשה לי בלי סיגריה הייתי חי בשביל לעשן מעשן כרוני כבד כל הזדמנות הייתי מעשן . מאחר ואני מקבל תרופות נוגדות דיכאון וחרדה אסור לי בהוראת רופא את הכדורים להפסקת עישון הרופא אמר רק בכוח הרצון . אני לא מעשן שבועיים אבל עדיין חושב על סיגריה רציתי לשאול מתי אפסיק לרצות סיגריה ולא אחשוב על זה ואגמל מהמחשבה כי לחזור לעשן אסור לי זה מוות מבחינתי
אשמח לעצות והדרכה מחברי הפורום
תודה מראש
שוני
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03:36 13.08.11
|
|
וונלה (הידועה יותר בשם אפקסור) היא תרופת SNRI הנוגדת דיכאון וחרדה, ואני מניח שרופא המשפחה שלך רשם לך אותה במחשבה שלכאבים שלך רכיב נפשי/ חרדתי והתרופה עשויה להקל עליך. אני מתנגד עקרונית למתן תרופות פסיכיאטריות ע"י רופאי משפחה ובכל מקרה הייתי ממליץ לך להתייעץ עם פסיכיאטר לגבי לקיחת התרופה. לגופו של עניין, לפני שאת שוקלת טיפול תרופתי, עצתי לך היא לפנות למספר שיחות אצל פסיכולוג קליני המטפל בחרדה (רצוי בגישה הקוגניטיבית-התנהגותית) - יש סיכוי טוב ששיחות אלה יקלו על מצבך כך שלא תצטרכי את התרופה. בהצלחה!
|
|
|
ד''ר חיים היילפרין
פסיכולוג קליני, מנהל השירות הפסיכולוגי בבאר יעקב.
ליצירת קשר: 052-2533683 או 08-9281224
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:39 01.08.11
|
אסתי יקרה
כמה אני מבינה את כאבך ומצוקתך. אני מחבקת אותך חיבוק גדול. זה טבעי וזה בסדר גמור. גם אני חוויתי דיכאון וחרדה אחרי לידת בתי הבכורה שנולדה לפני הזמן, לאחר שביליתי כחודש ימים בפגייה ללא הכנה מוקדמת- מוניטורים, זונדה, צינורות מהאף, בקיצור לא צריך את כל אלה, מספיקה חוויה אחת כפי שאת תיארת בשביל להציף את החרדה.
בבקשה אל תחכי, גשי לרופא/ת המשפחה ספרי לו על מצבך ואני מבטיחה שיש בידו הפיתרון. בכל קופ"ח יש רשימה של מטפלים, יועצים באיזור מגורייך במחיר מיוחד למבוטחים. (אני חיכיתי יותר מדי זמן שהיה סיוט לי ולמשפחתי הקרובה).
תנסי לחזור ולהקשיב לאינטואיציה האימהית שלך. גם אם את חושבת שהיא אינה נמצאת שם כרגע- היא שם מחכה שתשובי להרגיש אותה..
באהבה ובהצלחה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:26 31.07.11
|
נעה שלום,
ממכתבך אני קולטת את האכפתיות והתמיכה הרבה שאת מנסה לתת לידידך. את לא יכולה להזיק. ההפך, לפעמים צריך כן לדחוף יותר ולהיות תקפה יותר לצד ההבנה והאמפטיה. טיפול תרופתי בנוגדי דיכאון וחרדה (SSRI) יכולים מאוד לעזור. את יכולה להמליץ לידידך על התיעצות עם רופא פסיכיאטר. בנוסף, מומלץ מאוד לשלב טיפול תרופתי עם פסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT). טיפול CBT הינו קצר וממוקד ומאפשר לשלוט במצב הנוכחי ולמנוע חזרתיות של דיכאון / חרדה בעתיד.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
בברכה,
|
|
|
ד''ר אירנה נתנאל
פסיכותרפיסטית מוסמכת Ph.D CBT
"מיינד קליניק" מרכז לטיפול מתקדמים שד' דוד המלך 1 תל אביב 03-6962733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:08 26.07.11
|
שלום. עלייה במשקל מהתרופות נוגדי דיכאון וחרדה מאוד אינדיבידואלית. לוסטראל הכי פחות גורמת לשינויים במשקל. זה קורה מסיבות שונות: שינויים מטבוליים, עלייה במצב הרוח , גורמת לעליה בתיאבון וכו'. פעילות גופנית וארוכות סדרות עוזרים לשמור על משקל, גם מעקב דיאטנית חשוב.
אשמח לענות על שאלות נוספות,
תרגישי טוב,
בברכה,
|
|
|
ד''ר אלונה גוברמן
פסיכיאטרית מומחית
מיינד קליניק, שד' דוד המלך 1 ת"א. 03-6962733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:35 22.07.11
|
ד"ר שלום.
אני בן 30 ולפני כשנה וחצי עברתי ניתוח לישור מחיצת אף והקטנת קונכיות תחתונות. מאז הניתוח, החלה תופעה של נחירות חזקות במיוחד(לטענת זוגתי).
בבדיקת אף אוזן גרון הכל נמצא תקין.
חוש הריח והטעם ילש אצלי למרות שאין הפרעה בנשימה אפית ואינו השתפר משמעותית למרות הניתוח.
אציין כי בשנה וחצי האחרונות עליתי כ-8 ק"ג במשקל(ל-76 ק"ג) בשל שימוש בתרופות נוגדות דיכאון וחרדה.
האם יש קשר בין הנחירות לעלייה במשקל?
האם יש לבדוק גם את הגרון אשר משם מקור הנחירות בדרך כלל?
והאם יש תרסיסים/כדורים מסוימים המכווצים ריריות נפוחות ויעילים להפחתת נחירות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:12 20.07.11
|
ליטל שלום,
כדאי להמטין כשבועיים על המינון הטיפולי ורק לאחר מכן לבחון את השפעת התרופה. במידה ותופעות לוואי בלתי נסבלות תתיעצי עם הרופא המטפל. בנוסף, חשוב לציין כי הדרך הטובה ביותר להתמודד עם דיכאון וחרדה היא לשלב טיפול תרופתי ופסיכותרפיה התנהגותית - קוגניטיבית (CBT).
בברכה,
|
|
|
ד''ר אירנה נתנאל
פסיכותרפיסטית מוסמכת Ph.D CBT
"מיינד קליניק" מרכז לטיפול מתקדמים שד' דוד המלך 1 תל אביב 03-6962733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|