|
|
|
00:15 01.11.11
|
מבחן MMSE
מבחן המינימנטל הוא המבחן המקובל ביותר לאבחון ומעקב דמנציה על אף שיש לו מגבלות רבות, בפרט לבעלי חסך, מוטורי-תנועתי, תחושתי, תרבותי והשכלתי, ובפרט בקצוות, אנאלפבטים וכן בעלי השכלה גבוהה בפרט בשלבים הראשונים של הירידה הקוגניטיבית. קיימים לוחות תיקון הציון בהתאם לגיל ורמת השכלה, כך שהניקוד-ציון הממוצע המקסימלי בזקנים, עד גיל 69 עם השכלה בסיסית(לא דמנטים) יכול לרדת ל-24 ואילו באלו שמעל גיל 79 ל-20, במקום 30.
|
|
|
ד''ר מאיר בראל
מנהל מרפאה פסיכוגריאטרית
ויצמן 14, ת"א, קומה 20 077-7779222
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:07 31.10.11
|
אטרופיה קורטיקלית
אטרופיה קורטיקלית-ניוון קליפתי של המוח מתחיל בגיל צעיר, מגיל 30 ועובר לקצב יותר מואץ אחרי גיל 60. כך שאטרופיה קורטיקלית נצפית גם בזקנים שמורים קוגניטיבית(ללא ירידה שכלית).
בזקנים שמורים קוגניטיבית הניוון הקליפתי הוא מתון ואחיד ובירידה קוגניטיבית(טרום-דמנציה) ובדמנציה הניוון הוא יותר משמעותי ולא אחיד יותר באיזורים מסויימים כמו אונה רקתית ומצחית.
הרחבת השקעים בין קפלי מוח והחדרים היא עדות לניוון קליפתי משמעותי.
חשיבות ההדמייה המגנטית(MRI) שהיא יותר מדוייקת מהטומוגרפיה, היא בשלבים המוקדמים של המחלה ולמטרות מעקב התקדמות קצב הניוון. בשלבים מתקדמים אין חשיבות לבדיקה הזו ואף לא לטומוגרפיה שמשמשת בעיקר לשלול מצבים חולניים אחרים המחייבים טיפול יותר ספציפי.
לפי תאורך, נראה שמדובר בדמנציה עם בעיות התנהגותיות. אפשר והמצב מוחרף עקב מינון יתר של ציפרמיל. את צריכה לקחת אותו לאבחון פסיכוגריאטרי שיאזן אותו מבחינת הטיפול התרופתי וימליץ על המשך טיפול-מסגרת מתאימה ושאלה של מינוי אפוטרופוס.
|
|
|
ד''ר מאיר בראל
מנהל מרפאה פסיכוגריאטרית
ויצמן 14, ת"א, קומה 20 077-7779222
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:13 26.10.11
|
את עדין לא בגיל המעבר כך שכדאי לנצל את הזמן עד שתגיעי לשם בהפסקת עישון שגם ךךא כך קשר ךהורמונים מאד מזיקה.
אגב - עישון של 10 סיגריות ליום גורם למנופאוה בממוצע שנה וחצי מוקדם יותר. לא חבל?
כמו כן עישון גורם להצרות כלי דם , במיוחד אלו המספקים דם למוח ומחמיר מאד תופעה של דמנציה ( כגון אלצהיימר) בעתיד. עוד סיבה טובה להפסקת עישון. ( אבל עם יש כבר אלצהיימר אז לא זוכרים כלל האם מעשנים..)
תופעות של גלי חום והפרעות בשינה מופיעים עוד בתקופה הטרום מנופאוזלית, הנקראת פרימנופאוזה. הם הד'כ די מינורים ורק נותנים דוגמית למה שיגיע , ובגדול.
אל תגיעי לשלב שבו הגוף דורש טיפול ואת לא יכולה לקבל עקב עישון ( וכל עישון מעל 5 סיגריות ליום נחשב כעישון כבד ברפואה, היות וזו הכמות המקסימלית של ניקוטין שהגוף מסוגל לפנות מהגוף ביממה).
|
|
|
ד''ר איתן פאר
מנהל מרפאת גיל המעבר- רמבם', מכבי
האלון 36, רמת ישי 04-6543558
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:55 25.10.11
|
אינדיקציה לכניסה לבית אבות
הכניסה לבית אבות נקבעת על פי מדת ההזדקקות לשירותים סיעודיים של זקנים שאינם מסוגלים לבצע את הפעולות הדרושות לשם שמירה על היגיינה אישית כרחצה, הלבשה והזנה אם מסיבה של מגבלה פיסית או קוגניטיבית-דמנציה.
לזקנים עצמאיים הגרים בביתם וחוששים מפני נפילה עתידית-תרתי משמע, קיימות מספר אפשרויות.
ראשית יש להכשיר את הבית למגורים של אדם מבוגר-גם בריא ועצמאי-על מנת לשמר מצב זה ככל האפשר על ידי התקנת תאורה מתאימה, הסרת מכשולים כשטיחים ועציצים והתקנת תומכים בשרותים ובחדר הרחצה. רכישת לחצן מצוקה שמחובר למוקד, למטפל או לקרוב משפחה.
כן נתן להעזר בשרותים קהילתיים כמועדונים מועשרים, שרותי "בית חם"-מאפשר מפגש בין דיירים במצב דומה ו"קהילה תומכת". כך שלפני הכניסה לבית אבות יש מגוון פתרונות בתוך הבית ולאלו שמתחילים להתקשות או שזקוקים לקשר חברתי ותרבותי ולשרותים נוספים, קיימת אפשרות לעבור להוסטל או לדיור מוגן.
|
|
|
ד''ר מאיר בראל
מנהל מרפאה פסיכוגריאטרית
ויצמן 14, ת"א, קומה 20 077-7779222
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:17 13.10.11
|
שלום
מה שאת מתארת זה אכן שילוב של תופעות לוואי מתרופות לפרקינסון ויתכן שאמך גם מתחילה לפתח דמנציה שחלק מהסמנים שלה זה תמונה פסיכוטית והזיות. את צודקת שאת נמצאת במלכוד 22 אולם אין בררה צריך לפעמים לקחת סכון קל ולנסות לעזור לה. במקריםהנל אין בררה וצריכים לנסות תרופות הרגעה כמו סרוקוול או להוריד את מינון התרופות נגד פרקינסון למינמום האפשרי
|
|
|
ד''ר בלה גרוס
מנהלת מחלקה נוירולוגית בי"ח גליל מערבי, נהריה
השיירה 2 קרית חיים 04-8416804
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:30 19.09.11
|
שלום, מילה.
קודם כל ברפואה אף פעם אין "בהכרח". ניתן להגיע לגיל מכובד ביותר עם ראש צלול, אך גיל מהווה גורם סכון להתפתחות מגוון של בעיות זיכרון.
בעיית הזיכרון הראשונה המוכרת הינה "הפרעת זיכרון הקשורה לגיל". לפעמים קורה שאנחנו רואים סרט בו מככב שחקן מפורסם שתמיד ידענו מי הוא ואיך קוראים לו וכעת אנחנו לא מצליחים להזכר בשמו באופן מידי. לוקח לנו מספר דקות, עד שאנו נזכרים.
הפרעה זו, יתכן ונגרמת עקב ירידה במהירות ההולכה העצבית ככל שאנו מתבגרים. ברוב המקרים ההפרעת הזיכרון הנ"ל אינה גורמת לירידה בתפקוד.
בעיית הזיכרון יותר משמעותית היא דמנציה עקב מחלת ע"ש אלצהיימר. להפרעת הזיכרון מתלווה גם גם ירידה בתפקוד.
הייתי ממליץ לך, להגיע עם אותו אדם להערכה ולאיבחון מדוייק.
|
|
|
ד''ר יבגני מירושניק
רופא גריאטר, יחידת "דורות" - טיפול בקשיש, קופ"ח כללית
רח' יהודה פרח 1, קריית השרון, נתניה 054-9571080
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:19 12.09.11
|
ירידה בשמיעה בזקנים
ירידה בשמיעה היא תופעה מאוד שכיחה בכלל האוכלוסיה ושכיחותה עולה עם הגיל מ30% בבני 70+ ועד למעלה מ-40% בבני 80.
הסיבות לירידה בשמיעה הן רבות: עלייה בגיל-הזדקנות ובלות שעריות החישה באוזן הפנימית, גורמים תורשתיים ,זיהומיים, תרופות , הצטברות חומר ההפרשה מהאוזן וחשיפה לרעשים שהוא בין הגורמים הנתנים למניעה.
לעניינך, על מנת לשכנע את אביך שיש לו בעייה ושעליו להיבדק, יש לדאוג קודם שהוא ישמע את הטיעונים. כפי שאת מתארת, לא נתן לשכנעו ע"י צעקות מרחוק ומחדר אחר. אם לאחר כל השכנועים ושימוש בכל הטריקים לא נתן לשכנעו ללכת לבדיקה יש לשקול אפשרות של בדיקה בבית.
למען האמת גם לאחר בדיקה ע"י רופא מומחה, אא"ג ובדיקה במכון שמיעה. ההיענות לשימוש בעזרי שמיעה היא נמוכה בגלל סרבולם והקושי בכיוונונם של העזרים מהדור הישן ומחירם הגבוה וכן הקושי בהתאמת העזר הנכון, כיוונונו והנכונות להקפיד להרכיבו של העזר מהדור החדש. כך שיש להשתמש בטיפים שיעזרו לתקשר עם הזקן בכל מצב. יש לעמוד מולו בטווח של כמטר לדבר בקול לא רם מדי כי הבעיה היא יותר של אבחון ההברות הנשמעות בגלל רעשי רקע שצריכים להיות מוסווים-מושתקים.
למותר לציין, שבעיית שמיעה לא מטופלת היא גורם סיכון להימנעות ממפגשים חברתיים והתכנסות עד כדי דכאון, מחשבות שווא ויחס וכן החרפת דמנציה.
|
|
|
ד''ר מאיר בראל
מנהל מרפאה פסיכוגריאטרית
ויצמן 14, ת"א, קומה 20 077-7779222
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:00 24.08.11
|
שלום,
האם אמורים לראות משהו בCT מח בדמנציה ווסקולרית?
לפעמים רואים ולפעמים - לא. האבחנה היא כעקרון קלינית ולא רנטגנית.
האם זה משנה אם הבדיקה נעשת ללא חומר ניגוד?
לא, במקרה הזה לא משנה.
מה גורמי הסיכון לדמנציה ווסקולרית ?
מחלות שפוגעות בכלי דם, כגון: יתר לחץ דם, סוכרת, יתר שומנים בדם. גם חוסר פעילות גופנית נחשב לגורם סיכון מסוים.
|
|
|
ד''ר יולי טרגר
סגן מנהל בית חולים לוינשטיין
הסנפיר 25 ראשון לציון 050-9017178
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:18 23.08.11
|
לד"ר רונית גלעד
לאחר פגיעת ראש בתאונת דרכים בוצע בי סי.טי ראש ללא חומר ניגודי ובממצאים נאמר: אוטם לקונרי ישן בקפסולה אקסטרנה מימין
גילי הוא 69, יש לי לחץ דם גבוה מטופל באוקסאר פלוס. האם ממצא זה מדאיג ומה עלי לעשות אתו? האם הוא מהווה סיכון לשבץ מוחי או דמנציה? עלי לציין שאמי ז"ל סבלה מדמנציה
מודאגת ומצפה לתשובה
בתודה מראש, רותי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:44 21.08.11
|
לאחרונה סבתי החלה להיות מבולבלת
גריאטר איבחן את מצבה כדמנציה ווסקולרית
היא עברה CT מח שהיה תקין
האם אמורים לראות משהו בCT מח בדמנציה ווסקולרית?
האם זה משנה אם הבדיקה נעשת ללא חומר ניגוד?
מה גורמי הסיכון לדמנציה ווסקולרית ?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:50 08.08.11
|
ד"ר שלום,
אבי בן 88 עם בעיה זיכרון ( 2 ארוע מוחי )
( לנו בני הבית - הבעה ידועה ) אבא פנה אל הרופאה המשפחתי ת כי בעיה זו מאוד מפריעה לו . היא הציעה שנעשה לו את הבדיקה .
שאלתי - במידה ואבא יהיה מאובחן אם כחולה דמנציה או אלהצהיימר - האם לאבא נשללות כל החלטות לגביו ? ובמידה והוא יתחיל לקחת טיפול תרופתי לאחר כמה זמן ניתן לראות איזה שיפור ואיך אני יכולה לשים לב לכך .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:46 08.08.11
|
ד"ר שלום,
אבי בן 88 עם בעיה זיכרון ( 2 ארוע מוחי )
( לנו בני הבית - הבעה ידועה ) אבא פנה אל הרופאה המשפחתי ת כי בעיה זו מאוד מפריעה לו . היא הציעה שנעשה לו את הבדיקה .
שאלתי - במידה ואבא יהיה מאובחן אם כחולה דמנציה או אלהצהיימר - האם לאבא נשללות כל החלטות לגביו ? ובמידה והוא יתחיל לקחת טיפול תרופתי לאחר כמה זמן ניתן לראות איזה שיפור ואיך אני יכולה לשים לב לכך .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:13 02.08.11
|
דמנציה וסוקלרית היא דומה לאלצהימר אבל מדרדרת באופן יותר איטי . תלוי כמובן במספר הארועים המוחיים שהחולה עובר .
התאור במרי מתאים לארועים מוחיים ישנים רבים במוח הבנוי מחומר אפור תאי המוח וחומר לבן מעטפת העצבים .
ילך וירד הכוונה להדרדרות כרונית מתקדמת.
|
|
|
ד''ר רונית גלעד
סגנית מנהל מחלקה נוירולוגית
חולון 03-5055059
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:31 01.08.11
|
אמא בת 71 הובחנה סובלת בדמנציה וסקורלית כתוצאה מאירועים מוחיים .
הרופא אמר שהמצב ילך וירד , הסביר שדמנציה וסקורלית דומה מאוד לאלצהיימר. וכתוצאה מכך רוב הסחרחורות שלה . לא מתמצאת במקום , לא מזהה קרובים חברים ( אותנו - הילדים כן) לא מתמצאת בזמן. פגיעה קוגנטיבית ועוד .. מתהלכת בעזרת הליכון .
הייתי רוצה להבין את המשמעות של "ילך וירד " האם הכוונה כמו אלצהיימר מבחינת הזיכרון ילך וירד ?
בנוסף ב MRI היה כתוב קיימים מספר רב של מוקדים פתלוגיים במעבר בים חומר לבן לאפור כביטוי למקרואינפרקטים ישנים דו צדיים.
מה המשעמות של חומר לבן ואפור ?
רב תודות !
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:46 01.08.11
|
|
פסאודדמנציה בדרך כלל מלווה בדכאון ,טיפול עי אנטי דכאונים עוזר
|
|
|
ד''ר ירחמיאל ברבר
פסיכאטר מומחה -פסיכוגריאטר
ציטלין 1 קומה 1 חדר 117 תא ככר רבין 052-2500687
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:38 01.08.11
|
|
כיצד ניתן להבחין בין דמנציה לפסאודודמנציה. בעית המבדקים היא שהם לא מקיפים ולא יחסיים לנבדק. אם השכחה איומה כולל מילים, שמות וארועים מלפני זמן קצר מאד וגם ארוך, האם ניתן לקפוץ למסקנות? התופעה מלווה בדכאון מאד קשה ואובדן הנאה וכן בעיות שינה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:36 30.07.11
|
נטלי שלום,
״סנונית אחת אינה מבשרת את האביב״.
האם יש עוד תחומים בהם ניכרים קשיי זיכרון? נפוץ שקשישים בגילה שוכחים מידע כלשהו, וזה עדיין לא מדובר במחלת אלצהיימר. עם זאת, ניתן לפנות לבדיקה אצל פסיכו-גריאטר שמתמחה באבחנות של דמנציה שונות.
בברכה
|
|
|
ד''ר שרה רפפורט
נוירופסיכולוגית
קוגני-טיב, מכון להערכה נוירופסיכולוגית 03-6957877
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:02 21.07.11
|
מניח שנמצאת במעקב רפואי כלשהו
הפתרון הוא תרופות מרגיעות אחרות
אין אלטרנטיבה
|
|
|
ד''ר אורי לקסר
מנהל מרפאת שינה מומחה למחלות ראה
בית חולים הדסה עין כרם ירושלים 02-6778899
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:35 21.07.11
|
שלום רב.אחרי ניסיון של תרופות כימיות שעשה לה רע. אנחנו מנסים משהו צמחי .
כאמור אמא חולת דמנציה בת 80.
תודה .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:58 14.07.11
|
המינון המומלץ של ויטמין B12 בזקנים
לויטמין B12 תפקיד חשוב בבניה ושמירה על התפקוד התקין של מערכת העצבים, ייצור ההמוגלובין והחומר הגנטי בגרעין התא. חסר בויטמין B12 מתבטא בתופעות כלליות של חולשה, עייפות, דכדוך עד כדי דכאון ותופעות יותר ספציפיות כסחרחורת, נימולים בקצוות הגפיים, אנמיה וירידה קוגניטיבית.
באנשים בריאים שאוכלים דיאטה מאוזנת שכוללת מוצרי חלב, בשר ודגים אין בעייה של חסר.
בעייה של חסר נובעת לרב ממחלה ספציפית בקיבה ובמעי הדק בצעירים או צריכה לא מספקת בצמחונים.
בזקנים הבעיה היותר שכיחה היא ירידה בחומציות הקיבה לה תורמים הגיל וגם תרופות(נוגדי חומצה ) כמו גם ירידה בהפרשה של מרכיב(ללא קשר לחומציות) שאמור להקשר לויטמין ע"מ להבטיח את ספיגתו במעי הדק. כך שעל אף אספקה סדירה של הויטמין הוא אינו נספג.
הפתרון במצב זה הוא לתת אותו בטבליה תחת הלשון או בזריקה לרב חודשית.
המינון המומלץ הוא בין 2 מיקרוגרם(מיליונית הגרם) ל6 מיקרוגרם ביום, אולם בשל הבעיות הפוטנציאליות בספיגתו הוא נתן במינונים הרבה יותר גבוהים של 1000 מיקרוגרם לטבליה או לזריקה.
הרמות התקינות בדם הן בין 200 ל 800 פיקוגרם/מ"ל, 1/טריליון הגרם.
בשנים האחרונות פורסמו עבודות בודדות שהראו התאמה בין רמות גבוהות של הויטמין בדם ושמירה על קוגניציה(כישורים שכליים). העבודות הן תצפיתיות ולא נתן להסיק מהן שתוספת הויטמין ללא חסר אכן תמנע דמנציה. לשם כך יש לבצע עבודות שישוו בין אוכלוסיות שמקבלות את התוסף לאלו שלא.
תצפית דומה נעשתה בשנים קודמות לגבי חומצה פולית שבעקבותיה מטופלים רבים נטלו תוספת חומצה פולית גם ברמות תקינות, אך לאורך שנים גישה זו לא הוכיחה את עצמה והיא בתהליך נטישה. המשותף בין שתי התצפיות הוא שבשתיהן מדובר בויטמינים מקבוצה B, ולהן תפקיד חשוב יחד עם ויטמין B6-פירידוקסין בפעילות האנזים שמפרק את ההומוציסטאין ושומר על רמתו הנמוכה בדם. מסתבר שרמות גבוהות של הומוציסטאין(חומצת אמינו) בדם מהוות גורם סיכון ליצירת הרבד הטרשתי, בדומה לכולסטרול וסתימת כלי הדם הגורמת לאוטם שריר הלב, שבץ מוחי ועוד מרעין בישין כדמנציה.
|
|
|
ד''ר מאיר בראל
מנהל מרפאה פסיכוגריאטרית
ויצמן 14, ת"א, קומה 20 077-7779222
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:48 31.05.11
|
יש לי קרובת משפחה ,בת 60 + חולת מיאסתניה גרביס,שהתלוננה בחודשים האחרונים על דכאון עמוק וחוסר חשק לבצע פעולות יומיומיות ...
בעקבות כך קיבלה המלצה מהנוירולוג ליטול פלוטין(פריזמה),וכנראה לא הודרכה כראוי. כשראתה שהמצב לא משתפר -הפסיקה אחרי 10 ימים.
מאותו הרגע (חודש וחצי בלבד!!) החלה ירידה קוגנטיבית מנטלית ותפקודית חדה ביותר -כרגע היא מוגדרת כסיעודית!!! .היא מבולבלת מאד,בוהה,לסירוגין מודעת/לא מודעת למצב לסביבה ולאנשים..לעיתים נדמה כי פתאום מתעוררת .ומזהה, מתרגשת מחבקת. -לפעמים ממלמלת מילים לא מובנות ולפעמים עונה לעניין במשפט שלם והגיוני . מצליחה לקרוא מילים אחדות מעיתון או מספר ומתעייפת מאד מהר. נדמה כי היא מבינה את כל המתרחש סביבה .בשבוע שעבר עוד הצליחה לאחוז כפית ולאכול מעדן בכוחות עצמה, היום כבר לא משתפת עם זה פעולה.שלא לדבר על לקום מישיבה לעמידה .היא מאושפזת במחלקה נוירולוגית ולדברי הרופאים לא רואים שום ממצא ב-CT או ב EEG או ב MRI נעשה ניקור מתני ומחכים לתוצאות לשלול קרויצפלד.לדבריהם תשובות ההדמיה לא תומכות בקרויצפלד.
הבנתי שיש תמונת דמנציה על רקע דיכאון והיא הפיכה, האם זה נכון ? מה ניתן לעשות אם בכלל ?????? אשמח לכל תשובה/הפניה /הכוונה
תודה רבה רבה !!!
הדס
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:45 30.05.11
|
מאיה.
מאוד קשה להמליץ משהו בלי לראות את המטופל. לפי מה שאני מבין, סבתא נמצאת במוסד וכניראה נבדקה ע"י גריאטר שהמליץ על הטיפול בזיפרקסה.
סירוב לאכול היא תופעה מאוד נפוצה אצל מטופלים הסובלים משטיון ( דמנציה ) בשלבים מתקדמים.
מאוד חשוב להעריך נכון מה המצב הבסיסי של הסבתא ולהבין למה היא מסרבת לאכול. האם מדובר בהתקדמות של המחלה הבסיסית ( שטיון )? האם מדובר במצב חריף
( מחלה זיהומית, עצירות, אצירת שתן )? האם יש פצעים בפה או פטרת? חשוב להבין עד כמה השטיון שלה מתקדם ועד כמה היא מודעת למצבה? האם מדובר בדיכאון?
לגבי זיפרקסה. חשוב לוודא שסבתא נבדקה ע"י גריאטר ושהמלצה יצאה ממנו.
בהצלחה.
|
|
|
ד''ר יבגני מירושניק
רופא גריאטר, יחידת "דורות" - טיפול בקשיש, קופ"ח כללית
רח' יהודה פרח 1, קריית השרון, נתניה 054-9571080
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:41 26.05.11
|
|
סבתא שלי התנהגה ככה בדיוק קצת לפני שגילו אצלה דמנציה... שתי מטפלות סיעודיות שהיא חיה איתן שמו לב לזה ( אנחנו גרים רחוק) ומאז שהיא אובחנה היא מטופלת בכדורים מצויינים והמצב שלה פחות או יותר בסדר. מציעה לך לבדוק. עדיף לברר מאשר סתם 'להירגע' שזה לא נראה 'רציני' ושהמצב יידרדר...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:30 15.05.11
|
הוספת שאלה להודעה מתאריך 15.05.2011
תודה ד"ר,
בהמשך לתשובתך יש לה שניים בנוסף לתותבות.הוחלט לא לגעת בתותבות ולא לבצע עקירת שיניים בשל המצב הפסיכאטרי. היא לא משתפת פעולה ולכן אי אפשר למרוח משחה בתוך הפה.
הדבר היחיד שהיא מוכנה לעשות הוא לשטוף את הפה עם מים בלבד כאשר לפעמים היא גם בולעת את המים.
אנה ענה על השאלה:
האם אפשר להוסיף למים המיועדים לשטיפה איזשהו חומר ללא טעם וצבע כדי למנוע דימום של החנייכים -בלי שהיא תרגיש ובלי גרימת נזק במקרה של בליעה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:52 15.05.11
|
יצחק שלום
לא ברור לי משאלתך האם קיימות שיניים נותרות בפה(שיניים טבעיות או בעלות כתרים וגשרים). במידה ואכן נותרו שיניים רצוי לצחצח במידת האפשר. כמו כן ניתן לנסות מריחה של כמות קטנה מאוד של "קורסודיל ג'ל" באזור השיניים הנותרות פעם או פעמיים בשבוע.
במידה ולא נותרו שיניים טבעיות אין כל מניעה להסרת התותבות הקיימות.
בהצלחה
|
|
|
ד''ר חיים רפפורט
רופא שיניים בכיר ביחידה לטיפול בחולים בסכון גבוה בבי"ח תל השומר
03-6325573
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:25 14.05.11
|
הוספת שאלה להודעה מתאריך 30.04.2011
שלום רב,ותודה על התשובה הקודמת-
אישתי אוכלת אוכל רך בלבד(קוטג ,יוגורט לבן, נוזלים)
נעשתה בדיקה במרכז הרפואי והומלץ לעשות טיפול הכולל הרדמה כללית הבעיה הינה שבשלב זה לא ניתן לעשות טיפול זה היות וזה יביא אותה לדפרסיה קשה.
ולכן היא קיבלה עד עכשיו אנטיביוטיקה 7 ימים והדימום ניפסק.
כעת אני רוצה לשמר את המצב שאין דימום כיוון שהיא לא תוכל לקחת אנטיביוטיקה לעיתים קרובות.
אבקש את עזרתכם איך ניתן לעשות זאת (ניסיתי לתת לה מי פה והיא סירבה לקחת )אבל יש צורך במשהו ללא טעם או שיטה אחרת כדי שהיא לא תשים לב שהיא לוקחת חומר ??
היא מוכנה לשטוף אך עם מים בלבד,ולפעמים היא בולעת את הלגימה הראשונה בטעות
1.מה אפשר לתת לה ללא טעם ?
2. וחשש לבליעה??
אודה לעזרתכם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:51 05.05.11
|
יצחק שלום
תותבות נשלפות כשמן כן הן כלומר יש להוציאן מהפה , לשטוף את חלל הפה ואף לתת לרקמה הרכה ל"נח" מספר שעות ביממה . יתכן ולאחר נסיון להוצאת התותבות הקיימות לא יהיה ניתן להחזירן למקומן ויתכן ויגרם שינוי אשר יפריע לתפקוד התותבות. עם זאת חשוב לדאוג לניקיון של הרקמה והשיניים הנותרות. נוסף על כך אם מצב השיניים כה רעוע ישנה חשיבות נוספת בהסרת התותבות ובדיקת חלל הפה.
כמובן ששיתוף פעולה מצד אשתך מהוה בעיה ויתכן ויש צורך לבצע הטיפול תחת הרדמה כללית. מעבר לנאמר קשה לי ליעץ לך. במידה והינתך מעונין בחוו"ד נוספת נסה לגשת לרופא שיניים נוסף ורצוי במקום בו מבוצעות גם הרדמות כלליות לאנשים במצבה של אשתך
בברכה
|
|
|
ד''ר חיים רפפורט
רופא שיניים בכיר ביחידה לטיפול בחולים בסכון גבוה בבי"ח תל השומר
03-6325573
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:48 05.05.11
|
ליצחק שלום,
יש צורך בקבלת פרטים נוספים להערכת תיפקודה של אשתך.
האם התזונה היא קשה או רכה, האם האוכל מרוסק.
יש צורך גם בקבלת הערכה פסיכו-גריאטרית לגבי תפקודה הנפשי של אשתך .
נראה לי כי יש מקום לבדיקה של רופא שיניים במרכז רפואי אשר יוכל להעריך האם יש מקום ואפשרות לבצע טיפולים מסוימים בסדציה או בהרדמה כללית ומה יהיה השיפור במצבה לאחר מכן.חשוב ביותר שתקבלו גם הדרכת שיננית באותה הזדמנות לשיפור ההיגיינה האורלית.
דר' מאיר רקוץ'
|
|
|
ד''ר מאיר רקוץ'
מנהל היחידה לרפואת שיניים לילדים וחולים מורכבים, המרכז הרפואי ע"ש שיבא
מרפאה פרטית - רח' וייצמן 30 , תל אביב 62091 03-6092929
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:56 30.04.11
|
אישתי בת שישים סובלת מדמנציה מתקדמת. יש לה תותבות שהיה צריך להוציאם כל יום מהפה ולשתוף אותם אבל היא לא עשתה זאת במשך השנה אחרונה וגם לא מוכנה לשתוף את הפה..
הרופא שלה אומר שאם יוציאו עכשין את התותבות לא יהיה אפשר להחזירם ולכן פסל את הטיפול של השיננית.
הוא ממליץ רק הרדמה כללית עם הוצאת השיניים המתנדנדות
אני חושש שצד כזה יכניס אותה לדיכאון -וכוון שהיא לא סובלת מכאבים לא מוכן לנקות בצד זה. הבעיה שבמשך הלילה החניכיים מדממות .מה לעשות ? האם קיימת תרופה או תרסיס שעשוי להפסיק את הדימום ? האם השיננית יכולה לטפל בה גם בלי להוציא את התותבות ?
תודה על עזרתכם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:55 26.04.11
|
ירון שלום.
לשאלתך, אכן כן, הרדמה עלולה להחמיר מצב דמנציה אצל חולים מבוגרים. לא ברור עד כמה כדאית הפעולה בגישה טרנס אפיקלית או ישירה לאבי העורקים אצל חולה דמנטי. אני אישית, לא הייתי ממליץ לאבי לעבור את הפעולה בגישה זו במידה והוא היה דמנטי. אגב הסיכון בפעולה זו הינו גבוה בצורה משמעותית יותר מאשר בגישה טרנס פמורלית (דרך עורק הרגל). בהצלחה.
|
|
|
ד''ר אריאל פינקלשטיין
מנהל מעבדת הצנתורים, המרכז הרפואי תל-אביב
רחוב ויצמן 14 תל אביב 03-6973395
|
|
|
|
|
|
|