|
|
|
12:39 20.09.11
|
שלום,
הרבה פעמים יש תת משקל, אך הילדים חיוניים , ליעיתים גם ויש צורך בד"כ לבדוק הלאה. איך הגובה של ילדך? האם גם בגובה בינך מתחת לעקומות? האם היה חיתוך של עקומת הגדילה במשקל? (כלומר- חוסר עלייה זמן רב שמתבטא בשבירת עקומת שקל וגובה או אחד מהם?)
חשוב גם לקחת בחשבון את מבנה הגוף של הורים- הרבה פעמים ילדים להורים רזים- גם יהיו רזים..
אני בכל מקרה, מציעה לבקש מהרפוא לשלול הכל- כי אולי ש בעיות שונות הקשורות לחוסר ספיגה (צליאק למשל) ושווה לבדוק.
חשוב גם להעשיר את המזון לדאוג למרווחי אכילה של 3 שעות. אם הם אוכלים פורמולה- ניתן להעשיר אותה על ידי הסמכתה- כפית ל-50 סיסי במקום ל-60 סיסי.
להוסיף מאכילם עשירים בקלוריות כמו- אבוקדו, טחינה, שקדיה, שמן זית למזון עצמו.
יש גם תכשירים שניתן לתת- אך ראשית הייתי מתץחילה ללא תכישרים- ופשוט מששירה במזון עצמו.
לגבי האנמיה- חשוב להקפיד על מתן בשר בוקר והודו אדום לפחות 4 פעמים בשבוע. שווה לבדוק עם הרפוא אם להגדיל את מינון הברזל- וגם לבדוק את מאגרי הברזל בדם (פריטין).
אני בכל מקרה, ממליצה גם לקבל הפניה לדיאטנית ילדים- שתתן לך תפריט מסודר.
בהצלחה!
|
|
|
מיכל וינברגר
דיאטנית קלינית
זכרון יעקב 050-2277134
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:25 19.09.11
|
|
שלום. לבתי בת ה 3 גילו צליאק בגיל שנה וחצי ומאז היא בדיאטה ללא גלוטן. אף פעם לא התלוננה על כאבי בטן. מזה שבוע + היא מתלוננת על כאבי בטן ואוכלת הרבה פחות עד שבימים האחרונים שמנו לב כי מתחילה להתלונן על כאבי בטן תוך כדי כל ארוחה ואז מפסיקה לאכול או לחילופין לאחר כל ארוחה. כאשר הרופאה מיששה לה את הבטן לא התרשמה ממשהו מיוחד והילדה לא הראתה סימנים לכאב חריף. היא לא מתעוררת בלילה מכאבים, אין לה הקאות והיציאות סדירות. מה זה יכול להיות? האם כדאי לבקש בדיקת אולטרהסאונד או בדיקה אחרת? אני מאוד מודאגת...תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:10 14.09.11
|
|
אמנם בכל מחלת כבד נגיפית חריפה כמו הפטיטיס A יתכנו שלשולים , אולם נראה לי שההפרעה הקלה מאד שלךשיכולה להיות אפילו מעליה במשקל ניכרת בהריון וכבד שומני, אינה קשורה לשלשול שיש לבררו תחילה ע"י בדיקת צואה ובדיקות אחרות.לא חודרניות (נוגדני צליאק שקיעת דם CRP וכד) כמקובל בשליש ראשון.
|
|
|
פרופ' דורון זמיר
מנהל פנימית ד בדזילי
בןגפן 51 גדרה 057-7678940
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:53 14.09.11
|
שלום הדס,
אין טעם לטפל בשלשול על ידי מזונות "עוצרי שלשול" מאחר וצריך לטפל בגורם לשלשול.
הגורם יכול להיות הרבה מאוד דברים, למשל: חיידק קמפילובקטר, תולעים, טפילים, אי סבילות למזון - לקטוז, פרוקטוז, גלוטן.
את חבת לקחת את הילד לעשות בדיקות:
1. בדיקת צואה לטפילים (בדיקת משולשת - כלומר 3 בדיקות צואה רצופות)2
2. לשלול צליאק (אחרי גיל שנתים נתן להתחיל לאבחן אם יש או אין צליאק)
3. לשלול רגישות ללקטוז...
ברגע שיהיו תוצאות יהיה לי יותר קל לעזור לך עם המלצה על הכיוון הטיפולי.
בהצלחה
אה
|
|
|
איה הוד
נטורופתית Rna, בעלת קליניקה ואתר מוביל לנטורופתיה ורפואה משלימה בכפר סבא
09-7677621
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:39 13.09.11
|
למה שטוענים חלק מהנטורופתים וכל בעלי העניין שמציעים גמילה (בתשלום, כמובן), אין אחיזה במציאות. למי שלא סובל מרגישות לגלוטן, וזה מיעוט קטן, לא מועילה המנעות מצריכתו. אין שום קשר בין השמנה\הרזיה לצריכת גלוטן. גם חולי צליאק המקפידים
על המנעות מגלוטן, יכולים לסבול מעודף משקל.
|
|
|
אהרון רזון
אם אין אני לי, מי לי? וכשאני לעצמי, מה אני? ואם לא עכשיו, אימתי? ( מסכת אבות, פרק א)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:18 10.09.11
|
|
חלון ההזדמנות הוא לקראת סופו. הוא נפתח בגיל שנתיים ונחלש מאוד כשמתחילה ההתבגרות המינית.
|
|
|
פרופ' זאב הוכברג
מנהל השרות האנדוקריני בבית החולים לילדים מאייר - רמב"ם
04-9842184
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:46 07.09.11
|
אם יש קשר למאכלים מסוימים הייתי מנסה להמנע מהם
בכל מיקרה אם שמת לב שיש קשר למוצרי חלב- הייתי מנסה להמנע ולראות מה קורה.
לגבי צליאק- אם אין תלונות אחרות וההמוגלובין תקין הסבירות לצליאק נמוכה.
שלך
ד"ר איציק לוי
|
|
|
פרופ' יצחק לוי
מומחה ברפואת ילדים ומומחה למחלות זיהומיות, מנהל השירות הקליני ביחידה למחלות זיהומיות, מרכז שניידר
רחוב פנקס 50 תל אביב 03-6055459
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:33 07.09.11
|
|
הבדיקות הסרולוגיות מצביעות על צליאק. ההוכחה הסופית בביופסנית מעי דק
|
|
|
פרופ' יורם בוינובר
מנהל מחלקת ילדים ויחידת גסטרואנטרולוגיה בבי"ח תל השומר
03-5305006
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:51 06.09.11
|
שלום
בתי בת 4.5, שוקלת כ- 15 ק"ג וגובהה כמטר וחמישה.
היא מרבה להתלונן על כאבי בטן תוך כדי או מייד לאחר ארוחה, וקרה לא מעט שהיא הקיאה לאחר שאכלה קצת יותר מידי מוצרי חלב ו/או מאפים/ מאכלים מבצק.
כמו כן היא מאד מאד חיוורת, אולם בדיקות דם שעשינו לה לפני כחצי שנה הראו המוגלובין תקין.
יש לציין שכשהיתה בת שנה וחצי עשו לה בדיקה לאבחון צליאק שיצאה שלילית.
האם יש בדיקות מסויימות שאפשר לעשות על מנת לאתר את הבעיה? האם כדאי לחזור על בדיקת הצליאק?
תודה מראש!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:01 05.09.11
|
שלום,
ביתי בת 11 חולת צליאק אובחנה בגיל 4. נולדה 2 ק"ג ותמיד הייתה קטנה לגילה. גם בעלי ואני לא מאד גבוהים.
אחותה הצעירה עוברת אותה בגובה ולאחרונה יש אפילו עצירה בגדילה שלה.
בצילום כף יד רואים התאמה לגיל.
היינו אצל רופאת אנדרוקרינולוגית והיא המליצה בדיקת נוכחות של הורמון גדילה. וטיפול הורמונלי בהתאם לתוצאות.
השאלה שלי היא עד מתי יש חלון הזדמנות להשתמש בהורמון גדילה באופן יעיל?
ולכמה זמן?
תודה,
שרונה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:41 05.09.11
|
שלום
לילדה שלי בת הארבע התגלה סוכרת נעורים זה חודשיים
אחרי זה הבחנו בניחות בבטן ולכן נגשנו לבדוק ציליאק ולהלן התוצאות
נא עזרתכם לפענח את התוצאות
הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף
CELIAC SCREEN ראה תשובות מצור U/ml
ראה תשובות מצור הערות והסבר
גרף
הערות לבדיקה -
הוספה לטבלת מעקב
TRANSGLUTAMINASE_IgA 121.0 חיובי חזק U/ml
121.0 חיובי חזק הערות והסבר
גרף
הערות לבדיקה - TISSUE.TRANSGLUTAMINASE
הוספה לטבלת מעקב
DEAM.GLIADIN.PEPT 74.0 חיובי U/ml
74.0 חיובי הערות והסבר
גרף
הערות לבדיקה - Deamidated Gliadin Peptides
205 IGA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:02 05.09.11
|
גלוטן נמצא בכל הדגנים למעט אורז ותירס. מבחינה בוטנית גם שיבולת שועל נטולת גלוטן, אבל מה שאנחנו אוכלים בא במגע עם דגנים אחרים ועלולה להכיל גלוטן.
לחולי צליאק (לא בטוח שיש לך) אסור לאכול כל מוצר המכיל דגנים (מלבד הנ"ל), אפילו בכמות זעירה .
|
|
|
אהרון רזון
אם אין אני לי, מי לי? וכשאני לעצמי, מה אני? ואם לא עכשיו, אימתי? ( מסכת אבות, פרק א)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:06 04.09.11
|
|
שהרירית של התריסריון תקין- למשל אין צליאק.
|
|
|
ד''ר סטיבן מלניק
מנהל מחלקה פנימית ג בבי"ח קפלן
רח יעקב מדהלה 5 רחובות 08-9416630
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:54 30.08.11
|
שלום
לביתיבת ה10 יש זה מספר שנים כתם לבן קטן ליד האוזן, קרוב מאד לקרקפת, בצבע לבן, לפני מספר שנים פנינו לרופא עור שאמר שזה שום דבר, לאחרונה נראה כי הכתם גדל מעט(גם היא גדלה..) בנוסף גיליתי כתם קטן לבן, מעט כהה יותר מהכתם שליד האוזן, בצורה עגולה על הבטן.
שאלותי:
האם יש קשר בין הכתמים,
האם יש חשש לויטילגו
והאם יתכן שהכתם בבטן הוא פטריית שמש למרות שזה באיזור שמכוסה בבגד ים.
אציין שלילדה יש צליאק .
האם יש למהר לגשת לרוופא עור או להמתין ולראות .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05:12 30.08.11
|
לגבי רמת השומנים בדם,
אם הייתה בצום של 12 שעות הרי התוצאות מעט גבוהות, הייתי פונה לייעוץ דיאטנית וחוזר על הבדיקות אחרי תקופת טיפול.
אם לא היה צום מלא-חוזר על הבדיקות.
לגבי הבירור צליאק, רמות מתחת ל 3 הן תקינות בתנאי שרמת UGA תקינה וכאן היא נעט נמוכה לכן הייתי מתייעץ עם רופא גסטרו-ילדים.
שלך
ד"ר איציק לוי
|
|
|
פרופ' יצחק לוי
מומחה ברפואת ילדים ומומחה למחלות זיהומיות, מנהל השירות הקליני ביחידה למחלות זיהומיות, מרכז שניידר
רחוב פנקס 50 תל אביב 03-6055459
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:25 29.08.11
|
|
אם הסיפור ממושך, הרבה מעבר לחודש, כדאי לשקול ביצוע בדיקת קפסולה של המעי הדק לשלילת קרוהן ואולי לעשות בדיקה קצרה חוזרת של המעי הגס וביצוע ביופסיות מהאיזור הנראה דלקתי. כדאי כמובן לשלול צליאק (בדיקת נוגדנים, שלשול תמיד ללא דם )
|
|
|
פרופ' דורון זמיר
מנהל פנימית ד בדזילי
בןגפן 51 גדרה 057-7678940
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:21 29.08.11
|
תודה על תשבותך המהירה
הילדה אובחנה בבדיקות מקיפות ואכן יש לה צליאק.
ללא קשר לכך יש לה בעיות עצירות קשות לעיתים עם דימום
הייתי אצל רופא כירורג אתמול והוא טוען שאין לה פיסורה כרגע אני מאד מבולבלת
איך ייתכן שרופא אחד מאבחן משהו והשני סותר לאחר שכבר קבעו לי תור לניתוח?
בינתיים לא מגיבה לתזונה עם סיבים ואפילו חוקן שעשיתי לה בקושי עזר רק מעט
מה עושים?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:27 28.08.11
|
|
את יכולה להמתין ללא חשש להערכתי בשל גילך הצעיר וקולונו תקינה לפני מספר חדשים. אני סקפטי אם אכן מדובר בדם, אם כי בקיץ יתכנו גסטרואנטריטיסים חידקיים הנמשכים שבוע ומעלה (סלמונלה, שיגלה...) כדאי לשלול צליאק (בה יש שלשול ללא דם) ומחלת מעי דלקתית-גסטרואנטרולוג.
|
|
|
פרופ' דורון זמיר
מנהל פנימית ד בדזילי
בןגפן 51 גדרה 057-7678940
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:24 28.08.11
|
|
הדימום יתכן שמהפיסורה (האם אובחנה בהסתכלות?) אם יש לה עצירות כפי שאני מבין בקושי אין זה מעיד על פעילות של צלירק אלא להפך, כדאי לקחת רמת נוגדנים לווידוא אמינות הדיאטה ובדיקות ספירת דם וCRP ESR ומשק ברזל וכדאית התרשמות אישית של גסטרו-ילדים לגבי סבל, ירידה במשקל וכד.
|
|
|
פרופ' דורון זמיר
מנהל פנימית ד בדזילי
בןגפן 51 גדרה 057-7678940
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06:30 28.08.11
|
שלום,
הבן שלי כמעט בן 4, גמול מגיל שנתיים וחצי. לפני מספר ימים גילינו באמצע הלילה שהוא עשה קקי בתחתונים (לא יודעת אם זה לפני השינה או במהלכה). כששאלתי אותו מדוע עשה זאת הוא אמר שעשה את זה בכוונה. הגבתי בקשיחות.. אתמול בלילה שוב זה חזר על עצמו (קקי ופיפי) והפעם הייתי יותר רכה.. (עם זאת הדגשתי ש"מזל שיש לנו עוד מזרון...כי אחרת מה היינו עושים...- אני כותבת זאת כי בעלי אומר שהילד יכנס לחרדה עמוקה יותר מכך)
רקע - הוא בן אמצעי לאח בכור, לאחיו יש רגישיות שונות למזון ואנו עסוקים בכך המון..מעניקים לעניין המון תשומת לב. לפני חמישה חודשים נולד לו אח קטן.עם זאת הוא מקבל המון אהבה ואכפתיות (אם כי כמעט ואין זמן איכות איתי לבד - אני בדרך כלל מתנהלת עם שלושתם יחד). כאשר אחיו הקטן נולד הוא היה עדין ואמפטי אליו. כשהיה בן שלושה שבועות החל לפגוע בו, תחילה "פגיעה עדינה", תוך כדי הסתרת מעשיו והיום הפגיעות מוחצנות יותר ויותר אגרסביות. בהתחלה הגבנו יחסית בעדינות והיום אני צועקת עליו, שולחת אותו לחדר, לפעמים גם מאיימת (בקיצור אמא קשוחה במקרים מעין אלו, אם יש קשר לקקי).
אני חייבת לציין שהוא בסך הכל ילד שמח, אך בזמן האחרון,נוטה לבכות לעיתים קרובות מאז הלידה - בהתחלה זה היה בלי סיבה ועכשיו זה על כל סיבה - הוא יוזם מריבות (מכות) עם אחיו הגדול שמסתיימות בבכי גדול מצד שניהם...(מצד שני הם חברים טובים מאוד)
יש לציין שביום חמישי האחרון הסתבר לנו שהוא סובל גם מרגישות למזון (צליאק).. שמעתי על מקרים רבים שילדים עם צליאק לא מטופל נוטים לבכות יותר (לדעתי הצליאק התפרץ לו בעקבות הלידה - כי בדצמבר האחרון הבדיקות דם היו שליליות)
סליחה על כל המלל - מה עושים??
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:00 27.08.11
|
שלום רב,
בתי בת 14 אובחנה בחולת צליאק לפני שלוש שנים שומרת על תזונה נטולת גלוטן
סובלת מכאבי בטן חזקים ואי סידירות של יציאות שמתגבר לאחרונה
לצערי גם יש לה פיסורה המון זמן עם גרד בלתי פוסק וקבעו לה ניתוח
נותנת לה סיבים תזונתיים,פירות יבישים ניסיתי גם כדורים טבעיים לקיבה ועדיין
הקיבה כמעט ולא עובדת ובנוסף יש לה דימום לפעמים בצואה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:50 26.08.11
|
בבדיקות דם שעשיתי לגילוי צליאק, אלו היו התוצאות:
Immunoglobulin A mg/dL 81 70 (*........) 400
Anti-tTG IgA EU/mL 2.00 Reference values
Negative < 20 EU/mL
B.L.: 20-25 EU/mL
Positive: >25 EU/mL
כלומר- אימונוגלובין 81 בסקאלה שבין 70 ל-400.
וב-anti ttg התוצאה הייתה 2, כשמתחת ל-20 זה שלילי ומעל 25 זה חיובי.
אבקש לדעת מה התוצאות אומרות.
בתודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:51 24.08.11
|
שלום רב,
לפני כמה ימים נפטרה ילדה בת 6 כתוצאה מאלרגיה לחומר הרדמה של רופא השיניים והדבר מעורר בי חששות
בני בן ה - 6 אלרגי לקרדית אבק הבית ולחלב, הוא אמור לבקר אצל רופאת השיניים בשבוע הבא. יש לי שתי שאלות:
1. כיצד אפשר לבדוק האם הוא אלרגי לחומר טרם הזרקתו?
2. אם בעבר הוא עבר הרדמה (טשטוש בעת בדיקת צליאק) והכל עבר בשלום, אזי זה אומר שהוא אינו אלרגי לחומר הרדמה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:47 18.08.11
|
שלום רב,
מזה חודשיים סובלת מכאבי בטן בצד שמאל של הטבור.
עשיתי את הבדיקות הבאות וכולם תקינות: בדיקות דם וספירת דם, בדיקה גניקולוגית, בדיקת נשיפה, בדיקת צליאק, אולטרא סאונד בטן עליונה, קולונוסקופיה וירטואלית.
האמת שזה נמאס ללכת עם כאב כזה כל הזמן ולא לדעת מאיפה זה בא.
אשמח לשמוע את המלצותיכם לפתרון.
האם יש בדיקות נוספות שעלי לבצע?
תודה מראש
תהל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:35 18.08.11
|
שלום רב,
מזה חודשיים סובלת מכאבי בטן בצד שמאל של הטבור.
עשיתי את הבדיקות הבאות וכולם תקינות: בדיקות דם וספירת דם, בדיקה גניקולוגית, בדיקת נשיפה, בדיקת צליאק, אולטרא סאונד בטן עליונה, קולונוסקופיה וירטואלית.
האמת שזה נמאס ללכת עם כאב כזה כל הזמן ולא לדעת מאיפה זה בא.
אשמח לשמוע את המלצותיכם לפתרון.
האם יש בדיקות נוספות שעלי לבצע?
תודה מראש
תהל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:24 17.08.11
|
|
כן האבחנה הסופית המקובלת לרגע זה ,היא לחתום הבירור עי ביופסיה של מעי דק
|
|
|
פרופ' יורם בוינובר
מנהל מחלקת ילדים ויחידת גסטרואנטרולוגיה בבי"ח תל השומר
03-5305006
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:17 17.08.11
|
שלום
בדיקות דם הראו שלילד בן ה-4 יש צליאק:
CELIAC SCREEN 300
TRANSAMINAS 90
ENDOMYSIAL POS 1:40
הוא לא סובל מאף אחד מהסימפטומים - אין לו: כאבי בטן, בעיות גדילה, בטן נפוחה, שילשולים, הברזל תקין, ההמוגלובין תקין. אוכל רגיל ובריא לגמרי ואין במשפחה צליאק.
האם למרות הבדיקת דם שדי חד משמעית יכול להתברר בבדיקת גסטרוסקופיה שאין לו צליאק?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:38 17.08.11
|
|
לא מקובל להתחיל דיאטה על סמך בדיקת דם אלא להמתין לתוצאות הביופסיה. אם תקפידי על דיאטה ללא גלוטן לפני הביופסיה אפשר לפספס את האבחנה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:57 17.08.11
|
שלום רב,
מזה חודשיים סובלת מכאבי בטן בצד שמאל של הטבור.
עשיתי את הבדיקות הבאות וכולם תקינות: בדיקות דם וספירת דם, בדיקה גניקולוגית, בדיקת נשיפה, בדיקת צליאק, אולטרא סאונד בטן עליונה, קולונוסקופיה וירטואלית.
יציאות מידי יום, ללא הקאות או שלשולים.
האמת שזה נמאס ללכת עם כאב כזה כל הזמן ולא לדעת מאיפה זה בא.
אשמח לשמוע את המלצותיכם לפתרון.
האם יש בדיקות נוספות שעלי לבצע?
איזה בדיקות עושים לבדיקת הקיבה?
תודה מראש
תהל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:39 17.08.11
|
שלום רב,
מזה חודשיים סובלת מכאבי בטן בצד שמאל של הטבור.
עשיתי את הבדיקות הבאות וכולם תקינות: בדיקות דם וספירת דם, בדיקה גניקולוגית, בדיקת נשיפה, בדיקת צליאק, אולטרא סאונד בטן עליונה, קולונוסקופיה וירטואלית.
האמת שזה נמאס ללכת עם כאב כזה כל הזמן ולא לדעת מאיפה זה בא.
אשמח לשמוע את המלצותיכם לפתרון.
תודה מראש
תהל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|