|
- פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית
- פורום אורטופדיה אונקולוגית, גרורות בעצמות
- פורום אורטופדיה ילדים
- פורום אחרי לידה
- פורום איסוף דם טבורי, שימור דם טבורי, תאי גזע
- פורום אקנה, פצעי בגרות
- פורום הרניה, שבר, בקע, קילה
- פורום השמנת יתר - התמודדות
- פורום מחלות פרקים בילדים, כאבי פרקים
- פורום מתיחת פנים, מתיחת בטן
- פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה
- פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה
- פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער
- פורום שאיבת שומן
- פורום שיקום הפה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:55 22.05.12
|
שלום
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה אחד מהטיפולים היעילים ביותר הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף בשם פולידוקנול הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו באמצעות יצירת תגובה דלקתית מבוקרת. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:00 13.05.12
|
עלי הלימון מכילים שמן אתרי
מוריד חום, מקל על הצטננויות ודלקות בדרכי הנשימה וגרון, מנקה ליחה ורעלים בגוף, מסלק כאב ראש
מחזק את הלב, עושה סטימולציה לדם, מי לימון מנקה ומקרר את הדם , ממיס משקעים בכלי דם, חידוש דם.
מקל על סוכרת.
נוגד שלשול, נגד תולעים, נגד צהבת
נגד מחלות עור, מחטא, ניקוז לימפטי מרעלים, מחזק רקמות חלשות, מעודד חילף חומרים ,מקל על דלקות מפרקים, מאזן עור שמן. מכווץ יעיל,מסלק רעלים,להבהרת כתמים ונמשים.
אנטי סרטני, מחזק את מערכת החיסון
מטפל במערכת הנימים- קופרוז, ראייה, דליות ברגליים
לקומפרסים: לאקזמות, פצעים, כוויות ולהורדת חום.
מעורר מינית.
רענון חשיבה מקורית, הפגת בלבול ודאגנות שווא. נגד דכאון.
לא מתאים לבעלי עצבים חלשים ומתוחים.
|
|
|
שחר דוידמן
מטפלת ברפואה סינית/יפנית
דיזנגוף סנטר תל אביב, 052-5198484
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:57 19.04.12
|
שלום
ראשית ממליץ שתעברי דופלקס ורידי רגלים בשאלה של אי ספיקת ורידים. אם אכן יש כזו יידעי אותי כי קיימים כיום טיפולים יעילים ונוחים מניתוח.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:17 19.04.12
|
שלום רב!
אני בן 33 וסובל מאי ספיקת דם בורידים העמוקים והשטחיים בשתי הרגליים כבר 18 שנה. בעקבות זאת אני סובל מבצקות ומבליטה של דליות בשתי הרגליים וגורב גרביים אלסטיות עד הברך מיום שמחלה זו התפרצה (היינו: 18 שנים).
ע"י בדיקה שנעשתה לי בגיל 17 התברר שהמסתמים ברגליים קיימים אך לא עובדים.
בשבוע שעבר קראתי בעיתון על 95 אחוזי הצלחה בהחלפה או התקנה של מסתם בלב ע"י צינתור.
שאלתי היא האם אפשר וקיים צינתור כזה למי שסובל מאי ספיקת דם בגפיים התחתונות? וגם אם קיים, האם כדאי בהתערבות ניתוחית?
אשמח מאוד לקבל את תשובתכם בנושא
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:28 14.04.12
|
|
אם כך, אזי, באמת יש להחליט- ללכת איתה או , כמו שבטח מיכל דליות תאמר בעצות שלה- ללכת בכח- אסרטיבי ולהעמיד במקום- היא לא תאהב אתכם לקצת, אבל תלמד להעריך את הסמכות שיש בידיכם
|
|
|
ד''ר שי מרקו
מומחה בנוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד, מומחה ברפואת ילדים ורופא שינה
רמת גן, (מרפאה 03-6700021 ביאליק 13 רמת גן), אזור חיפה. מוכר להחזרי הוצאות למבוטחי קופ"ח לאומית 052-3381926
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:59 14.04.12
|
|
גודש אגני בעיה מוכרת יש טיפול וצריך לטפל בפרט אם יש קליניקה כפי שאת מתארת יש לפנות לכלי דם . אפשר לבלינסון למחלקה שלנו לראות הMRI ולהמליץ על טיפול לרוב בצינטור וסגירה של הורידים המקולקלים בברכה אברהמי
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:20 13.04.12
|
שלום רב
בת 43, בשל גודש באזור פרינאום בוצע MRI אגן שהדגים דליות מרובות באגן, באזור סביב הנרתיק ובלביה בעיקר צד ימין,
באזור הגודש בפנרינאום יש כל הזמן אי נוחות רבה ותחושות של לחץ, כמו כן הרירית בנרתיק בצד זה צורבת (בקיום יחסי מין היתה צריבה חזקה דימום קל והאזור נראה אדום).
לשאלתי - האם יתכן ויש פגיעה ברירית באזור זה בשל הדליות שנמצאות שם ואין ניקוז דם טוב (כמו שדליות ברגליים יכולות לגרום לפצעים/כיבים בעור?) רופא נשים טוען שלא סביר אבל אני לא רגועה ורציתי את ייעוצך, וכן האם ניתן להפטר מהדליות הללו?
בתודה
יסמין
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:49 07.04.12
|
|
מומלץ שימוש ככל האפשר בגרביון או מכנס לוחץ ולהימנע מעמידה ממושכת
|
|
|
ד''ר מיכאל שוחט
מומחה לרפואת עור אסתטיקה וליזר
מגדל ויצמן רח וייצמן 14 ת"א 050-3886668
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:54 07.04.12
|
שלום!
אני בת 22 ולאחרונה גיליתי דליות (כמו ורידים בולטים) על הרגליים (בעיקר באיזור היריכיים)
אבל גם מתחת לברך.
קראתי קצת על הבעיה וגיליתי שיש כמה סיבות עיקריות שגורמות לתופעה.
שומנים,נעלי עקב, ישיבה או עמידה ממשוכת, גנטיקה.
אין לי את אף אחת מהסיבות האלה (אני רזה,לא נועלת נעלי עקב, ולא עומדת או יושבת ממושכות)
כניראה שאצלי הסיבה היא גנטית. (אני עוסקת בספורט בעיקר בריצות ארוכות).
בקיצור רציתי לדעת האם יש דרך למנוע עוד ולטפל במה שיש. כי הבנתי שזו תופעה שנשים מבוגרות יותר סובלות מימנה. וזה ממש מפריע לי.
תודה רבה!!!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:36 04.04.12
|
יש לי בעיית כאבי גב עוד מתחילת השליש השני להריוני המגבילה אותי בתנועה ומקשה על רגל ימין (גם יצאו לי דליות עקב העומס)
כרגע, אני נמצאת בשבוע 33 להריוני
אורטופד בדק אותי וחושש לדלקת אך לא ניתן לטפל בה היות ואני מתקדמת בהריוני.
ביקשתי מרופא נשים למלא עבורי טפסים לשמירת הריון אך הוא אמר שהאורטופד ימלא היות והבעייה קשורה לתחום לו.
עכשיו התברר לי שאת הטופס רק רופא נשים יכול למלא.
מה אני יכולה לעשות ואיך להתנהל מול הרופא?
האם רופא נשים חייב ומחוייב למלא לי טופס באם אמציא עבורו אסמכתא מאורטופד, או שהתשובה שלו אומרת לי לא פשוט מאוד? או שיש פיתרון אחר?
עליי לציין שהפסקתי לעבוד רק מהשבוע ה31 כי הקש שבר את גב הגמל ולא יכולתי עוד.
בינתיים אני מנצלת ימי מחלה שצברתי בגלל הוותק בעבודתי אבל זה לא יספיק לי עד לתאריך הלידה המשוער.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:22 22.03.12
|
שלום לך
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:38 15.03.12
|
|
הבעיה העקרית של הזירמה היא בעיקר במבנה ראש תאי הזרע שאיננו תקין באחוזים גבוהים. תופעה זו יכולה להשפיע על כניסה להריון באופן ספונטאני. מקובל במקרים כאלה לשפר את פוטנציאל הפוריות על ידי השבחת הזרע על גבי מפל צפיפות והזרעה תוך רחמית. במידה ושיטה זו לא תיצלח כדאי לפנות לאורולוג שיברר באם יש לבעלך דליות אשכים (וריקוצל) או זיהום חיידקי. בשתי תופעות אלה ניתן לטפל בעזרת האורולוג.
|
|
|
פרופ' בנימין ברטוב
מנהל ספרמה- המעבדה לפוריות הגבר
ר"ח אורנים 1, רמת אילן, גבעת שמואל 54052 03-5320770
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:49 02.03.12
|
שלום לך.
כדאי לטפל בבעיה לפני הלידות כי כל הריון מחמיר בד''כ את הבעיה ועלול לגרום לסיבוכים. ברוב המקרים הטיפול פותר את הבעיה. לעיתים לא קרובות עלולים להופיע ורידים נוספים אך אם זה קורה, ההיקף והנירחבות קטנים יותר ודורשים טיפול מצומצם יותר.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:48 21.02.12
|
שלום לך
בזמן הריון ישנם שני גורמים להופעת ורידים בולטים – דליות באזור הנרתיק והרגל. האחד, לחץ הרחם על ורידי האגן, דבר שגורם להפרעה בזרימת הדם בורידים מהאגן וגם מהרגלים וכתוצאה מכך הורידים מתחילים להתרחב ולבלוט, וגורם שני הוא רמת ההורמונים הגבוהה ממקור השיליה שגם גורמים להרחבת כלי הדם . לאחר הלידה באופן הדרגתי לרוב המצב חוזר לקדמותו.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:33 08.02.12
|
|
כך זה בחיים לא תמיד קושרים את מה שצריך לפעמים יש כלי דם שהתפתח השאלה האם יש דליות ואת סובלת מהן אם כן תקבעי לבדיקה 6436938 ונראה מה ניתן לעזור בברכה אברהמי
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:58 07.02.12
|
ב-2004 עברתי כריתת דליות וקשירת ספנה קטנה ברגל ימין בעקבות גילוי אי ספיקה חלקית בספנה קטנה וענף גדול שלה.
בבדיקה היום נצפתה אי ספיקה GSV דו צדדית יותר מימין כולל SFJ ואי ספיקה של ספנה קצרה מימין.
שאלתי - אם בוצעה קשירה של ספנה קצרה איך זה ששוב מופיעה אי ספיקה?
תודה,
אסנת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:08 25.01.12
|
שלום מירה,
נראה לי שמה שאת מתארת זו תפעה שנקראת דליות שהן ורידים בולטים, בעיקר ברגליים. זוהי תופעה שכיחה מאוד בהריון ובדרך כלל אין בה שום סכנה לאם או לעובר.
התופעה נעלמת כמעט תמיד אחרי ההריון ולפי מה שאני מכירה יש גם טיפולים שיודעים לפתור את הבעיה.
בקיצור, את יכולה להיות רגועה...
בהצלחה : )
דנה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:07 10.01.12
|
שלום לך
בהחלט נחוצה בדיקת כירורג לשלילת בקע
בהצלחה
ד"ר אריה לידור
|
|
|
ד''ר אריה לידור
רופא בכיר מחלקת נשים ויולדות ביה"ח "שיבא" תל השומר
ר"ח משה סנה 7 רמות צהלה תל אביב 69350 03-6499851
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:53 09.01.12
|
שלום רב
אני בשבוע 33 בהריון שני. מיזה כחודשיים מרגישה כאב מוזר בליחצה או בתנועה בצד שמאל של המפשאה. הכאב לא נמצא כל היום, רק בליחצה ובעיקר מורגש דווקא כשאני קמה משנת הלילה ולא אחרי מאמץ. אין סימן חיצוני של וריד. דבר נוסף קרה פעם אחת ששהיתי בג'קוזי חם וגם לאחר קיום יחסי מין, כל האיזור התנפח מאד כולל השפתיים החיצוניות השמאליות, ממש כאילו עקץ אותי דבור.
רופאת הנשים מיששה ולא הרגישה כלום ושלחה אותי לכירוג כדי לשלול בקע. האם בקע יכול לגרום להתנפחות כזו? יכול להיות שזה דליות, למרות שאין סימנים חיצוניים?
תודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:36 09.01.12
|
שלום לך.
בזמן הריון ישנם שני גורמים להופעת ורידים בולטים – דליות באזור הנרתיק. האחד, לחץ הרחם על ורידי האגן, דבר שגורם להפרעה בזרימת הדם בורידים מהאגן וגם מהרגלים וכתוצאה מכך הורידים מתחילים להתרחב ולבלוט, וגורם שני הוא רמת ההורמונים הגבוהה ממקור השיליה שגם גורמים להרחבת כלי הדם . לאחר הלידה באופן הדרגתי לרוב המצב חוזר לקדמותו. בזמן ההריון ממליץ על שכיבה מידי פעם על מזרן או משטח משופע כך שכפות הרגלים מעל גבה החזה.
תתייעצי עם הגינקולוג על אפשרות שימוש במשחה בשם וונורוטון שיכולה להקל על הכאב כאשר מורחים אותה על הורידים הכואבים.
חודשיים לאחר הלידה ניתן לטפל ביעילות בורידים שמקורם ברגל אך לא באלה שמקורם באגן.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:46 08.01.12
|
שלום לך
יכולה לבצע עיסוי זה אך עלייך להשתדל לא על פני הדליה/דליות
בהצלחה
ד"ר אריה לידור
|
|
|
ד''ר אריה לידור
רופא בכיר מחלקת נשים ויולדות ביה"ח "שיבא" תל השומר
ר"ח משה סנה 7 רמות צהלה תל אביב 69350 03-6499851
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:52 22.12.11
|
שלום ד"ר סלומון,
תודה על התשובה המפורטת.
לעניין הטיפולים - אכן שמעתי שהזרקה היא השיטה הפחות כואבת, אך גם שמעתי שלפעמים הורידים מתנפחים עוד יותר בעקבות ההזרקה ומתקשחים, ואז הכאב/חוסר הנוחות כתוצאה מזה גדול יחסית, יותר מאשר בטיפולים באמצעות אנרגיה טרמית.
זאת ועוד - הבנתי שזו נחשבת שיטה פחות יעילה ואחוזי ההישנות בה גבוהים יותר, וכן שהיא כרוך במספר טיפולים.
אני מבין שבטיפול בענפים/דליות היא יעילה יחסית להוצאה במחט/גלי רדיו, אבל ממה שהתרשמתי עד כה (קריאה באינטרנט בעיקר) הטיפול הטוב ביותר (והיקר ביותר) הוא גלי רדיו.
אבל מה שהכי חשוב לי לדעת הוא באמת לאיזה טיפול יש הסבירות הגבוהה ביותר לתת לי שקט מהנושא הזה לכמה שיותר זמן.
אתה דיברת על אחוזים בודדים שעולים עם השנים, אבל אני שמעתי על הסטריפינג, למשל, ששם הסיכוי שזה יתפתח שוב תוך כמה שנים עומד על 50%.
שוב תודה,
אורי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:01 22.12.11
|
שלום אורי,
ורידים הם נושא מורכב מבחינה טיפולית, אנסה לענות לך בפרוט לפי שאלותיך.
הרחבת הורידים לכשעצמם מהווה ברוב המקרים בעייה אסטתית, פגיעה באיכות החיים (כאב, נפיחות, משיכות, מלאות הרגל, עייפות הרגל, כבדות, הופעת כיבים כרוניים, זיהומים חוזרים וכד'). במקרים בהם אין פגיעה "רפואית" של הגפה, הטיפול מוגדר כטיפול "אסטתי", ולכן גם הדרישה לתוצאות הן בהתאם. במצבים חמורים היעדים אחרים (מלבד אלו שצויינו), כמו ריפוי פצעים, מניעת דימומים חוזרים, הפחתת סיכון לפגיעה במערכת הורידים העמוקה.
בהתייחס לשאלותיך -
1. מטרת הטיפול הוא חיסול/ניטרול המערכת השטחית - מערכת הורידים מורכבת ממערכת עמוקה עיקרית, ומערכת שטחית המתנקזת לתוך המערכת העמוקה. הניקוז של הרגליים יכול להסתפק במערכת העמוקה - עובדה לכך היא שמנתחי לב, ומנתחי כלי דם קוצרים ורידים שטחיים לצורך ניתוחי מעקפים שונים, ולמעט צלקת, אין פגיעה בניקוז הורידי של הגפה. יתרה מזאת, המערכת השטחית אינה אפקטיבית לחולה עם דליות - המערכת באי ספיקה, לא תורמת לניקוז הגפה, להפך, היא מפריעה. אז אכן, המטרה לבטל את המערכת. ישנם שתי שיטות - בניתוח - הוצאת הורידים הללו. שיטה שניה ביטול המערכת ע"י שיטות זעיר פולשניות: א. הזרקת קצף הגורמת לסתימת הורידים ולהדבקת הדפנות שלהם, ב. העברת אנרגיה טרמית שגורמת לתוצאה דומה, וכאן השמוש הוא בלייזר, קיטור, גלי רדיו. כמובן שיש עוד שיטות, אך המטרה זהה.
2. העלמת הורידים לא תעמיס על המערכת, מפני שכפי שציינתי, המערכת לא מתפקדת כראוי, והעומס על מערכת הניקוז קשה בגלל שורידים שטחיים אלו פגומים כבר.
3. לכל השיטות יש אחוזי השנות דומים, בסביבות 1-3 אחוזים, תלוי בסוג הטיפול, תלוי בנסיון המבצע, ועוד ממדים אחרים. לטווח ארוך מאוד אחוז ההשנות עולה. לבוא ולהתחייב לטיפול עם תוצאה של 100% לצמיתות - זה קצת יומרני, אבל התוצאות סה"כ טובות, שוב השאלה מה הציפיה ל"תוצאה".
4. לי קשה להמליץ לך על טיפול ספציפי כל עוד לא ראיתי אותך ולא בדקתי אותך. ההמלצה שלי מבלי לראות ולבדוק אותך הייתה בהזרקת קצף - הפעולה הכי פחות כואבת, תוצאה טובה, ניתן לחזור על הפעולה במינימום סיכון. אשמח לבדוק אותך ולחוות את דעתי בצורה יותר עניינית לפי מקרה, ולא תשובה "כללית". בהצלחה
|
|
|
ד''ר טל סולומון
כירורג כלי דם
מרפאת כלי דם, שרותי בריאות כללית, מרכז חורב, חיפה 050-8434185
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:33 18.12.11
|
שלום לך
לפי תאורך אכן קרוב לודאי מדובר בדלקת בורידים השטחיים בשתי הרגלים. הטיפול המקובל הוא קומפרסים חמים 3 פעמים ביום. אם לא עוזר, למרוח משחת וולטרן פעמיים ביום לא יותר מ21 יום רצוף. ואם לא עוזר ניתן לקחת כדורי אדביל פעמיים ביום אך לא יותר מ5 ימים רצוף.
לאחר 3 ח' מהלידה ממליץ להיבדק בשאלה של אפשרות טיפול בורידים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו RF [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, וכן טיפול בקיטור מסוגלים לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה כיון שמשתמשים בצנתר שמוחדר רק לווריד אחד, ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפולים חוזרים בשיטות אלה.. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
מצב הריון בו הרחם לוחץ על הורידים באגן ומפריע לניקוז מהרגלים וכן הורמוני ההריון, מחמירים את מצב הורידים. ממליץ בשלב זה על גרבים אלסטיים והגבהת הרגלים בשכיבה מעל גבה החזה וכפי שציינתי, ופני אלי שוב 3 ח' לאחר הלידה. אז ניתן לבדוק ואף לטפל.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:41 16.12.11
|
ד"ר שלום רב,
אני בת 40 מס' ימים לאחר לידה (הריון שלישי),בהריון זה סבלתי מהמון ורידים/דליות ברגליים בעיקר ירך אחורית ,ישבן ושוקיים אחוריות. השתדלתי ללכת עם גרבי לחץ אלסטיות להריון אשר הקלו בעיקר על הרגשת הכובד ברגליים.
ביום השני לאחר הלידה התלוננתי עוד בבית החולים על כאב בקפל מאחורי הברך אשר לווה בנפיחות מקומית. הנפיחות הפריעה לי להתהלך כראוי (כאב נסבל).
נשלחתי עוד בב"ח לUS כלי דם:
בוצע דופלקס ורידי רגליים:ללא עדות ל DVT ,הודגם טרומבוס מלא בקולטרל אחורי בברך בלבד.
אציין כי במהלך הבדיקה נבדקו הורידים בחלק הקדמי של הרגליים בלבד מהמפשעה ומטה +החלק האחורי של הברך -מקום הכאב.(לא נבדקו הורידים האחוריים).
שוחררתי לביתי תוך הוראה לחזור לגרוב את הגרביים+טיפול באיבופן 400 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבוע.במקרה של החמרה ברגל,הופעת אודם או קוצר נשימה יש לפנות למיון.
היום ,(חזרתי אתמול מבית החולים) שמתי לב להחמרה : המקום קיבל אדמומיות ובנוסף,ברגל השניה (במקום שלא כאב לפני כן)בחלק מוריד בולט בירך האחורית, הופיעה נפיחות ואדממומיות (האזורים האדומים מעט נוקשים בנגיעה).
מלבד אדמומיות וכאב מקומי-אני לא סובלת מקוצר נשימה ואין לי חום.
הבנתי מקריאה בלבד כי יתכן ומדובר בדלקת בוריד.כיצד מטפלים? האם הדלקת חולפת מעצמה (במידה ואכן מדובר בדלקת), למה נועד האיבופן? מה לעשות???
בהלך ההריון ביקרתי אצל מומחה כלי דם אשר נתן כאמור המרשם לגרביים ואמר לחזור 3 חודשים לאחר הלידה. מה עושים כרגע???
תודה רבה על ההקשבה
מיכל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:36 16.12.11
|
ד"ר שלום רב,
אני בת 40 מס' ימים לאחר לידה (הריון שלישי),בהריון זה סבלתי מהמון ורידים/דליות ברגליים בעיקר ירך אחורית ,ישבן ושוקיים אחוריות. השתדלתי ללכת עם גרבי לחץ אלסטיות להריון אשר הקלו בעיקר על הרגשת הכובד ברגליים.
ביום השני לאחר הלידה התלוננתי עוד בבית החולים על כאב בקפל מאחורי הברך אשר לווה בנפיחות מקומית. הנפיחות הפריעה לי להתהלך כראוי (כאב נסבל).
נשלחתי עוד בב"ח לUS כלי דם:
בוצע דופלקס ורידי רגליים:ללא עדות ל DVT ,הודגם טרומבוס מלא בקולטרל אחורי בברך בלבד.
אציין כי במהלך הבדיקה נבדקו הורידים בחלק הקדמי של הרגליים בלבד מהמפשעה ומטה +החלק האחורי של הברך -מקום הכאב.(לא נבדקו הורידים האחוריים).
שוחררתי לביתי תוך הוראה לחזור לגרוב את הגרביים+טיפול באיבופן 400 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבוע.במקרה של החמרה ברגל,הופעת אודם או קוצר נשימה יש לפנות למיון.
היום ,(חזרתי אתמול מבית החולים) שמתי לב להחמרה : המקום קיבל אדמומיות ובנוסף,ברגל השניה (במקום שלא כאב לפני כן)בחלק מוריד בולט בירך האחורית, הופיעה נפיחות ואדממומיות (האזורים האדומים מעט נוקשים בנגיעה).
מלבד אדמומיות וכאב מקומי-אני לא סובלת מקוצר נשימה ואין לי חום.
הבנתי מקריאה בלבד כי יתכן ומדובר בדלקת בוריד.כיצד מטפלים? האם הדלקת חולפת מעצמה (במידה ואכן מדובר בדלקת), למה נועד האיבופן? מה לעשות???
בהלך ההריון ביקרתי אצל מומחה כלי דם אשר נתן כאמור המרשם לגרביים ואמר לחזור 3 חודשים לאחר הלידה. מה עושים כרגע???
תודה רבה על ההקשבה
מיכל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:11 04.12.11
|
שלום, בת 41 בריאה בד"כ ופעילה ספורטיבית. לפני כחודשיים אובחנתי (לאחר שבמשך כמה שבועות הייתי בטוחה שמדובר בהתכווצות שרירים) עם חסימה מלאה באמצע שוק שמאל. (svt)(יצויין שלפני שנתיים אובחנתי עם אי ספיקת ספנה ארוכה קשה= דליות...) טופלתי באספירין 500 מג שבועיים ו זריקות "קלוציין" 12 יום (80 מג) המצב נשאר כמושהוא ובבדיקה האחרונה כתוב "יש חסימה מלאה- דליות משוק אמצעית עד שוק תחתונה". (בבדיקה מקורית היה כנ"ל אך היה רשום חסימה מלאה דליות באמצע בשוק ולא עד שוק תחתונה) נאמר לי להמשיך את חיי כך ושאפשר לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה...
מעט מודאגת, ושואלת לדעתך....לא לטפל אחרת? לא לדאוג שמא קרישי דם יזוזו בפעילות ספורטיבית מאומצת? בדיקות שגרתיות מומלצות? וכו'''' תודה מראש!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:52 22.11.11
|
שלום לך
יש צורך בבדיקת רופא קפדנית כדי לענות על שאלותייך הנכונות. יש להמנע מעיסוי אזור הדליות ועד כמה שניתן מחיתוך החיץ באזור זה
בהצלחה
ד"ר אריה לידור
|
|
|
ד''ר אריה לידור
רופא בכיר מחלקת נשים ויולדות ביה"ח "שיבא" תל השומר
ר"ח משה סנה 7 רמות צהלה תל אביב 69350 03-6499851
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:11 22.11.11
|
שלום,
אני בהריון שבוע 36 ו 4 ימים. מזה כ 3 שבועות אני סובלת מנפיחות באיזור הפות ופי הטבעת (ככל הניראה ורידים נפוחים).
השאלה שלי בנושא מהלך הלידה: האם דליות באיזור החיץ יכולים להפריע במהלך הלידה התקינה? ומה קורה אם יש צורך בחתך או יש קרע עצמוני? האם אין במצבים האלה סכנה לדימום מוגבר? ומה מומלץ לעשות במצבים שכאלה?
אני מאוד פוחדת מהלידה ובמיוחד מהדליות ותוצאות לוואי שיכולות להיות בלידה.
שאלה נוספת - לגבי עיסוי פרינאום - האם מותר לבצע את העיסוי במצב של דליות באיזורים הנ"ל? והאם זה באמת יכול לעזור ולו מעט למנוע חתכים וקרעים בלידה?
יש לציין שזהו ההריון הראשון שלי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:35 21.11.11
|
עיסוי לא מזיק לא בטוח שמועיל
הצוות המיילדותי רגיל להתמודד עם בעיות של דליות ויפתור את בעית הדימום המוגבר באם תתעורר
|
|
|
ד''ר דוד מילאטינר
ניתוחי אגן, צניחה, דליפת שתן, ניתוחים אסטטיים, ניתוחים אנדוסקופיים, מחלות לדן, עריה, צוואר רחם.
03-6108333
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|