|
|
|
17:10 17.03.12
|
לאילנית שלום! לדעתי לא כדאי לעסוק בחישובים חובבנים כשמדובר בגנטיקה ותורשה.
אני ממליצה לפנות אישית לגנטיקאי ולעבור בירור גנטי מקיף, אשר יוכל להצביע על נשא הגן הלקוי. בברכה
|
|
|
ענת כוכבא
מנכ"ל רשת הדים
הדים רשת ארצית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:46 16.03.12
|
|
שלום..אם לאבא ואמא נולדו 2 בנות ובן בריא ורק אחד עם ליקויי שמיעה ולאותו אבא נולדו עוד 2 בנים עם ליקויי שמיעה מאמא אחרת ו3 בנות בריאות..אז לפי דעתך האבא הוא הנשא??ויש סיכוי שהבנים החולים יעבירו את המחלה לבנים שלהם אם התחתנו למישהי שאינה חולה ואינה נשאית?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:17 20.12.11
|
שלום,
גיל 35, לפני חמישה חודשים עברתי הפלה עקב CMV הידבקות ראשונית
בדיקות לפני ההפלה מתאריך 11/08/11
CMV IgG - 61.5
POSITIVE -CMV IGG
CMV IgG Avidity -11
מצ"ב תוצאות הבדיקה מעודכן לתאריך 14/12/11
CMV IGG- גדול מ 250 AU/ml -POSITIVE
CMV IGM - חיובי חלש
CMV IgM additional assay חיובי חלש
CMV IgG Avidity - 49.5
אודה להתייחסות מתי אפשר להרות?
כמו כן אחת התפועות של CMV הינה חרשות האם יש בדיקה שניתן לזהות בהריון?
תודה רבה
גלית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:30 01.12.11
|
מירב שלום
ישנן סיבות רבות לירידת שמיעה בתינוקות. האם ערכתם בדיקות גנטיות? ישנם שני גנים ידועים לחרשות שניתן לבדוק אותם בבדיקות אלו. ובהחלט יתכן שלאף אחד מההורים או במשפחתם לא יהיו מקרי חרשות.
ישנם וירוסים שונים כדוגמת CMV שההדבקה במבוגר יכולה להיות ללא סימפטומים אצל האם אך הדבקות בהם בשלבים שונים של הריון יכולה להתבטא גם בירידת שמיעה אצל הוולד
רופא ילדים/אא"ג או מרכז השיקום שלכם (מיח"א/AV) יוכלו לספק לכם מידע על בדיקות שניתן לבצע על מנת לנסות ולאתר את מקור הירידה
בהצלחה
|
|
|
חגית שגיא
קלינאית תקשורת
"הדים" הגליל 78 גני תקווה 03-5343464
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:04 29.11.11
|
בס"ד
לכבוד ד"ר דנינו וד"ר ענתבי,
התינוקת של אחיין שלי נכשלה בשני מבחני סריקת שמיעה משהו , והיום עשו לה abr וגם נכשלה. היא בערך בת חודש וחצי או חודשיים אני חושבת. הם מאוד מאוד מודאגים. האם המבחן הזה מאוד מדויק?
אני רוצה לציין שאין במשפחה שלהם שום מקרה של חרשות..
בכבוד רב
מיכל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:18 04.11.11
|
|
לפי הטיפול שהרופא נתן ככל הנראה נגרמה חרשות פיתאומית. קשה להסיק מתי הטינטון יעלם. זה תלוי האם תחזור השמיעה או לא. יש לבצע MRI של האוזניים בנוסף
|
|
|
ד''ר דן גוטמן
רופא בכיר א.א.ג-כירורגיה ראש צוואר מרכז רפואי רבין.
מרפאה: ז'בוטינסקי 18 רשל"צ 03-5353073. מרכז רפואי נ.א.ר.א רמת גן 03-7557111
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:43 09.10.11
|
שלום רב
מדובר בבחורה צעירה שעובדת בעבודות "משק בית" ושימוש מאסיבי בחומרי ניקוי ביום מסוים הרגישה כי איבדה את השמיעה באוזן אחת ופנתה לראופא אף א.א.ג אשר שלח לבדיקת שמיעה ואכן הבחורה איבדה את השמיעה וכעת היא זקוקה למכשיר שמיעה
שאלתי האם יש במאמרים רפואים עדות לקשר בין חרשות לחשיפה מוגברת לחומרים רעילים כל שהם וחומרי ניקוי בפרט?
והאם ניתן לקבל הכרה במקרה כזה כמחלת מקצוע?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:57 07.09.11
|
|
ילדים עם לנדאו קלפנר מתנהגים כבעלי חרשות נרכשת אך למעשה השמיעה שלהם תקינה לחלוטין. ESES היא תופעה שלרישום הEEG בעוד שתסמונת לנדאו קלפנר היא הביטוי הקליני.
|
|
|
פרופ' רחל שטראוסברג
רופאה בכירה ביחידה לנוירולוגית ילדים ביה"ח שניידר לרפואת ילדים.מנהלת המרפאה הנוירוגנטית.
050-4399510
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:06 23.08.11
|
|
לאלי שלום! אינני רואה שום בעיה בהאזנה דרך שפופרת הטלפון לאורך מספר שעות ביום. סה"כ עוצמת השמע בטלפון אינה חזקה , לכן לא יכול להיגרם שום נזק לשמיעה. בהצלחה בעבודה!
|
|
|
ענת כוכבא
מנכ"ל רשת הדים
הדים רשת ארצית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:00 23.08.11
|
שלום רב!
אני בחור בן 28, לא שומע באוזן אחת (או ממחלות ילדות או מלידה).
התחלתי לעבוד בשירות לקוחות. העבודה מצריכה הצמדת אפרכסת הטלפון לאוזן היחידה במשך 7-8 שעות.
האם יכולה להיות בעיה עם זה? יש ממה לחשוש? או שאני מגזים ואין מה לדאוג?
תודה רבה!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:21 06.08.11
|
|
פחות סיכון לפיגור שכלי, פחות פגיעה מוחית ופחות חרשות.
|
|
|
פרופ' ישראל מייזנר
מומחה בעל שם עולמי באבחון מומים בעוברים
האחים ליטוינסקי 6, רמת גן 03-5347980
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:55 01.08.11
|
|
לחרשות הרבה גורמים שחלקם גנטיים ולחלקם ידועיים. אם ידוע הגורם של חרשות במשפחה שלך יש לקחת פרטים רפואיים לרופא המטפל שלך ולדון עמו לגבי אופי החרשות. אם הסברה היא שמדובר בסוג תורשתי יש להתייעץ פרטני עם גנטיקאי.
|
|
|
פרופ' אנטוני לודר
מנהל מח' ילדים ושרות גנטי
מרכז רפואי זיו, צפת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:51 01.08.11
|
הי שמואל
ראשית אתחיל בהתנצלות שלקח זמן מה לענות לך. שנית אנסה לענות לך לפי מיטב הבנתי:
א. שתל עוז לחרשות, גם מחזרת. אך נראה לי כי כאן עיקר המטרה היא לעזור לך גם בנושא הטנטןו שמטריד אותך. אם יש לך אזן אחת תקינה סביר להניח כי ליקוי השמיעה פחות מטריד אותך ואתה די מסתדר.כמו-כל אביזר מלאכותי - צריך להסתגל וצריך "ללמוד לשמוע" עם השתל.
ב.לרוב למבוגרים שחרשים בשתי האוזניים יש השתתפות ברכישה של שתל אחד. המקרה שלך יוצא דופן מכיוון שמדובר באוזן אחת תקינה. לכן כדאי להצטייד במכתב מנומק היטב מהמרכז המשתיל ולהתכונן לעבור כברת דרך מול נבכי הבירוקרטיה של קופת החולים.
ג. הסיבה שלא משתילים לקויים באוזן אחת היא שלרוב הם מסתדרים היטב בתפקוד ביום יום. ישנם פתרונות אחרים , מבחינת השמיע,ה שאינם כירורגיים. ומאחר ופתרון השתל אינו אסתטי, אז פעמים רבות אנשים מעדיפים להסתדר עם שמיעה חד אוזנית, מאשר ללכת עם מכשיר גדול מאחרוי האוזן.
ד.השתלה של אוזן אחת לא תפגע באיכות המשיעה באוזן הטובה. הבעיה העיקרית הוא שהמוח שלך יצטרך ללמוד לשמוע עם גירוי אקוסטי מהצד של האוזן הטובה וגירוי חשמלי מצד השתל. לעיתים, מושתלים מתקשים לשמוע עם השתל ומורידים אותו כי הם מעדיפים להסתדר עם מה שהן מכירים ונוח להם.
עצה קטנה בנוסף - כנס לפורומים של מושתלים ונסה לשוחח איתם על השמיעה עם השתל ועל ההסתגלות לשתל.
בהצלחה בכל אשר תבחר
|
|
|
סימונה טטין שניידר
קלינאית תקשורת
"הדים" סניף ראשון 03-9415552
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:51 27.07.11
|
שלום
אני בן 31 לפני כשנה וחצי התחרשתי חרשות גמורה באוזן ימין כתוצאה ממחלת החזרת ומאז אני סובל מטינטון באוזן הזאת
.
הציעו לי עכשיו לעשות שתל שבלול ויש לי כמה שאלות שלא קיבלתי עליהם מענה ברור.
א. האם יש ידע או נסיון שהשתל עזר לחרשות כתוצאה מחזרת
ב. האם יש מימון כלשהו מהקופ"ח (או ממושלם) לשתל עצמו ולכל הטיפול מסביב (ניתוח וכיוונון וכו')
ג. כעיקרון הבנתי שלא עושים שתל למי ששומע באוזן אחת מה הסיבה לכך (חוץ מחסכון כספי)
ד. האם מכיון שבאוזן אחת יש לי שמיעה טובה היא שמיעתי בכללותה תיפגם מחמת שבשתל השמיעה היא פחות איכותית
אודה גם למי שיוכל לענות על חלק מהשאלות
בתודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:32 05.06.11
|
|
ההמלצה לבצע בדיקות סקר מבוססת ראשית על רקע משפחתי ושנית על רקע האתני. לא כל בדיקה רלוונתית לכל רקע אתני. קונקסין בודק חירשות אשר ניתנת לטיפול בערת מכשירי שמיעה והשתלת קוכליה לכן לא כל אחד נכון לבצע בדיקה זו.
|
|
|
פרופ' אנטוני לודר
מנהל מח' ילדים ושרות גנטי
מרכז רפואי זיו, צפת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:49 04.06.11
|
ע"פ בדיקת סקר לא הומלץ לי לבצע בדיקת נשאות לחרשות (קונקסין 26 ו/או 30).
האם כדאי לבצע בדיקה או שזה מיותר?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:16 03.06.11
|
|
הרשימה שנמסרה לך ביעוץ הגנטי נכונה. בהנחה שאין מקרי חרשות במשפחה, לגבי בדיקת נשאות למוטציות השכיחות בחרשות - מספיק שרק אחד מכם יבצע.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:17 02.05.11
|
א שלום
ישנן תרופות רבות אשר יכולות במינון מסוים לאורך זמן לגרום לירידה בשמיעה, יש לבדוק אם בעלון הצרכן מצויינת ירידת שמיעה/טנטון/תחושת אטימות או סחרחורת באחת מתופעות הלוואי
לרוב הירידה הדרגתית ולא חרשות פתאומית.
חשוב לזכור כי באוכלוסית גברים ונשים בגיל 73 מצופה ירידה מסוימת בשמיעה אשר בהחלט יכולה לפגוע כבר בתקשורת תקינה.
לכן, כדאי לבדוק קודם האם מצויין בתרופה שאתה נוטל תופעות לוואי אשר קשורות לשמיעה. במידה וכן והתחושה של הירידה בשמיעה החלה בסמוך לשימוש בתרופה, יש לפנות לרופא שלך ולברר האם ניתן מבחינה רפואית להחליף את התרופה.
כדאי בכל מקרה לגשת לבדיקת שמיעה ולברר מה מצב השמיעה ולהמשיך בהתאם לכך
בברכה
|
|
|
חגית שגיא
קלינאית תקשורת
"הדים" הגליל 78 גני תקווה 03-5343464
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:47 11.04.11
|
שלום רב,
אני בהריון שני שבוע 10.(שנינו אשכנזים)
לפני ההריון הראשון ביצעתי בדיקות גנטיות ורציתי לדעת האם ישנן מוטציות חדשות ועל איזה בדיקות עליי לחזור:
1. שנת 2003 - טיי-זקס
2. שנת 2003 - X שביר
3. שנת 2003 - קנוואן , מוטציות 854A-C, 693C-A
4. שנת 2003 - בלום, מוטציה 2281del1atctgainstagattc
5. שנת 2003 - דיאוטונומיה משפחתית, מוטציה ivs20+6t c
6. שנת 2003 - פנקוני, מוטציה ivs4+4a t
7. שנת 2003 - ML-4, מוטציות del ex1-7, ivs 3-2a g
8. שנת 2003 - גושה , מוטציות 1448t-c, ivs2g-a, 84gg, 1226a-g
בשנת 2009 חזרתי על גושה מוטציות ivs2+1 , n370s, l444p , r496h , 84gg
9. שנת 2003 - נימן פיק , מוטציות del1608r ,delfs330, n302p ,r496l
10.שנת 2003 - אשר , מוטציה C-T733
11.שנת 2003 - A1AT, מוטציות g264l-s , g342l-z
12. שנת 2004 - GSD1A , מוטציות 1118c-t, 326c-t
13. שנת 2004 - חרשות מסוג DFNB1 , מוטציות 35del1g/30', 167delt gjb2 cx30del1300kb gjb6,
14. שנת 2004 - מייפל , מוטציה 548g-c
15. שנת 2008 - nemaline myopathy מוטציה, r2478_d2512del
16. שנת 2008 - spinal muscular atrophy לא זוהה חסר בגן SMN1 אקסון 7 ו 8
17. ואחרון הכי חשוב אני נשאית של CF מוטציה F508del, הבדיקה בוצעה ב 2003
בעלי ביצע את הבדיקה בשנת 2004 ונמצא לא נשא, נבדקו אצלו 33 מוטציות (במידה ויש צורך אפרט את שמות המוטציות)
האם ישנן מוטציות חדשות לכל המחלות?
אודה לתשותכם בהקדם
תודה מראש
יעל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:02 08.03.11
|
|
חרשות יכולה להיות גנטית או לא גנטית. בתחום הגנטי היא יכולה להיות חלק מין תסמונת או בעיה בודדת. חלק מין הגנים שגורמים לחירשות גנטית בודדת ותסמונת ידועות, חלק לא. בכל משפחה יש לקבל אבחון אודיולוגי ורפואי מדויק ולאחר מכן לקבל יעוץ גנטי פרטני אם זה רלוונטי. בחבילת בדיקות סקר כלליות יש נה בדיקה Connexin 26/30 שהינה גן אחראי בחלקמיןהמקרים של חרשות גנטית בודדת וניתן לבצע את הבדיקה בכל מכון גנטי.
|
|
|
פרופ' אנטוני לודר
מנהל מח' ילדים ושרות גנטי
מרכז רפואי זיו, צפת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:21 23.02.11
|
שלום רב
אני בשבוע 17 להריון ונמסר לי בימים אלה שאני נשאית של קונקסין. בעלי ביצע בדיקת דם אולם נאמר לנו כי יקחו מספר שבועות עד לקבלת התשובה.אני שומעת בשתי האוזניים. בעלי שומע היטב אולם רק באוזן אחת, כנראה ממחלת ילדות. יש לנו שלושה ילדים שומעים ולא ידועים כל מקרי חרשות במשפחות המורחבות.
אודה לתשובתכם מה ההסתברות לקיום הליקוי בעובר, לזוג כמונו? כמו כן במידה ומבוצעת בדיקת הנושא במי שפיר האם ניתן לדעת את רמת הליקוי, אם קיים. בהרבה תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:54 15.02.11
|
|
אני חרשת מלידה. יש לי נכות רפואית מוכרת בביטוח לאומי של כ-75% בגלל חרשות וגורמים נוספים. עד כה עבדתי במשרה מלאה ולכן לא קיבלתי קצבת נכות. בחודשיים האחרונים נעדרתי מהעבודה זמן ממושך בגלל מחלה. כעת שוב נמצאת בבית בשל אותה מחלה שוב לתקופה ממושכת. האם כדאי להגיש בקשה לקצבת נכות בגלל אובדן כושר עבודה, גם אם מדובר בתקופה קצרה?. תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:09 30.01.11
|
שלום אבא
BERA לא תקינה יכולה להיות מליקוי קל עד חרשות,כאשר קיים טיפול לכל המצבים .
לכן ממליץ לפנות למומחה א.א.ג עם הילדה והתוצאות והוא יסביר כבר את האפשרויות
כל טוב
|
|
|
ד''ר יהושע דנינו
סגן מנהל מחלקת אף אוזן גרון בי"ח רמב"ם
בי"ח אלישע חיפה 04-8300000
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:21 10.01.11
|
|
הבדיקה שאני מכיר היא OAE והיא מדווחת לגבי תפקוד תאי שערה ספציפיים (תאים שאחראים על השמיעה). במידה ויש מעט שמיעה הבדיקה יכולה להראות על פעילות של התאים הללו.
|
|
|
ד''ר רועי הוד
רופא
במחלקת אף-אוזן-גרון וכירורגית ראש וצוואר, מרכז רפואי רבין, פתח תקוה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:05 05.01.11
|
שלום לחברי הפורום
אני בן 55 ובתאריך 18/05/2010 קמתי בבוקר חירש ולחצים באוזן ימין ניגשתי לרופא המשפחה והוא נתן לי כדורים של סטרואידים למשך שבועיים במינון יורד ואפניה לרופא א. א. ג ונישלחתי לבדיקת שמיעה באוזן ימין לא שמעתי כלום והיה לי ירידה גם באוזן שמאל פניתי ל א. א . ג עם בדיקת השמיעה והוא המליץ לי לעבור סידרה של הזרקות סטרואודים לתוך האוזן בבית החולים תל השומר עברתי סידרה של שש אזרקות ולאחר מכן עברתי שוב בדיקת שמיעה בתל השומר ואז הרופא אמר לי שהאוזן מתה ואין מה לעשות בכלל מאז החרשות כל הזמן יש לי צילצולים וקולות של קטלן יתושים באוזן ואני לא ישן בלילות הגשתי תביעה לביטוח לאומי על מחלת מקצוע היות ואני עובד בסביבה רועשת מאוד לפני כשבוע ביטוח לאומי שלח לי הזמנה לבדיקה בבית חולים אסף הרופא הם דורשים בדיקת שמיעה ובדיקת A O E
בשבוע האחרון אני מתחיל לשמוע באוזן ימין אבל חלש שאלתי היא האם בבדיקה שאני אמור לעבור יכולים לגלות שאני מתחיל לשמוע ???
ומה זה הבדיקה A O E
אודה לכם על תשובתכם קובי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:43 03.01.11
|
אנחנו מתכננים הריון בתקופה הקרובה.
המוצאים: שלי - אירן (50%) ומרוקו (50%), של בעלי – אירן.
לאחרונה ביצעתי בדיקות גנטיות ל- 4 מחלות: X שביר, CF, חרשות לא סינדרומית מסוג DFNB1 ו- SMA. נתקבלה תשובה תקינה לכולן. בעלי לא ביצע בדיקות גנטיות.
אודה לתשובותיכם-
1. האם נדרשות בדיקות נוספות למוצאים שלנו? אם כן, אילו?
2. למרות התשובה התקינה - האם יש צורך שגם בעלי ייבדק?
3. ספציפית לגבי CF, נכתב ע"י המכון הגנטי כי הבדיקה מכסה 78% מהמוטציות הידועות בגן ל- CF אצל יוצאי מרוקו ואירן. האם כדאי שגם בעלי ייבדק למחלה זו?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:42 15.12.10
|
כתבת לי שאין כל מקום לדאגה. למען הסר ספק, אני מעדיפה לצטט לך מתוך מכתב השחרור כדי שאדע אם באמת אין מקום לדאגה.
מחלה נוכחית:
בן 11 יום הועבר למחלקתינו מטני"ל לאחר אשפוז שם בשל חום מיום טרם קבלתו. יומיים טרם קבלתו עבר ברית. יום למחרת הופיע אי שקט עם עליית חום עד 38.8 פנו לרופא מוהל- הונחו בחזרתו של חום לפנות לטיפול בבי"ח. בליל קבלתו לטני"ל חום חזר. ללא רקע של חשיפה להרפס. לא ידוע סטטוסGBS ללא חרשות במשפחה.
בברור ספסיס:
דם ללא צמיחה בתרביות דם 48 שעות לאחר העברתו למחלקתנו בקבלתו 24K ליקוציטים עם 9 CRP
בשתן קטטר- ליקוציטים 500 עם ניטריטים חיוביים
בLP נמצאו 850 תאים, גלוקוז 50 , חלבון 127 בקבלתו למחלקתנו. תרבית CSF עקרה.
בדיקה גופנית בקבלה:
מצב כללי:טוב עירני חיוני מגיב
עור: ללא פריחה עורית
ראש ומרפס: מרפס NT
אוזניים: ללא אודם או הפרשות
עיניים:ללא אודם
פה ולוע:ללא אודם או תפליטים
לב: קולות לב סדירים וללא אוושת
ראות:כניסת אויר שווה וטובה דו"צ
בטן: רכה לא רגישה, טחול לא נימוש, נימוש קצה כבד
חלחולת:תקינה
מהלך ודיון:
בן 9 ימים בהגעתו, אושפז בטיפול נמרץ ילדים בשל חום ביילוד וםליאוציטוזיס של 850 תאים בנוזל חוט השדרה. בחשד למנינגיטיס חיידקית טופל בפנבריטין וקלפורן במינון CSF. בהמשך אישפוזו צמיחת E COLI בשתן. LP עקר.
לאור תמונה זו עלתה אפשרות כי מדובר בUTI עם תגובה מנינגיאלית לזיהום חריף או שילוב של אספטיק מנינגיטיס עם זיהום חידקי בדרכי השתן.
במהלך אישפוזו השלים 7 ימי טיפול אנטיביוטי סיסטמי כאשר יומיים אחרונים לאשפוזו טופל ברוצפין IM לאור קשיי הכנסת עירוי. לציין בילירובין בשחרורו תקין ותפקודי כבד תקינים.
במהלך אשפוזו תחת הטיפול הנ"ל ללא חום, עירני וחיוני, אוכל היטב, עולה במשקל, נותן שתן, יציאות תקינות. בדיקתו הגופנית תקינה. במעבדה שוחרורו ללא לויקוציטוזיס, 0.25 CRP
בנוסף עבר בירור שכלל:
US ראש- תקין
US כליות- פרנכימה כליות שמורה דו"צ. משמאל- הרחבה קלה של מערכת מאספת, ללא הרחבת שופכן רושם לעיבוי דופן בכיס השתן- מתאים לתהליך זהומי של דרכי השתן עם פיאליטיס משמאל.
המלצות לשחרור:
1. המשך מעקב רופא מטפל
2. בכל עליית חום לקחת שתן תרבית וכללית
3. ביצוע בדיקת BERA במסגרת הקהילה
4. המשך טיפול במוקסיפן....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:32 09.12.10
|
|
לעתים רחוקות תסמונת זו באה יחד עם תסמונות אחרות בהם יכולים להיות ליקויים במערכות גוף אחרות כגון חרשות, בעיות לב וגפיים. למען השקט הנפשי הייתי ממליץ על יעוץ של רופא ילדים המומחה בגנטיקה רפואית לשלול זאת.
|
|
|
ד''ר עידי מצר
ראש תחום מחלות עיניים בילדים ופזילה בבי"ח לילדים מאייר ברמב"ם
מרפאה: קניון קסטרא, משה פלימן 8, חיפה. 04-9113535
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:40 04.12.10
|
למען הסר ספק, אני מעדיפה לצטט לך מתוך מכתב השחרור כדי שאדע אם באמת אין מקום לדאגה.
מחלה נוכחית:
בן 11 יום הועבר למחלקתינו מטני"ל לאחר אשפוז שם בשל חום מיום טרם קבלתו. יומיים טרם קבלתו עבר ברית. יום למחרת הופיע אי שקט עם עליית חום עד 38.8 פנו לרופא מוהל- הונחו בחזרתו של חום לפנות לטיפול בבי"ח. בליל קבלתו לטני"ל חום חזר. ללא רקע של חשיפה להרפס. לא ידוע סטטוסGBS ללא חרשות במשפחה.
בברור ספסיס:
דם ללא צמיחה בתרביות דם 48 שעות לאחר העברתו למחלקתנו בקבלתו 24K ליקוציטים עם 9 CRP
בשתן קטטר- ליקוציטים 500 עם ניטריטים חיוביים
בLP נמצאו 850 תאים, גלוקוז 50 , חלבון 127 בקבלתו למחלקתנו. תרבית CSF עקרה.
בדיקה גופנית בקבלה:
מצב כללי:טוב עירני חיוני מגיב
עור: ללא פריחה עורית
ראש ומרפס: מרפס NT
אוזניים: ללא אודם או הפרשות
עיניים:ללא אודם
פה ולוע:ללא אודם או תפליטים
לב: קולות לב סדירים וללא אוושת
ראות:כניסת אויר שווה וטובה דו"צ
בטן: רכה לא רגישה, טחול לא נימוש, נימוש קצה כבד
חלחולת:תקינה
מהלך ודיון:
בן 9 ימים בהגעתו, אושפז בטיפול נמרץ ילדים בשל חום ביילוד וםליאוציטוזיס של 850 תאים בנוזל חוט השדרה. בחשד למנינגיטיס חיידקית טופל בפנבריטין וקלפורן במינון CSF. בהמשך אישפוזו צמיחת E COLI בשתן. LP עקר.
לאור תמונה זו עלתה אפשרות כי מדובר בUTI עם תגובה מנינגיאלית לזיהום חריף או שילוב של אספטיק מנינגיטיס עם זיהום חידקי בדרכי השתן.
במהלך אישפוזו השלים 7 ימי טיפול אנטיביוטי סיסטמי כאשר יומיים אחרונים לאשפוזו טופל ברוצפין IM לאור קשיי הכנסת עירוי. לציין בילירובין בשחרורו תקין ותפקודי כבד תקינים.
במהלך אשפוזו תחת הטיפול הנ"ל ללא חום, עירני וחיוני, אוכל היטב, עולה במשקל, נותן שתן, יציאות תקינות. בדיקתו הגופנית תקינה. במעבדה שוחרורו ללא לויקוציטוזיס, 0.25 CRP
בנוסף עבר בירור שכלל:
US ראש- תקין
US כליות- פרנכימה כליות שמורה דו"צ. משמאל- הרחבה קלה של מערכת מאספת, ללא הרחבת שופכן רושם לעיבוי דופן בכיס השתן- מתאים לתהליך זהומי של דרכי השתן עם פיאליטיס משמאל.
המלצות לשחרור:
1. המשך מעקב רופא מטפל
2. בכל עליית חום לקחת שתן תרבית וכללית
3. ביצוע בדיקת BERA במסגרת הקהילה
4. המשך טיפול במוקסיפן....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:01 20.11.10
|
כעיקרון צריך להיוועץ ברופא אף אוזן גרון לילדים. הברה יכול גם להשתפר בעתיד.
|
|
|
פרופ' רחל שטראוסברג
רופאה בכירה ביחידה לנוירולוגית ילדים ביה"ח שניידר לרפואת ילדים.מנהלת המרפאה הנוירוגנטית.
050-4399510
|
|
|
|
|
|
|