|
|
|
11:21 29.04.12
|
|
לגבי צורך בטפול נוסף כדאי להתיעץ עם הצוות המטפל. יש טפולים נוספים (טמוקסיפן, הרצפטין), שניתנים במצבים מסויימים לפי מאפייני הגידול.
|
|
|
ד''ר עינת כרמון
כירורגית בכירה, כירורגית שד, המחלקה לכירורגיה כללית וטראומה
הדסה עין כרם, ירושלים 02-6778899
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:54 23.04.12
|
הספקטרום הטיפולי נע בין לא לעשות כלום לאחר הניתוח לבין טיפול הורמוני משלים ע"י טמוקסיפן ולבין טיפול משלים ע"י טמוקסיפן + קרינה לשד.
במחלקתנו היינו ממליצים על האפשרות השלישית - הורמונים +קרינה
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:35 22.04.12
|
|
|
|
|
|
11:01 22.04.12
|
|
כמובן שלא ניתן לקבוע חד משמעית אולם בדרך כלל תוך חודש חודשים תופעות הלואי צפויות להעלם.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:21 21.04.12
|
שלום ד"ר עוזיאלי
אם מפסיקים לקחת את הכדור טמוקסיפן, בתוך כמה זמן הגוף מתנקה לחלוטין מהשפעת הכדור ומתופעות הלוואי שלו?
אני אמורה להפסיק את נטילת הכדור וסבלתי מתופעות לוואי שונות, שהרופאה שלי אמרה לי שהן קשורות לכדור ואמורות לעבור לכשאפסיק אותו. רציתי לשאול בתוך כמה זמן תופעות הלוואי האלה צפויות לעבור
תודה תמר
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:38 11.03.12
|
|
לא נבדק ולא פעיל ככל הידוע בסרטן שחלות מתקדם . לעיתים אם המחלה מתקדמת והחולה קיבלה את כל התרופות הידיועות מנסים גם טמוקסיפן.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:39 03.03.12
|
אין עדות מדעית לחזרת סרטן בגלל הריון
כמובן שחייבים להפסיק נטילת טמוקסיפן
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:11 29.02.12
|
המרכיב הפעיל של תוסף זה הוא גינסנג קוריאני, צמח שנבדק ונחקר לא מעט לאו דווקא באספקט של מחלת הסרטן אלא יותר מבחינת בהירות מחשבה , סכרת, ומצבים אחרים.
במחקרי אוכלוסיה בודדים שבאו מסין, נמצא שחולות שסבלו מסרטן שד ושילבו את הגינסנג הקוראני בטיפול שלהן, נמצא שיפור באיכות חיים וסיכון נמוך יותר לתמותה מסרטן שד וכן ירידה בחזרת הגידול, אם כי יש לציין כי אותן חולות לקחו גם טמוקסיפן וקשה היה לדעת מי מהם זוכה יותר לקרדיט של תוצאות האלה.
לעומת זאת יש עדויות מחקריות שמצביעות שלגינסנג יש השפעות אסטרוגניות ובעקבות כך קיימות אזהרות לגבי השמוש בגינסנג בנשים שיש להן גדולים שרגישים להורמונים כמו סרטן שד, רחם ושחלה.
לא ידועים לי מחקרים נקודתיים לגבי השפעתו של הגינסנג מיד אחרי ניתוח, כמותרפיה או הקרנות של סרטן שד.
לסיכום, בשלב הזה של הידע הייתי נזהר בשילוב של תוסף זה באם מדובר בסרטן שד.
|
|
|
ד''ר משה פרנקל
Integrative Oncology Consultants
052-3311255
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:10 29.02.12
|
|
בד"כ העליה הינה לא גדולה אם בכלל קימת , וכן פעילות גופנית ודיאטה מאד עוזרים אני ממליצה לגשת לדיאטנית ובעזרתה לעשות חשבון קלורי.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:12 28.02.12
|
בנתיים...עד שהרופאה תענה לך - אני רוצה להגיד לך שממש לא אצל כולן יש עליה במשקל עקב נטילת טמוקסיפן...ממש לא...
אני להפך...עכשיו שוקלת הרבה יותר פחות מאשר לפני המחלה...
בזמן הטיפולים עלית אולי כ- 4 קילו...ובשנתיים האחרונות ירדתי ממש יפה...חזרתי לעצמי...שוקלת 58 קילו ( גובה 175...) - אז...את צריכה לאכול נכון וזהו...לא נראה לי שיש השמנה עקב טמוקסיפן...פשוט את עדיין לא ירדת מה שעלית בזמן הטיפולים...
מאחלת לך הצלחה ובריאות!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:22 28.02.12
|
שלום רב
אני בת 48. יש לי שאלה לגבי עלייה במשקל כתוצאה מנטילת טמוקסיפן. אני לוקחת את הטמוקסיפן כבר כחמישה חודשים והעליתי כשלושה ק"ג.
זו אמנם עלייה קטנה, אבל הבעיה היא שהעלייה הזאת מתווספת ל-5 ק"ג שכבר העליתי במשקל עוד לפני הטמוקסיפן. לטענת האונקולוגית שמטפלת בי העלייה של ה-5 ק"ג היא כתוצאה מהפסקת המחזור שאירעה לאחר הטיפולים הכימותרפיים. כלומר, בסך הכול העליתי 8 ק"ג, וזה מפריע לי מאוד.
השאלה שלי היא האם, על פי ניסיונך, העלייה במשקל נעצרת בשלב כלשהו או שהיא יכולה להימשך לאורך כל התקופה שבה נוטלים את הכדור? אני מקפידה מאוד על מה שאני אוכלת, ועושה הליכות של כשעה 3 פעמים בשבוע, אבל העלייה במשקל ממשיכה ללא קשר למאמצים שאני משקיעה, וזה גורם לי לתסכול נוראי, כי אני מרגישה שאין לי שום שליטה על מה שקורה לי בגוף.
מה אפשר לעשות מעבר למה שאני כבר עושה? כי אני באמת משתדלת לעצור את ההשמנה
ולא רק יושבת ומקטרת, אבל זה ממש מייאש אותי...
יש לך עצה בשבילי או שאין מה לעשות?
תודה רבה על ההקשבה
תמר
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:41 26.02.12
|
|
אין אפשרות לדעת כמה זמן עד לצורך בשינוי טיפול . יש נשים שנזקקות לשינוי לאחר חודשים ויש שנים . חמש שנים לטיפול משלים זו לא בדיוק הסיבה כפי שצינת ולא ניתן כלל להשוות מצבים . השמנה תיתכן , מותר לשמור דיאטה ולעשות פעילות גופנית . גם לשאר הטיפולים תיתכן תופעה דומה.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:39 26.02.12
|
|
בת 51 סובלת מתופעות גיל המעבר מזה מספר חודשים שגורמים לי סבל רב, האם יש תכשיר טבעי כלשהו שאוכל לקחת בהתחשב בעובדה שלפני שנה וחצי חליתי בסרטן שד (ללא גרורות) על רקע הורמונלי ואני מקבלת טמוקסיפן? כמו כן מקבלת לאחרונה ציפרלקס.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:47 24.02.12
|
|
שלום רב. בעקבות סרטן שחלות, ניתוח וטיפולים כימיים, נרשם עבורי טמוקסיפן. כמעט מיד הופיעו אצלי (לצד חוסר שינה והזעה) כאבי גרון עזים וממושכים. בפעם הראשונה רופא המשפחה נתן לי אנטיביוטיקה (לא הצליח לבדוק את הגרון בגלל gag), ולאחר שבוע שוב מאד כואב לי בגרון. בינתיים קראתי ברשת, להפתעתי, שתופעה זו יכולה באמת להיות קשורה לטמוקסיפן. מה לעשות? תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:09 23.02.12
|
ד"ר עוזיאלי שלום
אימא שלי אובחנה לפני כשנה כחולה בסרטן שד עם גרורות לעצמות.
כיום היא לוקחת טמוקסיפן ולפי בדיקת הפט האחרונה הגרורות הצטמצמו. מצבה הבריאותי מצוין.
רציתי לשאול מתוך ניסיונך הקליני, אחרי כמה שנים (לכל היותר) הטמוקסיפן מאבד מיעילותו וצריך לעבור לכדור אנטי-הורמונלי אחר? אני מבינה שכאשר לוקחים את הכדור לטיפול מניעתי מקובל להפסיקו לאחר חמש שנים, כי הוכח במחקרים שמעבר לתקופה זו אין בו תועלת. האם זה גם תקף לגבי טיפול במחלה גרורתית?
רציתי גם לשאול לגבי השמנה. אמי עלתה כ-8 ק"ג מאז שהחלה ליטול את הכדור. האם הכדורים האנטי הורמונליים האחרים גם גורמים להשמנה או רק הטמוקסיפן? (לפי התגובות בפורום, אני רואה שמרבית הנשים מתלוננות על השמנה עקב נטילת טמוקסיפן)
תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:24 20.02.12
|
|
צריך קצת הסבר אונקולוגי , לא משמיד גרורות שלא היו.... סרטן שד וגם גידולים אחרים לעיתים למרות שלא רואים גרורות מקרוסקופיות ז.א. גרורות שניתן לראות בצילומים שונים, יש תאים מפוזרים ואלה יכולים להפוך לגרורות במשך הזמן. לכן מקבלים טיפולים לאחר אבחנה גם ראשונית של סרטן לטיפול זה ניתן השם טיפול משלים יש האומרים מונע ...ז.א. מונע גרורות אבל השם המתאים הינו טיפול משלים לניתוח . הטמוקסיפן או כל טיפול אחר מפחית סיכוי להתפתחות הגרורות אך לא ב100% . חלק מהתאים יכולים למרות הכל להתפתח. במחקרים שנעשו הראו כי מה שלא הצליח הטיפול תוך 5 שנים במקרה של טמוקסיפן , מספר חודשים במקרה של כימותרפיה או עוד מספר שנים אם מוסיפים מעכבי ארומטאז לא יועיל יותר.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:30 20.02.12
|
שלום רב!
קראתי כאן כל מיני שאלות ותשובות בקשר לטמוקסיפן...
אני מבינה שטמוקסיפן מונע הופעת גרורות מרחוקות ( גם אחרי שהכל היה נקי ולא היו גרורות בזמן המחלה...).
אם זה באצת כך וטמוקסיפן משמיד גרורות ( אפילו אלה שלא היו אףפעם...) אז מה עושים אחרי 5 שנים? מפסיקים בטמוקסיפן וסיכוי הופעת גרורות יותר גבוה?
ניתן להמשיך אחרי 5 שנים גם?
תודה!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:51 19.02.12
|
|
התופעות הן יותר של הלויקרין מאחר והוא גורם לך להיות ללא וסת . למה נתנו לך לויקרין? אם הייתי מפסיקה משהו הייתי מפסיקה את הזריקות.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:06 19.02.12
|
שלום רב,אני בת 40 לפני כשנה עברתי ניתוח להסרת גוש סרטני קטן מאוד מהשד.קיבלתי טיפולי קרינה בלבד. אני נוטלת כדורי טמוקסיפן מדי יום וזריקת לוקרין פעם בשלושה חודשים.תופעות הלוואי של הכדור,הן בלתי נסבלות:גלי חום,ירידה חדה במצבי הרוח,עייפות,תשישות,חוסר נוחות וכד'.מה המשמעות של הפסקת הטיפול הנוכחי?אני מרגישה בשינוי חד לרעה באיכות החיים שלי ועוד לחשוב שזה יימשך חמש שנים...
אשמח לתשובה.בריאות לכולם.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:02 17.02.12
|
|
אין שום בעיה ידועה משילוב התרופות שצוין ופרוביוטיקה
|
|
|
ד''ר גיל בר-סלע
מנהל יחידה: מערך טיפול תומך אונקולוגי
מרפאת הרדוף 04-9059200
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:57 17.02.12
|
האם יש בעיה בשילוב טמוקסיפן עם פרוביוטיקה
כמו כן נוטלת גם אלטרוקסין וסימבסטטין
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:16 16.02.12
|
שלום רב. אני מתנצלת מראש על האורך...
לפני כשנתיים אובחנתי כחולה בסרטן שד ללא גרורות. עברתי כריתה, כימותרפיה והקרנות. לאחר הכימותרפיה וניתוח הכריתה הומלץ מתן טמוקסיפן. הרצפטורים אצלי לאסטרוגן ופרוגסטרון הם מעל 75%. סירבתי לקחת את הטמוקסיפן, ולאחר כשנה, בבדיקת פט סיטי קיבלתי את התוצאה הבאה: "עצמות - קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בחלק מנגעים סקלרוטיים רבים שהופיעו בשלד. לסיכום: מתאים לתהליך שאתי." לאחר הבדיקה הזאת התחלתי לקחת טמוקסיפן, ונכון להיום אני כארבעה חודשים עם טמוקסיפן.
השבוע, 5 חודשים לאחר הממצאים האלה, עברתי שוב בדיקת פט סיטי, ולמיטב הבנתי, הכול נעלם. התוצאה שקיבלתי הייתה: "התהליכים בשלד כיום סקלרוטיים יותר, אולם ללא קליטה פתולוגית של FDG. לסיכום: שיפור בממצאים". המסקנה שלי היא שהטמוקסיפן "עובד", וזה גם הגיוני כי הרצפטורים להורמונים אצלי גבוהים, אבל האם גרורות יכולות להיעלם אחרי טיפול של 4 חודשים? זה נשמע מופרך. אולי הבדיקה לא תקינה או שמלכתחילה לא היו גרורות? לא עברתי ביופסיה, שאני מבינה שהיא המדד האולטימטיבי לגרורות.
מה דעתך? הבשורה משמחת, אבל אני לא יודעת אם אני כבר יכולה לשמוח...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:19 15.02.12
|
שלום רב
אני כשנתיים לאחר אבחון של סרטן שד ללא גרורות. עברתי טיפולים כימותרפיים וקרינתיים. לפני כחצי שנה עברתי בדיקת פט סיטי כחלק מהמעקב ואובחן תהליך גרורתי בעצמות.
התחלתי לקחת טמוקסיפן (שהוצע לי בסיום ההקרנות, אך סירבתי לקחת) ועירוי זומרה פעם בחודש.
בבדיקת פט סיטי שנערכה לפני ימים אחדים נכתב שאין קליטה פתולוגית בעצמות ולסיכום נכתב: "שיפור בממצאים". אני מסיקה מכך שהכדור "עובד".
האם זה אומר שאני כבר לא מאובחנת כחולת סרטן גרורתי? האם זה בבחינת פרוגנוזה להפוגה ממושכת מהמחלה?
בעצם, מה זה אומר בשפה פשוטה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:15 15.02.12
|
|
אובחנתי לפני שלוש שנים בסרטן השחלות, עברתי ניתוח וגם כמה מחזורי כימותרפיה. היום אני לוקחת טמוקסיפן, אך גם מטפורמין נגד סוכרת קלה. קראתי שמטפורמין התגלה כנוגד סרטן. האם הקומבינציה הנ'ל יכולה להועיל? תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:02 12.02.12
|
|
טמוקסיפן הינו מניעתי לגידול ראשוני אחר במקרה שלך . הגידול אותו ניתחו אינו שולח גרורות ולכן נתנו לך את הבחירה. במיוחד שאת מבצעת כעת טיפולי פוריות . לטיפולים הורמונליים מרובים יש סכנה מסוימת. זה נושא שצריך לדבר עם רופא אשר מכיר את כל המקרה ולא דיון קצר בפורום.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:25 02.02.12
|
|
אני מתארת לעצמי שאת מתכונת ללטרוזול ולא להרצפטין . יש תופעות לואי אבל הרבה פחות מאשר כימותרפיה אם היית קוראת את התופעות לואי של הכימותרפיה מה היה קורה אז? הבעיה בתרופה זו בעיקר כאבי שרירים ופרקים בעיקר וגם זה לא אצל כולם .טמוקסיפן אסור ליטול למי שהיה תסחיף .הטיפול לא קשה ומאד רצוי לטפל.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:32 29.01.12
|
טמוקסיפן בד"כ לא גורם להפרעות שינה - לעתים הוא עלול לגרום לגלי חום.
מציע להיוועץ ברופא המשפחה איזה תרופות לקבל לצורך שינה
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:59 29.01.12
|
|
אנא, לפרופ' קוטן. אני חולת סרטן השחלות ועתה התחלתי לקחת טמוקסיפן. תופעת הלואי הראשונה, מיד בלילה הראשון, הוא אינסומניה וקושי להישאר רדומה בלילה. עד כה, לפני הטמוקסיפן, נעזרתי ב 7.5 imovane ו- .25 מ'ג xanax, אך עתה זה אינו מספיק. האם יש נזק בלקיחת 1.5, כלומר 2 כדורי אימובן? או, לחלופין, יש משהו מתאים יותר להתגבר על הפרעות השינה האלה? תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:53 25.01.12
|
|
אין שום דבר שהוא 0 . טמוקסיפן מפחית סיכויי הגרורות וגם סיכויי הגרורות .
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:58 23.01.12
|
תודה לך שוב!
עוד שאלה קטנה: טמוקסיפן מונע חזרת מחלט הסרטן 0 באותו שד או בשד השני..) או מונע הופעת גרורות מרחוקות?
אם לא היו גרורות בזמן המחלה...והכל היה נקי,מקומי ללט בלוטות מעורבות
והיה טיפול כימוטרפי....מה הסיכוי שגרורות יכולות להופיע בהמשך ( גם עם נטילת טמוקסיפן )?
תודה שוב...
ערב טוב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|