|
- פורום אספרגר - PDD, חינוך מיוחד
- פורום אף אוזן גרון
- פורום הורים לתינוקות, הורים לפעוטות
- פורום הריון ולידה
- פורום טיפולי ורידים, דליות, מחלות כלי דם
- פורום יופי
- פורום לוקמיה, המטולוגיה, קרישת דם, סרטן הדם
- פורום לידה בבית, לידה טבעית, לידה פעילה
- פורום מחלות חניכיים
- פורום פסיכולוגיה
- פורום קואצ'ינג זוגיות, אימון זוגי
- פורום רפואת עור משלימה
- פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיה
- פורום תאומים ושלישיות
- פורום תזונת ספורט
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:09 22.05.12
|
|
למעט טריגליצרידים אין הבדל משמעותי בין שתי הבדיקות. והטריגליצרידים תלויים מאוד בתזונה
|
|
|
ד''ר רוברט הפנר
מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית, "מכבי שירותי בריאות", "טיפול נמרץ לב - בי"ח וולפסון"
מרפאה: קניון גבעתיים, דרך רבין 53, גבעתיים. 03-7323311
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:01 22.05.12
|
לפני חודשים בדיקת כולסטרול
כולסטרול 181
טריגליצרידים 91
כולסטרול HDL 57.8
כולסטרול NON HDL 124
כולבטרול LDL 105.3
לאחר חודשים שוב בדיקות כי עברתי רופא
כולסטרול 202.9
טריגלצירידים 164
כולסטרול HDL 51
כולסטרול NON HDL 152
כולסטרול LDL 119
איך יכול להיות שינוי כזה משמעותי בשומנים בדם???
אני די מבוהלת לפני כמעט שנה השומנים בדם היו 191 ועשיתי דיאטה אבל עכשיו בהפרש של חודשים מפחיד... מה המשמעות?
אני בת 38 יש לחץ דם מטופלת בכדורים והומוזיגוטית ל MTHFR מטופלת בטריקרגיה תודה
אין במשפחה מחלות לב אך יש אירוע מוחי .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:00 22.05.12
|
לפני חודשים בדיקת כולסטרול
כולסטרול 181
טריגליצרידים 91
כולסטרול HDL 57.8
כולסטרול NON HDL 124
כולבטרול LDL 105.3
לאחר חודשים שוב בדיקות כי עברתי רופא
כולסטרול 202.9
טריגלצירידים 164
כולסטרול HDL 51
כולסטרול NON HDL 152
כולסטרול LDL 119
איך יכול להיות שינוי כזה משמעותי בשומנים בדם???
אני די מבוהלת לפני כמעט שנה השומנים בדם היו 191 ועשיתי דיאטה אבל עכשיו בהפרש של חודשים מפחיד... מה המשמעות?
אני בת 38 יש לחץ דם מטופלת בכדורים והומוזיגוטית ל MTHFR מטופלת בטריקרגיה תודה
אין במשפחה מחלות לב אך יש אירוע מוחי .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:31 22.05.12
|
לפני חודשים בדיקת כולסטרול
כולסטרול 181
טריגליצרידים 91
כולסטרול HDL 57.8
כולסטרול NON HDL 124
כולבטרול LDL 105.3
לאחר חודשים שוב בדיקות כי עברתי רופא
כולסטרול 202.9
טריגלצירידים 164
כולסטרול HDL 51
כולסטרול NON HDL 152
כולסטרול LDL 119
איך יכול להיות שינוי כזה משמעותי בשומנים בדם???
אני די מבוהלת לפני כמעט שנה השומנים בדם היו 191 ועשיתי דיאטה אבל עכשיו בהפרש של חודשים מפחיד... מה המשמעות?
אני בת 38 יש לחץ דם מטופלת בכדורים והומוזיגוטית ל MTHFR מטופלת בטריקרגיה תודה
אין במשפחה מחלות לב אך יש אירוע מוחי .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:53 20.05.12
|
|
כמו שעניתי יתכן אבל צריך לשלול בעיות אחרות
|
|
|
ד''ר נחום זילבר
אורולוג מומחה
מרכז רפואי הרצליה. רשת מרפאות און 1800-888999
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:31 19.05.12
|
|
השאלה היא אם גם בגיל צעיר של 20-24 רמה גבוהה של טריגליצרידים (כמו 350-550) עשויה לגרום להפרעה בזקפה אם לא נמצאה סיבה אחרת? האורולוג שהייתי אצלו טוען שלא
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:16 18.05.12
|
בן 57 בריא ללא מחלות רקע לא מעשן אין סכרת , ל.ד 130/80 .הולך 5 פעמים בשבוע 50 דקות כל יום הליכה מהירה ,שומר על דיאטה דלת שומן בבדיקות דם כולסטרול כלל 245,LDL 170. HDL 56 טריגליצרידים 110,אמי סבלה מיתר שומנים בדם וסוכרת ללא בעיות לב רציתי לברר האם יש צורך בטיפול כלשהו מאחר והדעות חלוקות בין הרופאים חלקם הגדול ממליצים ללא טיפול ולהמשיך באותו אורח חיים של היום? ומה דעתכם לגבי נטילת אספירין כטיפול מונע?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:37 17.05.12
|
שלום יעל
לניתוחי קיצור קיבה יש קריטריונים
עם BMI 35 ללא מחלות רקע נילוות ומטופלות - כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול, טריגליצרידים, דום נשימה בשינה - לא יאשרו לך ניתוח.
ממליצה לפנות לדיאטנית, לשלב פעילות גופנית וכן להצטרף לקבוצת תמיכה
בהצלחה
|
|
|
שולה זק
יו"ר עמותת משקל בריא
050-6233250
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:32 10.05.12
|
השילוב של ערכי סוכר גבוהים, ערכי טריגליצרידים גבוהים וערכי חומצה אורית גבוהים אופייני למה שמכונה "תסמונת מטבולית". מצב זה, המתאפיין בד"כ גם בנטיה להשמנה בטנית וללחץ דם גבוה הוא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם.
כאשר רמת הסיכון למחלות לב גבוהה, יש היגיון רב במתן סטטינים (כגון ליפיטור או קרסטור), המורידים את ערכי הכולסטרול הרע (LDL) וחשוב מכך – את הסיכון למחלות לב.
לסטטינים אין השפעה משמעותית על ערכי הטריגליצרידים.
הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.
סטטינים יכולים לעתים לגרום לעליה קלה בערכי הסוכר, אבל סביר הרבה יותר שהסיבה היא של אורח חיים – תזונה ופעילות גופנית. לסטטינים אין השפעה על ערכי החומצה האורית או הקלציום.
לסיכום: במגבלות היעוץ האינטרנטי – נראה לי שבשלב הראשון, במקביל לנטילת סטטין (ליפיטור רו קרסטור – לא ממש קריטי), חשוב לבצע הערכה של התזונה, ולהתחיל בפעילות גופנית (שחיה היא פעילות גופנית מצוינת, שאינה נושאת משקל ולכן מתאימה במיוחד לאנשים עם בעיות ברכיים).
בריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:20 10.05.12
|
שלום,
עד לפני חודשים לא נטלתי תרופות להורדת כולסטרול .הערכים שלי היו : כולסטרול-230,HDL-בסביבות 40,NON-HDL - בסביבות 170,טריגליצרידים בסביבות 310,glucose -בסביבות 90,CALCIUM - בסביבות 9.6,URIC ACID - בסביבות 6.35.
לאחר נטילת תרופת LIPITOR 20mg - הערכים של הכולסטרול הסתדרו בגדר הנורמה, אך הטריגליצרידים נשארו באיזור ה-310, כמו כן רמת הסוכר עלתה ל-105, CALCIUM עלה ל-10.64, ו-URIC ACID עלה ל-8.32.
כתוצאה מכך רופא המשפחה שינה לי ל-קרסטור 20mg.
האם רופא המשפחה פעל נכון והאם הלפיטור יכל לגרום לתוצאות שהזכרתי?
בעבר נטלתי BEZAFIBRATE להורדת טריגליצרידים, התוצאות היו טובות אך לפי הרגשתי,הכדור פגע ביחסי המין שלי (זיקפה קצרה ושפיכה מוקדמת) , האם ידועות תופעות כאילו.
תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06:39 10.05.12
|
כמו שכתבתי, טריגליצרידים גבוהים בפני עצמם אינם גורמים להפרעות זקפה.
הם אכן יכולים לגרום להיצרות בכלי הדם וע"י כך לפגוע בזקפה, אבל זה תהליך שלוקח שנים רבות, ולא סביר שבגיל 24 יש לך פגיעה כזו.
מצד שני, יש הרבה סיבות לטפל ברמה גבוהה של טריגליצרידים, כפי שפירטתי בתשובתי הקודמת.
בריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:02 10.05.12
|
שלום רב שוב
חשבתי כי רמת טריגליצרידים גבוהה או כולסטרול גבוה עשויים לגרום לבעיה בזקפה עקב זרימת דם לקויה לאיבר המין.
למשל בכתבה שמצאתי רשום כי:
"אבל אם ככה, הרי כמעט כולנו בבעיה. אחרי הכל, למי אין קצת עודף כולסטרול וטריגליצרידים בשלב מסוים בחיים. ”אחד המצבים הרווחים שגורמים לחוסר זקפה הוא כולסטרול וטריגליצרידים בדם”, מסביר ד”ר סנטיגו ריכטר, יו”ר החברה הישראלית להפרעות בתפקוד המיני. ”כשיש בעיה כזאת, הדם זורם לאט יותר ולכן הזקפה איכותית פחות. 15%־20% מבין הסובלים מרמת כולסטרול וטריגליצרידים גבוהה בדם יחושו פגיעה ניכרת בתפקוד המיני, ובהחלט מדובר בהרבה מאוד אנשים. העניין הוא שזה לא קורה מיד. אנשים רבים לא נבדקים תקופתית, ואז פתאום מגלים שלא עומד להם או שהזקפה חלשה. זו בעיה שיכולות להיות לה השלכות מרחיקות לכת כמו הרס יחסים של שנים ובעיות בדימוי העצמי. חשוב להבין שלעתים אין אונות היא סימן לבעיה חמורה הרבה יותר שיכולה להתבטא בהמשך אפילו בהתקף לב”."
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:49 09.05.12
|
רמה גבוהה של טריגליצרידים בפני עצמה אינה גורמת להפרעות בזקפה.
מצד שני, רמה גבוהה של טריגליצרידים מלווה מצבים שונים כמו סוכרת, העלולים לגרום להפרעה בזקפה.
בנוסף, רמה גבוהה כזו של טריגליצרידים היא גורם סיכון למחלות לב ולדלקת הלבלב.
הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון.
חשוב לבדוק גם רמות סוכר, חלבון בשתן, תפקודי תריס ולחץ דם.
לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:34 08.05.12
|
בן 24, סובל מהפרעה בזקפה מזה כ4 שנים. בנוסף, עודף משקל של 17 ק"ג, ערך טריגליצרידים גבוה, בבדיקה אחרונה 540. בשנים האחרונות בבדיקות שביצעתי הערכים נעו בין 340 לבין 540.
האם יכול להיות שזה הגורם לבעיה בזקפה גם בגילי הצעיר?
בתודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03:09 08.05.12
|
שלום וברכה ד"ר,
האם עודף משקל עשוי לגרום להפרעה בזקפה גם בגיל צעיר, למשל 24? ואם כן אז החל מכמה קילוגרמים עודפים זה יכול לקרות?
ושאלה נוספת: האם רמה גבוהה של טריליצרידים עשויה לגרום להפרעה בזקפה בגיל צעיר כמו 24, ואם כן אז החל מאיזו רמה של טריגליצרידים זה עשוי לקרות?
בתודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:41 06.05.12
|
יש היגיון ביולוגי מסויים במתן Q10 לחולים הסובלים מתופעות לוואי של סטטינים, אולם המידע המחקרי לגבי התועלת המעשית של התוסף - דל, וברובו לא הצליח להדגים תועלת. לגבי מניעת מחלות לב - המידע דל אף יותר. עם זאת - החיים האמיתיים חשובים יותר מתוצאות מחקר כזה או אחר, וניתן לנסות Q10. אם הוא עוזר - מה טוב, ואם לא - הנזק היחיד הנגרם הוא לכיס. מינון של 100-200 מ"ג ליום הוא מינון מקובל, וככל הידוע אינו גורם לנזק.
לאומגה 3 יש כנראה חשיבות למניעת תמותה באנשים לאחר התקף לב, במיוחד אם תפקוד הלב נפגע בצורה קשה. ניתן להסתייע בו גם להורדת רמת טריגליצרידים (אם כי אז יש צורך במינונים גבוהים ובפיקוח רופא). במקרים אחרים - העדויות על תועלתו לא חזקות במיוחד.
לגבי אצטיל -L-קרניטין - המידע דל עוד יותר.
בריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:43 01.05.12
|
1. לגבי הכולסטרול - רמת כולסטרול "רע" (LDL) רצויה לחולת סוכרת ויתר לחץ-דם היא פחות מ- 100, ועדיף פחות מ- 70. אם אלה אכן הערכים - לא הייתי משנה את הטיפול. אם הערך פחות מ- 50, ניתן לנסות להפסיק את האזטרול ולעקוב. אם הערך מעל 100 - הייתי שוקל להוסיף טיפול (להעלות את מינון הליפיטור ל- 80 או להחליפו בקרסטור).
2. לגבי הטריגליצרידים, יש כמה דברים שניתן לעשות:
א. לוודא שהסוכרת אכן מאוזנת בצורה אופטימלית
ב. לפנות לתזונאי/ת להתאמת תזונה דלת פחמימות
ג. להקפיד על פעילות גופנית ככל הניתן, לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל.
ד. אין צמחי מרפא שהוכחו כמורידים רמת טריגליצרידים. אומגה 3 במינונים גבוהים יכול לעזור, אולם אין לקחתו ללא אישור ומעקב הרופא המטפל, בייחוד מכיוון שנוטלת קומדין.
ה. ברוב המקרים, שינוי באורח החיים ואיזון הסוכרת כפי שפירטתי יביא לירידת רמת הטריגליצרידים. אם לא - ניתן לשקול מתן תרופה להורדת רמת טריגליצרידים (בזפיבראט או ניאצין), אך לאור ריבוי התרופות שנוטלת - הייתי חושב פעמיים לפני מתן תרופה כזו.
כל זאת - במגבלות הייעוץ האינטרנטי. מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות ניתן לפנות למרפאת ליפידים.
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:04 01.05.12
|
אישתי בת 64 סובלת מכמה מחלות: סוכרת מאוזן עם תרופות ,כולסטרול מאוזן עם ליפיטר 40 מג. ואיזיטרול, טריגליצרידים לא מאוזן לאחרונה עלה הערך עד 318 , לחץ דם די מאוזן עם תרופות בסביבות 140. לקחת קומדין וכן פרוקור ודימיטון בגלל פירפור פרוזדורים.
מאחר וערך הכולסטרול במשך זמן רב מאוזן מאוד האם יכולה להפסיק לקחת איזיטרול או להוריד מינון של ליפיטור מ40 מג יומי ל 20 מג. בלבד?
מה ניתן לעשות על מנת להוריד את ערך הטריגיליצרידים? האם קיימת תרופה מיוחדת נגד טריגליצרידים?
מה ידוע על צמחי מרפא שמוכח במחקרים שיכולים לעזור נגד כולסטרול וטריגיליצרידים?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:29 26.04.12
|
הרופאה רשמה לי 3 כדורי פולקלנול 150 לטיפול בקנדידה.הייתי אמורה לקחת את השני 3 ימים מהראשון,ואת השלישי שבוע מהשני.בטעות לקחתי את 2 הכדורים הראשונים יום אחר יום.עברו כמה ימים ובנתיים לא הרגשתי תופעות לוואי כלשהן.
-לקחת את הכדור השלישי כרגיל (שבוע מהשני)?
יש לציין שהקנדידה לא עברה (למרות שהשתמשתי בנוסף בטבליות ואגינליות,משחה ופרוביוטיקה..),ואף החמירה.
-האם יש קשר לטעות במינון?
-תוך כמה זמן אמור הטיפול להשפיע?
אילו תרופות ללא מרשם /תוספי תזונה אני יכולה לרכוש כדיי להמשיך לנסות ולמגרה?
(אני קצת חוששת מהדיאטה הידועה,מאחר ואני גם ככה קרובה לתת משקל).
רקע רפואי (שאולי רלוונטי):
(קראתי שפלוקנול עלול לגרום לבעיות בלב ובכבד).
יש לי דופק מהיר בבדיקות לחץ דם (אך לא מחלה כלשהי)
בעבר היו לי אנזימי כבד נמוכים בבדיקת דם אך הדבר הסתדר.
טריגליצרידים גבוהים בעקבות נטילת גלולות (הפסקתי ועברו כמה חודשים ,מאז לא בדקתי)
תודה רבה,
סיגל.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:39 23.04.12
|
אני מניח שאת מתכוונת לרמת הטריגליצרידים. לאורח החיים, ובעיקר לתזונה ולפעילות הגופנית, יש השפעה גדולה על רמת הטריגליצרידים.
הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות (רצוי בהנחיה תזונאית), פעילות גופנית סדירה (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), שמירה על משקל גוף תקין, איזון הסוכרת, הפחתה בצריכת אלכוהול והימנעות מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.
לגבי הכולסטרול - אם יש לו סוכרת, רצוי מאד שיהיה מטופל בסטטין ושרמת ה- LDL (הכולסטרול ה"רע") תהיה פחות מ- 100, ועדיף פחות מ- 70.
חשוב לוודא שגם ערכי לחץ הדם, הגלוקוז וה- HbA1c (מדד לאיזון הסוכרת ב- 3 חודשים האחרונים) יהיו מאוזנים, ולבצע באופן סדיר בדיקת עיניים ובדיקת שתן לחלבון.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות ניתן לפנות למרפאת ליפידים.
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:17 18.04.12
|
הטיפול ברמות גבוהות של טריגליצרידים מתבסס קודם כל על תזונה דלת פחמימות, המנעות מאלכוהול, פעילות גופנית סדירה, שמירה על משקל גוף תקין ואיזון סוכרת (אם יש). מומלץ לפנות לתזונאי(ת), לעסוק בפעילות גופנית (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה), ולהימנע מעישון. לגבי תוספים - כל תוסף הנו משני! אומגה 3 במינון גבוה יכול לעזור, אולם אין לקחת מינון גבוה ללא התייעצות ברופא המכיר אותך. במקרים שכל אלה שלא עוזרים - ניתן לשקול את הצורך בטיפול תרופתי.
מומלץ לפנות לרופא המטפל, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים
בריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:05 16.04.12
|
אני אדבר עם רופא המשפחה על ביצוע הולטר.
1.לגבי לחץ הדם, שמתי לב גם שהפער בין הלחץ ה דיאטולי לסיסטואלי עומד על 70! זה המון וזה לא היה קודם לארוע מבדיקות אקראיות שנעשו במרפאה. בוצע לו אקו לב תקין באשפוז, אבל על מה זה מצביע?
ובנוסף, בהתכתבות אחרת שלנו, סיפרתי על המעבר של אבי מסימבקור 20 מ"ג (שלקח חודש) ובזליפ שנטל שנים רבות - לקריסטור 20 מ"ג בהמלצת הרופא משפחה (ובהצדקה שלך). קניתי היום את הסטטור שהבנתי שזה התחליף, וכתוב בהוראות "השימוש בתרופה יתחיל במינון של 5 מ"ג או 10 מ"ג פעם ביום גם אם נטלת לפני כן סטטינים אחרים." בנוסף מצוין בהתחלה ש"הפעילות הרפואית נועדה להורדת רמות גבוהות.... בלה בלה... כאשר שינויים בדיאטה והתעמלות נכשלו לעשות זאת"
האם מטופל בן 75 צריך להתחיל את נטילת התרופה בהדרגה מנסיונך? (להזכיר - הכולסטרול הרע עמד על .100 טריגליצרידים בתחום הנורמה. כולסטרול טוב - נמוך - 25. אגב הכולסטרול בכללי עמד על 160 בערך, אמורים להתייחס לזה?! ההמלצה לעבור לזה נבעה מהורדת הבזליפ, ומכך שבאשפוז התחיל ליפיטור, בקופה לא אישרו ורופא המשפחה אמר שזה זהה. כמו כן אמרת שהקריסטור טוב גם בהורדת טריגלצרידים ובהעלאת כולסטרול טוב).
תודה רבה שוב!
רן ירבו רופאים כמוך :)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:37 14.04.12
|
PSA ng/ml 0.45
VITAMIN D (25-OH)- 30.2
ESR-11 mm/h
לי נראה שיש בעיה גם עם לחץ דם קצת
כולסטרול , המוגלובין ,וויטמין D ,
VRIC-ACID
טריגליצרידים
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:17 06.04.12
|
שלום,
מה הסיכויים שלי לשרוד את העשור הקרוב?
רקע:
בן 37, רזה יחסית, מעשן קל, ללא התעמלות, לחץ רב בעבודה. אין רקע משפחתי .
קצת מספרים:
סוכר 97
כולסטרול כללי 210
טריגליצרידים: 276
Hdl כולסטרול: 38.6
Non-hdl כולסטרול: 171
LDL!כולסטרול: 116.2
והתחלתי דיאטה עצמאית, הכוללת ויתור על מאכלים אהובים כגון פיצה המבורגרים וכד. + תה עלי זית מדי פעם + פופקורן טבעי ללא שמן כתחליף לכרסומים מדי ערב + שמן פשתן + ירקות + חזרה לאכול תפוחים. בשלב זה ללא התעמלות .
האם יש צורך בנוסף תרופות? מתי להיבדק שוב.. תוך כמה זמן שינוי באורח חיים משפיע על השומנים בדם/ כולסטרול?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:56 05.04.12
|
ראשית, ודאי תביני כי לא ניתן לטפל אינטרנטית באדם שלא בדקתיו ואין לי את כל המידע לגביו. לכן, אענה באופן עקרוני.
1. רמת הכולסטרול הטוב ירדה משמעותית, כנראה בגלל ששתיית היין פסקה? כמה זה מסוכן ומה ניתן לעשות עם זה? הבנתי שקיימת תרופה בשם ניאצין, האם יהיה נכון לבקש אותה?
לירידה ברמת ה- HDL יכולות להיות כמה סיבות - ירידה במשקל (רמת HDL יורדת בשלב הראשון ועולה עם ההתייצבות במשקל החדש), הסימבסטטין (לעתים מעלה ולעתים מוריד את רמת ה- HDL), עישון, תרופות נוספות שמקבל, מחלות נוספות, הפחתת צריכת האלכוהול ועוד.
מובן שרצוי שרמת ה- HDL תהיה גבוהה ככל האפשר. ניאצין עשוי להעלות את רמת ה- HDL בכ- 25-30%. איננו יודעים עדיין אם עליה זו מביאה גם לירידה בסיכון למחלות לב ואירועים מוחיים - התשובה תינתן עם סיומו של מחקר גדול בעוד כשנה.
2. מה הטיפול הכדאי ביותר כרגע לאיזון הכללי של הכולסטרול, אנחנו מבולבלים. רופאת ביח נתנה ליפיטור 400 פלוס בזליפ. רופא המשפחה מבקש לבטל את שניהם ולתת קריסטור. כאשר בפועל הבדיקות הנל מעידות מקסימום על חודש של נטילת סימבקור ובזליפ.
לגבי הכולסטרול - לאור האירוע המוחי חשוב לטפל בתרופה ממשפחת הסטטינים (כגון סימבקור, ליפיטור או קרסטור) ולהגיע לרמת LDL של פחות מ- 100, ורצוי מאד סביב ה- 70. קרסטור נוטה יותר מסטטינים אחרים להעלות רמת HDL ולהוריד רמת טריגליצרידים, ולכן יש לו אולי יתרון במקרה זה.
לגבי הטריגליצרידים - אם חל שיפור משמעותי באורח החיים מבחינת תזונה וצריכת אלכוהול - יתכן ואין צורך בבזפיבראט. אם יש צורך בו, רצוי לא לשלבו עם סימבקור (יש יותר סיכון לאינטראקציה) אלא עם סטטין אחר.
לסיכום: נראה לי שאפשר לטפל בקרסטור ללא בזפיבראט, לחזור על הבדיקות לאחר כ- 6 שבועות ולהחליט לפי התוצאות על המשך הטיפול.
3. האם נכון שסטטינים בכלל לא מומלצים לגילאי 75פלוס?
ממש לא נכון. סטטינים מורידים את הסיכון למחלות לב וכלי דם גם במטופלים בגילאים אלה.
4. לגבי תופעות הלוואי של כאבי שרירים ופגיעה בכבד, ככל שהמינון גדול יותר של הסטטינים כך גם תופעות הלוואי? ומאחר ובן המשפחה לא נוטה לשתף ולא ברור ממה הכאבים, אבל הוא סובל מכאבים "בכל הגוף" לדבריו, האם הכרחי שינטול סטטינים לאור המדדים או לא?
כ- 5-10% מנוטלי הסטטינים עלולים לפתח כאבי שרירים. כאבים אלה חולפים עם הפסקת הטיפול, ולרוב לא מופיעים אם מחליפים את הטיפול לסטטין אחר. כמובן שלכאבים יכולות להיות סיבות רבות אחרות. כמו שכתבתי קודם, לאור האירוע המוחי - לסטטין חשיבות רבה מאד במניעת אירוע נוסף, כמו גם במניעת התקפי לב (חולים שעברו אירוע מוחי נמצאים גם בסיכון להתקפי לב).
אם אינכם בטוחים לגבי הטיפול - מומלץ לפנות ליעוץ לא אינטרנטי במרפאת ליפידים.
חג שמח ובריאות שלמה!
|
|
|
ד''ר רפי ביצור
רופא בכיר, מרכז הליפידים ע"ש ברוך שטרסבורגר
המרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל השומר 03-5304582
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:09 02.04.12
|
רשום ליד ההודעה שלי באדום :הודעה מבוקשת,
למה הכוונה?
אני מצטערת שלא הבהרתי את עצמי היטב, אנסה שוב.
קודם הבאתי את הרקע הרפואי שלה.
בשאלהציינתיאת הערכים הקשורים בברזל,מתוך הבדיקות, הם נראים לי נמוכים או גבוליים,אבל אני לא מבינה בזה.
שאלתי: האם לגבי בתי(ולא משהוא -שלא עבר את מה שעברה) צריכה לקחת ברזל ו-b12 או לא.
ההמוגלובין -13.2, הMCHC,נמוך 32.6
MCV-84.5. כל שאר הערכים של הבדיקות,בתוך גבולות תחום- ערכי הייחוס, בהתחלה ולא עוברים את האמצע....
למעט כולסטרול 222.7, HDL 75, LDL 120.4'טריגליצרידים 137, ויטמין B12 -214,חומצה פולית 12.4,פריטין18
היא צמחונית ולא לוקחת ברזל.מנה עושים עם הכולסטרול?
שאלה נוספת:
האם ערכי הcrp-18 ו-esr' -24'שציינתי :
גבוהים עבורה ומהווים בעייה בשל הפחד מזהום חוזר במסתם?ואם כן מה לעשות?
תודה רבה ןחג פסח שמח מרגרט לב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:03 31.03.12
|
אני בת 63, נוטלת זה כמה שנים תרופות להורדת כולסטרול. לחץ הדם בסדר. עד לפני כחודשיים נטלתי ליפיטור 40 מ"ג במשך מספר שנים. בעקבות כאבי שרירים חזקים, תשישות מתמשכת, כאבי רגליים, ותחושת חולי - שנבעו כתוצאה מהתרופה הזו, הרופאה החליפה לי לקרסטור 10 מ"ג. חודש וחצי לאחר החלפת התרופה, חזרו כאבי השרירים ותחושת התשישות וכו' באופן בלתי נסבל, והפסקתי את נטילת התרופה באופן זמני. הרופאה שלי מתעקשת שאמשיך לקחת, אבל איני יכולה לחיות עם תופעות הלוואי. להלן הערכים הממוצעים של הכולסטרול שלי בשנה האחרונה (תוך כדי נטילת ליפיטור או קרסטור):כולסטרול - 205;
טריגליצרידים - 90;
chol-HDL - 50
;chol/cole - 130 ;
- 150 non HDL
שאר ערכי בדיקות הדם תקינות ואין לי בעיות רפואיות כלשהן. אמי עברה אוטם לב לפני כעשרים שנה ומאז מצבה יציב.
מה האפשרויות העומדות בפני, בהנחה שכבר ניסיתי את מרבית סוגי התרופות להורדת כולסטרול (לפני ליפיטור לקחתי תרופה אחרת שהוחלפה בשעתו בגלל תופעות לוואי הנ"ל), ומה הסיכונים בהפסקת הנטילה של תרופות להורדת כולסטרול.
בתודה
טובה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:40 29.03.12
|
שלום רב ,בתי בת 21 עברה ניתוח לב פתוח לפני כשנתיים וחצי
לאחר אנדוקרדיטיס ואמבוליה בטחול, בעת שרותה הצבאי,לתיקון המסתם.
לפני כן היא הייתה ילדה ונערה בריאה ללא כל בעיות, בצבא היה לה חום ממושך והיא הגיע לאן שהגיעה...
לאחריו קבלה חודשים אנטיביוטיקה בוריד בפיקליין בבית.
השנה וחצי הראשונים אחרי הניתוח היו לא קלים, היא חלתה הרבה והיה לה פעמים דלקתבמעטפת.- פריקרדיטיס .היא ערכה בדיקות דם, שגרתיות ונמצא כי ההמוגלובין -13.2, הMCHC,נמוך 32.6
MCV-84.5. כל שאר הערכים של הבדיקות,בתוך גבולות תחום- ערכי הייחוס, בהתחלה ולא עוברים את האמצע....
למעט כולסטרול 222.7, HDL 75, LDL 120.4'טריגליצרידים 137, ויטמין B12 -214,חומצה פולית 12.4,פריטין18
היא צמחונית ולא לוקחת ברזל.
כמו כן ה- esr 24 -'crp-'018- אני יודעת שזה לא נחשב מטריד וזה בתוך הנורמה,אבל האם אין כאן אידיקציה לדלקת?
אך האם בשל הסיפור שלה והסכנה מזיהומים חוזרים, לא צריך להטריד.
מה אתם ממליצים,לעשות? גם בנושא הכולסטרול והברזל?
אתם וודאי תוהים, מדוע אני זו שפונה... אך מדובר בגיל שלא בדיוק מתייחסים
ואם ניתן למנוע ,אני חייבת לעשות זאת למענה.
תודה רבה מרגרט
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:03 21.03.12
|
שלום.
לבעלי הנפחו הפנים והצוואר כבר שבועיים.
רקע כללי-בן 50 בריא בד"כ, מעשן כבד ,לא לוקח שום תרופות.
הרופא שלח לבדיקות ולהלן התוצאות החריגות
כולסטרול = 209.6
טריגליצרידים=315
כולסטרול H.D.L=29
NON HDL-כולסטרול=181
ויטמין D=43.1
MCH=31.4
MCHC=32.3
MCV=97.1
אנחנו מבינים שיש כולסטרול ושומנים בדם, השאלה למה התנפחו הפנים ומה זה יכול להיות?
מקווה שתענו מהר.
תודה רבה.מרים
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:48 21.03.12
|
|
שלום ד"ר רוט, מדוע ישקול קרדיולוג מתן ליפיטור לחולה שלחץ דמו 130/80, LDL 85.2, טריגליצרידים 85 ? אני מטופלת בסימבסטטין 10 מ"ג שנים רבות ושומרת בקפדנות את הדיאטה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|