|
|
|
10:46 21.05.12
|
|
על פי הדו"ח הפתולוגי מדובר בגידול שטחי. הטיפול הוא ע"י ציסטוסקופיה וכריתה מקומית. יש לחזור על הציסטוסקופיות כל 3 חודשים ולהסיר נגעים במידה ומופיעים מחדש. כ"כ לשקול שטיפות מקומיות עם כימותרפיה מקומית בשטיפה או ע"י חיידקי שחפת מומתים שיוצרים תגובה חיסונית מקומית. רק באחוז קטן מהמקרים הגידול הופך לפולשני ואז הטיפול שונה לחלוטין - ניתוח גדול וכ"ה.
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:32 14.05.12
|
דבר ראשון כדאי לוודא שמקבלים את הטיפול הרגיל המקסימלי אשר כולל ביחס לכימותרפיה: אמנד, חוסמי סרטונין (זופרן, סטרון או פלוקסי) וסטרואידים. במידה שמדובר בבחילות שנמשכות על פני ימים כדאי לנסות: מודאל, לוריוון, פרמין המשך מינון נמוך של סטרואידים ויש אפשרויות נוספות (כמובן שלא הכל ביחד)
מבחינת רפואה משלימה: ניתן להעזר בדיקור סיני- יכול מאד לעזור. ניתן להעזר בתערובות הומאופטיות בפוטנציה נמוכה של צמחים כמו נוקס-וומיקה, גנטיאנה וכדומה. גם גינגר יכול לעזור.
|
|
|
ד''ר גיל בר-סלע
מנהל יחידה: מערך טיפול תומך אונקולוגי
מרפאת הרדוף 04-9059200
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:50 14.05.12
|
|
בחילות, המון המון בחילות.. מה אפשר לעשות עם זה מלבד מריחואנה רפואית?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:35 10.05.12
|
טיפולים משלימים הם עם חשיבות רבה לדעתי כחלק מהטיפול בסרטן. לגבי חלק מטיפולים אלה קיימות בספרות הרפואית הוכחות ברמה כזו או אחרת לגבי יעילותם. טיפולים אלה גם מפחיתים את תופעות הלוואי והנזקים שנגרמים מהטיפולים הקונבציונליים. אין מניעה לשלב תוספי מזון ואנטיאוקסידנטים ביחד עם כימותרפיה, הקרנות או טיפולים אחרים.
ד"ר יוסף ברנר
|
|
|
ד''ר יוסף ברנר
אונקולוג
ה' באייר 62 ת"א 03-5467733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:49 06.05.12
|
שלום רב,
לאימי גילו לפני כחודשיים סרטן רירית הרחם מסוג
Uterine Papillary Serous Carcinoma
בסי.טי לא מצאו דבר, כמו כן הרחם הוצא לפני כחודש (בבטן לא ראו כלום בניתוח) והתוצאות העלו כי היא ב STAGE IB (עומק של 1.2 מ"מ בדופן, HIGH GRADE, ) היא בת 65.
בשני בתי חולים (אסף הרופא וקפלן הציעו לה כימותרפיה בלבד (CARBOPLATIN + PACLITAXELׂ) .
קראתי ב 6 מחקרים שונים כי מומלץ לתת גם הקרנות לשלב זה, אך הרופאה אמרה כי אין צורך
אם רוצים לעשות -ניתן? או שזה תלוי רק ברופא?
יש טעם לפנות לשלושת בתי החולים בארץ שמבצעים הקרנות?
תודה רבה מראש!!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:19 05.05.12
|
|
אני מסכים עם הנכתב ע"י ד"ר ברנר. כדי לתת תשובה ממדויקת יותר יש לעבור על בדיקותהדימולת ולקבל מידע על טיפולים נוספים שיינתנו - ניתוח, כימותרפיה וכ"ה. באשר לציוד ולידע - אין שום הצדקה לחפשם בניכר. בארץ קיימים המכשירים המודרניים ביותר וקיים הידע המקצועי
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:22 30.04.12
|
DCIS הינו מצב טרום סרטני ולא סרטן
הטיפול ההורמונלי ב DCIS הינו בטמוקסיפן. אני אישית חושב שהתועלת בטמוקסיפן במקרים אלה גבולית בלבד וניתן להימנע מתרופה זו.
בדיקת האונקוטייפ לא נעשית ב DCIS אלה בסרטן שד בשלב I בלבד ובדיקה זו אינה קשורה להקרנות אלה האם להוסיף כימותרפיה או לא.
אין צורך לקחת מדללי דם מאחר והאירועים הטרומבואמבוליים כתוצאה מטמוקסיפן אינם מרובים ורק כאשר מופיע אירוע כזה, מפסיקים את הטמוקסיפן ומשתמשים במדללי דם.
ד"ר יוסף ברנר
|
|
|
ד''ר יוסף ברנר
אונקולוג
ה' באייר 62 ת"א 03-5467733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:53 25.04.12
|
גדי שלום,
בריאות ורפואה שלמה.
כענין של מדיניות, חולה סרטן הנמצא תחת טיפולי הקרנות/כימותרפיה מוגדר כסובל משיעור נכות זמנית בשיעור של 100% וזכאי בהתאם להקלות.
ברמת העקרון נדמה כי הינך עשוי להיות זכאי להקלות מס.
מומלץ לבחון את הנושא עם עו"ד הבקיא בתחום.
אשמח לסייע לך בנושא.
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג- שפירא, משרד עו"ד
|
|
|
עו"ד רפאל אלמוג
עו"ד ביטוח ונזיקין, לרבות רשלנות רפואית
התע"ש 3א' (מתחם הבורסה), ר"ג, 52512 03-6916637
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:03 22.04.12
|
לדר ביאטריס תודה על תשובתך אך שאלתי היתה לגבי טומוקסיפן ולא כימותרפיה אגב
היום קיבלתי תשובה שהממצא הוא high grade ולמרות זאת לא הומלץ לי על קרינה האם אכן לא מקובל לתת קרינה למרות high grade? ממש תודה על תשובתך המהירה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:02 22.04.12
|
לדר ביאטריס תודה על תשובתך אך שאלתי היתה לגבי טומוקסיפן ולא כימותרפיה אגב
היום קיבלתי תשובה שהממצא הוא high grade ולמרות זאת לא הומלץ לי על קרינה האם אכן לא מקובל לתת קרינה למרות high grade? ממש תודה על תשובתך המהירה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:00 22.04.12
|
|
לפי התשובה אותה כתבת קודם מדובר בגידול IN SITU לא גידול סרטני המתפשט ושולח גרורות אין שום צורך לבדוק בלוטות או כל דבר אחר ואין מה לבדוק HER2 לא נותנים כימותרפיה או הרצפטין כפי שצינתי הממצא מקומי בלבד.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:03 14.04.12
|
|
קשה לענות מבלי לראות הצילומים. כימותרפיה איננה יעילה בטיפול בגידול בראש, והטיפול בגרורות הוא על פי רוב באמצעות הקרנות. אם יש גרורה בודדת גדולה מאד באזור שניתן לנתח מבלי לגרום לנזק נוירולוגי - הרי הניתוח (ובהמשך על פי רוב טיפול קרינתי משלים) הוא הטיפול המועדף. אם הגרורה קטנה מ-3-4 ס"מ - אפשר לשקול מטיפול קרינתי ע"י הקרנה מכוונת ("רדיוכירורגיה") עם או ללא קרינה לכל המוח.
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:02 27.03.12
|
לאימי התגלה לפני שנה סרטן ברירית הרחם. לאחר ניתוח של הוצאת הרחם והחצוצרות, כימותרפיה והקרנות הסתבר שהסרטן חזר לנרתיק עם גרורות.
תוצאות בדיקת דם מראים : CA - 125 ערך של 4.46, CA-19-9 ערך 5.29, CEA ערך 2.08 . מה זה אומר???
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:10 26.03.12
|
מיכל שלום
לתשובה יש כמה היבטים
באופן כללי תוספי מזון דוגמת תה ירוק, כורכומין, ריבסטרול וכדומה- עיקר השפעתם ככל הנראה למניעת חזרת הסרטן ולא כטיפול במחלה עצמה המפושטת בגוף- לפחות במחקרים קליניים לא נבדק עד כה בצורה שתתתן תשובה אמיתית כלשהי, למרות שמבחינת מחקרי מעבדה יש מידע תומך.
לגבי לימפומות מסוג LOW GRADE נמצאה השפעה מניעתית ואף טיפולית ללא כימותרפיה לחומר הפעיל שמצוי בתה ירוק EGCG . מאידך כפי שציינת למרות שבמנגונים שונים מהויטמינים- אכן לא מומלץ לקחת את המיצוי או לצרוך תה ירוק בכמויות גדולות יחד עם הכימותרפיה עקב פוטנציאל להפחתת יעילות.
לכן במקרה של בן זוגך- תה ירוק מומלץ לאחר הכימותרפיה
|
|
|
ד''ר גיל בר-סלע
מנהל יחידה: מערך טיפול תומך אונקולוגי
מרפאת הרדוף 04-9059200
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:19 26.03.12
|
אימי חולת NSCLC גרורתי מתקדם.
לאחר כישלון של כמה קווי כימותרפיה, היא ביצעה ביופסיה (בברונכוסקופיה) שנשלחה על ידי בית החולים לבדיקה גנטית (EGFR , ALK וכו' , לשון המכתב) כרגע אין עוד תשובות, בימים הקרובים מתעתדת להתחיל טיפול באירסה.
האם קיימות תרופות נוספות (עדיף לא כימו) שיצדיקו בדיקות גנטיות מקיפות יותר דוגמת foundation medicine או Target now ? (אם הבדיקות האלה בכלל קשורות למצבה)
וכיצד ניתן לדעת האם יש מספיק "חומר סרטני" כדי לבצע מי מן הבדיקות?
או אולי בכלל הבדיקות בבית החולים "מכסות" את כל האופציות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:39 20.03.12
|
שלום רב
מתייעצת בנוגע לאימי, בת 60, לפני חצי שנה סיימה כימותרפיה לאחר ניתוח בעקבות אבחון סרטן המעי והתוספתן. כעת ממצאים חדשים בפט סי טי- בשחלות, ברחם ובבטן.
עם זאת- יש שיפור במרקרים (ירידה). כיצד הדבר יתכן? האם המרקרים לא אמורים לעלות כשיש סרטן?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:40 19.03.12
|
סל,
תודה על השאלה. מגע עם מי שהתחסן לא מהווה סיכון לאף אחד מהקבוצות שהזכרת. במקרים נדירים שוירוס מוחלש הועבר למישהו אחר, זה רק כשהמתחסן יש לו פצעים פעילים ולא דרך רוק או אוויר. לאנשים עם בעיות במערכת החיסון קלות כמו תינוקות\נשים בהריון אין צורך בזהירות נוספת. לאנשים שמקבלים כימותרפיה, מושתלי אבר
מח עצם, או שיש בעיה חמורה במערכת החיסון יש להתייעץ עם המומחה שמטפל בהם.
בברכה,
ד"ר אריק האס
|
|
|
ד''ר אריק האס
רופא ילדים ומומחה במחלות זיהומיות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:21 16.03.12
|
אביבית שלום,
התשובה לשאלה הינה מורכבת, ומותנית בסוג המחלה , סוג הכימותרפיה, הזמן מסיום הכימותרפיה, מצב החולה , יעד הנסיעה, וסוג הטיול.
באופן כללי, סביר להניח שבמרבית המקרים לא מומלץ לנסוע, מאחר וסוגי כימותרפיה רבים מדכאים את התגובה החיסונית, ובנסיעות יש חשיפה לאנשים רבים, שחלקם עלולים להיות חולים במחלות מדבקות, וכמו כן יתכן קושי בהגעה לטיפול מתאים במידה ויהיו סיבוכים הקשורים למחלה או לטיפול הכימותרפי.
יש לשקול כל מקרה לגופו, כאשר קודם כל יש להתייעץ עם הרופא המטפל במחלת הסרטן, ובמידה ויש את אישורו העקרוני, להמשיך ליעוץ מרפאת מטיילים.
|
|
|
ד''ר מוטי גרופר
מומחה במחלות זיהומיות
מרכז רפואי בני ציון, חיפה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:50 14.03.12
|
יש מספר פרוטוקולים לטיפול משלים בסרטן קיבה, אף לא מאחד מהם אופטימלי ואין הבדל עקרוני תוצאות.
מקובל לשלב קרינה וכימותרפיה. תחליטו היכן אתם מעדיפים לקבל טיפול - רצוי במרכז שיש לו קרינה + כימותרפיה (כגון איכילוב, תה"ש, בילינסון, הדסה עין כרם, סורוקה אן רמב"ם) ותטופלו על פי הפרוטוקול של אותה מחלקה
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:33 13.03.12
|
מדובר בטיפול ע"י חלקיקים מצופים בחומר רדיואקטיבי שמקרין ישירות את הגרורות (לא כימותרפיה)
הניסיון הרב ביותר - ברמב"ם בחיפה
אפשר לפנות למזכירת מנהל המערך האונקולוגי - עו"ד גב' אלינור בכר - 048543003
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:03 12.03.12
|
ד"ר עוזיאלי שלום
בהמשך לשאלתי הבוקר ולאחר שקראתי את המלצתך למתן כימותרפיה האם תוכלי ליעץ לי איזה כימותרפיה להשתמש בשלב זה.
תודה מראש - איציק
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:43 09.03.12
|
לאחר שהכימו כבר הפסיקה להגיב, מחפשת תקווה אמיתית מעבר לים.
אשמח לקבל כל מידע לגבי ניסויים קליניים פתוחים שיש להם סיכוי להאריך את חיי.
בת 60, לא מתאימה להקרנות, ניתוח וקריזוטיניב, לאחר 3 קווי כימותרפיה ללא גרורות במוח
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:10 04.03.12
|
כל הטיפולים לגליובלסטומה קיימים בארץ ואין שום הצדקה לחפש ישועה בחו"ל, חבל על המשאבים הנפשיים והכספיים.
אפשר לנסות טיפול ביולוגי ע"י אבסטין עם או ללא כימותרפיה.
יש להיזהר משרלטנים למיניהם המוכרים תקוות שווא. מדובר במחלה עם פרוגנוזה גרועה וצפויה הדרדרות קלינית ותפקודית. יש לשמור על הכוחות הנפשיים על מנת להתמודד עם המצב הסיעודי אליו לצערי יגיע החולה.
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:57 04.03.12
|
שלום רב, לא קיבלתי מענה לשאלתי... אני רושמת ברשותך את השאלה בשנית.
הבחנו אצל אבא שלי גליובלסטומה לפני כחצי שנה, הוא עבר ניתוח להסרתו אך הוסר רק חלק מהגידול מכיוון שחלקו האחר מצוי בתוך המרכז דיבור ואי אפשר להגיע לשם. לאחר ההקרנות, היה נראה שיש שיפור ב MRI. הוא קיבל 3 מחזורי כימותרפיה בכדורים וב MRI מלפני מס' ימים נמצא שהגידול גדל וחזרה הבצקת. נאמר לו שלא יתחיל את המחזור ה - 4 של הכימותרפיה כי עושה רושם שהיא לא עוזרת. יש לציין שהוא בן 56.
השאלה שלי היא האם ישנו טיפול ביולוגי ששמעתי שמבוצע בחו"ל שיכול להאריך חיים? או כל דבר אחר?
תודה והמשך יום טוב,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:26 29.02.12
|
|
מה דעתכם על אימוגינג לאחר נתוח ,כימותרפיה והקרנות בעקבות סרטן שד
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06:54 27.02.12
|
ענבל שלום
השילוב של נוולבין והרספטין, בדרך כלל אינו טיפול שכרוך בתופעות לוואי רבות. ההרספטין אינה כימותרפיה ולכן אין לה תופעות אופיניות והנוולבין הוא טיפול שנחשב קל יחסית מבחינת תופעות הלוואי שלו- כך שאיני בטוח בקישור שאת עושה לתכשיר שציינת.
לגבי התכשיר- ממעבר על מרכיביו כפי שמצויינים באתר החברה, מכיל מספר חלקי צמחים אשר אין מיידע על כך שמתנגשים עם הטיפול הכימותרפי- אך כמובן שנושא זה לא נבדק וככל הנראה גם לא יבדק- כך שהתכשיר נראה בטוח במובן הכללי של המילה אך מידע מפורט לגבי חולים אונקולוגיים-אין
|
|
|
ד''ר גיל בר-סלע
מנהל יחידה: מערך טיפול תומך אונקולוגי
מרפאת הרדוף 04-9059200
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:44 26.02.12
|
|
אם מצבו הכללי מאפשר זאת, ניתן לשקול כימותרפיה שעשויה לעזור באופן חלקי ולתקופת זמן מוגבלת
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:53 22.02.12
|
שלוב רב,אבי בן 77 מקבל כימותרפיה כבר שמונה פעמים כל שלוש שבועות.ישנה נפיחות רבה ברגליים אבל מה שמדאיג נפיחות באיבר המין והאשכים למימדים גדולים
האם התופעה מוכרת? יש טיפול ? יש מקום לדאגה שמה אולי מפספסים משהו אחר?
תודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:19 21.02.12
|
שלום דני
הסיבה לנפיחות שיכולה לעלות בדעתי היא בעיה עם מערכת הלימפה כתוצאה מהפרעות בזרימה של נוזל הלימפה מהרגליים לכיוון הלב. התנפחות ברגלים כתוצאה מטיפול כימוטרפי בעקבות בעיה בזרימה של נוזל הלימפה היא בעיה ידועה ויש לה גם טיפולים וכאמור אולי זה הגורם לבעיה של אביך.
אני לא בטוח שזאת הסיבה. בכל מקרה זהחייב בדיקה והתיחסות רצינית של אונקולוג ואולי עוד מומחים בנושאים האלה.
אתה יכול גם להתקשר אלי.
|
|
|
יצחק (איצי) באר
חולה בסרטן הערמונית ומחבר הספר "בשיטת החתול-איך התגברתי על הסרטן". טלפון
050-8228530
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:28 21.02.12
|
|
שלום רב,אבי בן 77 מקבל טיפול כימותרפי והוא כבר אחרי שמונה טיפולים,האם מוכרת נפיחות גדולה באשכים ובאיבר המין בעקבות הטיפול או אם הסיבה אחרת אשמח לדעת.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|