|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:18 22.05.12
|
שלום רב.
ביתנו בת שנה וחצי ולאחר מספר דלקות שתן חוזרות (חיידק "קולי") אובחן רפלוקס דרגה 3 מצד שמאל עם אורטר מפותל עם היצרות UPJ משנית.
בוצע מיפוי כליות DTPA עם פוסיד: כליה שמאלית מוקטנת, פרופוזיה ירודה.
רטנציה בשני האגנים עם פינוי טוב לאחר מתן פוסיד.
תפקוד יחסי משמאל 31% ומימין - 69%.
מקבלת טיפול מונע כל יום בצפוראל.
מה נהוג לעשות במצב כזה? רק מעקב? טיפול ניתוחי?
מה ניתו ללמוד מכך על מצב הכליות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:11 22.05.12
|
שלום רב.
ביתנו בת שנה וחצי ולאחר מספר דלקות שתן חוזרות (חיידק "קולי") אובחן רפלוקס דרגה 3 מצד שמאל עם אורטר מפותל עם היצרות UPJ משנית.
בוצע מיפוי כליות DTPA עם פוסיד: כליה שמאלית מוקטנת, פרופוזיה ירודה.
רטנציה בשני האגנים עם פינוי טוב לאחר מתן פוסיד.
תפקוד יחסי משמאל 31% ומימין - 69%.
מקבלת טיפול מונע כל יום בצפוראל.
מה נהוג לעשות במצב כזה? רק מעקב? טיפול ניתוחי?
מה ניתו ללמוד מכך על מצב הכליות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:35 20.05.12
|
|
בכ-95% ממקרי יתר לחץ דם מדובר ביתר לחץ דם "סתמי" -ESSENTIAL בלעז. משמע שסיבתו אינו ברורה. חמשת האחוזים הנותרים יכולים לנבוע ממחלות כליה, גידולים מפרישי אדרנלין ונגזרותיו וכו'. הסתיידות עורקים הינה בדר"כ תוצאה של יתר לחץ דם כמו גם של סוכרת, יתר שומנים בדם וגורמי סיכון אחרים.
|
|
|
פרופ' אליעזר קליינמן
קרדיולוג,שיקום לב ומניעת מחלות לב, טיפול בגורמי סיכון
"גפן" - המרכז לבריאות הלב, כורזין 1, גבעתיים 03-5710411
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:20 17.05.12
|
לאחר ההסבר וההגדרות עכשיו המשמעות
משמעות להריון:
נתייחס תחילה להרחבה קלה של אגני הכליות, הרחבה כזו לרוב אינה מעידה על מום בכליה וכן אינה מחריפה לאורך ההריון (לעיתים אף חוזרת למימדים תקינים תוך כדי ההריון). קיימים מקרים בהם ההרחבה מחריפה באופן משמעותי ואז קיים סיכוי סביר לחסימה בדרכי השתן, אולם מצב זה נדיר בממצא של הרחבה קלה, אשר לרוב אינה מתפתחת.
מלבד זאת, הרחבת קלה של אגני הכליות מהווה סמן המעלה את הסיכון הסטטיסטי לתסמונת דאון. זאת, מאחר שהתגלה במחקרים כי בהריונות עם בעיות במס' הכרומוזומים נצפתה שכיחות גבוהה יותר של הרחבת אגני כליות. יש לציין כי כאשר מזוהים מומים נוספים הסיכון לתסמונת דאון עולה משמעותית.
כאשר מדובר בהרחבה בינונית-קשה, הסיכונים הם חסימת דרכי השתן וסיכון מוגבר להפרעות כרומוזומיות גם כן, אך הסבירות במקרים אלה גבוהה יותר. במקרים אלה מיעוט מי שפיר מהווה אינדיקציה נוספות להתפתחות לא תקינה של כליות העובר (מלמד על חסימת דרכי השתן). באשר לעליה בשכיחות בעיות במס' כרומוזומים, במקרים אלה מדובר בעיקר על טריזומיה 18 וטריזומיה 13.
טיפול מומלץ:
כאשר מתגלה בסקירת המערכות הרחבה של אגני הכליות מומלץ קודם כל לחפש מומים נוספים על ידי סקירה מורחבת וכן לבצע מעקב אחר רוחב אגני הכליה. מומלץ גם לעקוב אחר כמות מי השפיר (המהווה גם היא אינדיקציה לתפקוד הכליות). בנוסף, יש לקבל יעוץ גנטי ולשקול דיקור מי שפיר על פי מידת ההרחבה והממצאים הנוספים. כאשר הרחבת אגני הכליות מהווה ממצא בודד יתכן מאוד כי אין צורך לבצע דיקור מי שפיר. במקרים של הרחבה בינונית-קשה מומלץ להתייעץ בנוסף למומחה האולטרה סאונד וליועץ הגנטי גם עם נפרולוג (רופא מומחה לכליות) על מנת להבין את משמעות הממצא, ובמקרים קיצוניים (בהם ניכר מיעוט מי שפיר קיצוני) תשקל אפשרות סיום ההריון.
|
|
|
ד''ר עפר תדמור
מנהל המרכז הירושלמי לעל קול וארבע מימד
1-700-700-013 רח' בית הדפוס 12 גבעת שאול ירושלים 02-6421869
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:26 17.05.12
|
בוקר טוב
קודם כל הגדרות
אגן הכליה הוא איזור בתוך הכליה. הכליות הן האיברים הפעילים ביותר במערכת השתן של הגוף. בכליות מיוצר השתן עצמו, משם הוא עובר אל שלפוחית השתן דרך השופכנים (מעין צינורות), וממנה יוצא אל מחוץ לגוף דרך השופכה (גם הוא מעין צינור). בתוך הכליה, יצור השתן מתבצע באיזור אחד (האיזור החיצוני), משם הוא מועבר לאיזור אחר (האיזור הפנימי) ולאחר מכן יוצא מהכליה דרך איזור אחר אשר נקרא אגן הכליה - Renal Pelvis. אגן הכליה, אם כן, הוא חלל בכליה המחובר לשופכן (אותו צינור המקשר בין הכליה לשלפוחית השתן), אליו מגיעות ההפרשות של הכליה ודרכו הן יוצאות מהכליה ומובלות לעבר שלפוחית השתן ומשם למי השפיר (כשמדובר בעובר). כידוע, במצב תקין בגוף העובר יש שתי כליות, בכל אחת מהן ישנו אגן כליה וההפרשות המגיעות משניהם מובלות לשלפוחית שתן אחת משותפת.
שמות נרדפים: אגני כליות מורחבים, Renal pelvic dilatation – RPD, Pyelectasis.
הגדרה: הרחבת אגני כליות מתארת מצב בו נאגר נוזל באגן כליה אחת של העובר או באגני שתי הכליות של העובר. יש להבדיל בין הרחבה קלה של אגני הכליות לבין הרחבה משמעותית אשר הולכת ומחריפה משבוע לשבוע. לרוב נהוג לסווג את הממצא לפי מידת חומרתו בפרמטרים הבאים:
הרחבה קלה (mild) של אגני הכליות:
3.5-5 מ"מ המתגלה בסקירה בשבועות 15-20 להריון
5.5-7 מ"מ המתגלה בסקירה בשבועות 21-24 להריון
הרחבה קלה-בינונית (moderate) של אגני הכליות:
5-6 מ"מ המתגלה בסקירה בשבועות 15-20 להריון
7-8 מ"מ המתגלה בסקירה בשבועות 21-24 להריון
הרחבה ניכרת (severe) של אגני הכליות:
מעל 6 מ"מ המתגלה בסקירה בשבועות 15-20 להריון
מעל 8 מ"מ המתגלה בסקירה בשבועות 21-24 להריון
|
|
|
ד''ר עפר תדמור
מנהל המרכז הירושלמי לעל קול וארבע מימד
1-700-700-013 רח' בית הדפוס 12 גבעת שאול ירושלים 02-6421869
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:46 17.05.12
|
עברתי בשבוע 25 סקירה מאוחרת. נמצאו אגני כליה מורחבים, הגעתי לביקורת כעבור שבועיים. הרופא רשם:
"כליות בעמדה תקינה, הרחבת אגני כליות דו"צ. משמאל אגן 7.5 מ"מ עם הרחבה של האורטר פרוקסימלי עד 12 מ"מ, פרנקימה שמורה.
מימין הרחבת אגן כליה עד 10 מ"מ, הרחבת אורטר עד 10 מ"מ."
הופניתי לסקירה מכוונת למע' השתן בבי"ח.
מה אומרים הממצאים?? הרופא לא פרט יותר מידיי. מה זה אומר לגבי העובר? מה זה אומר לגבי העתיד, לאחר שיוולד?
כמו כן הופניתי לנפרולוג ילדים. מה תפקידו? מה הוא יכול לעשות?
אני מאוד מודאגת בעיקר מחוסר אינפורמציה אנא עיזרו לי.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:21 15.05.12
|
שלום לאורולוגים!
שמי אורית ואני בת 52 אני סובלת מחסימה כלייתית כבר שתיים עשרה שנים.
במשך הזמן הזה עברתי הכנסת סטנט במשך ארבע פעמים ולפני כמעט
ארבע שנים עברתי ניתוח היצרות עם השקה מקצה לקצה.
לצערי שוב החסימה חזרה, כליה ימנית מתפקדת 66% וכליה שמאלית שעברה
את הניתוח מתפקדת 34%, והכאבים שוב חזרו לאור החסימה.
האם זה מצב להכנסת סטנט נוסף?
כמה פעמים מותר להכניס סטנט?
האם אפשר בלי סוף כל חצי שנה?
אודה על תשובתכם
בכבוד רב
אורית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:24 15.05.12
|
שלום,
אני בת 25 , שבוע 27. בסקירת מערכות המורחבת מצאו כי יש שני סימנים 1-מוקד אקוגני בחדר שמאל 2-אגן כליה מורחב ממש קל. בעקבות ממצאים אלה שלחו אותי לייעוץ גנטי ואקו לב עוברי.
שקיפות עורפית - לפי גיל 1:1298 לפי בדיקה 1:8112
חלבון עוברי-לפי גיל 1:1300 לפי בדיקה-1:3600.
טריזומיה 18- 1:100000.
סקירת מערכות תקינה לגמרי חוץ משני ממצאים אלה.
אקו לב-תקין.
בייעוץ גנטי אמרו לי לעשות מיי שפיר. העניין הוא שהמיי שפיר נקבע לי לשבוע 32 כי עכשיו זה עלול לגרום ללידה מוקדמת.
אני לא מעונינת לבצע מי שפיר כי לדעת תשובות בשבוע 35 יהיה מאוחר מדי וזה כבר לא ישנה לי.
יש לציין שאני ובעלי בריאים לגמרי אין לנו מומים במשפחה ויש לנו ילדה בת שנתיים וחצי בריאה לחלוטין.
אני לא נושמת לא אוכלת לא חיה לא מתפקדת.
מה הסיכויים שיוולד עובר עם תסמונת??
והאם זה מוקדם מדי לבצע סקירת מערכות שלישית בשבוע 30?
תודה רבה על הסבלנות.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:06 08.05.12
|
|
לאורולוג שלום! לפני כ 9 ימים ביצעתי ריסוק חוץ גופי פשוט לאבן 7 ממ גביע עליון כליה צד שמאל, ביום הראשון לריסוק היה שתן דמי , אחכ שתן צלול עד אתמול שוב דמי ויצאו 3 אבנים 1 ממ כ"א. בוצאו בדיקות דם - תקינות ,שתן- פרוטאין 25 , לאוקוציטים 25 ULהשאר תקין . שאלתי היא האם הפרוטאין הוא בגדר הנורמה יחסית למצבי הנוכחי? (בדיקת הפרוטאין לפני הריסוק היתה תקינה), האם יש לי דלקת ? האם כדאי לי לעשות תרבית שתן במצב זה או לחכות לביקורת בעוד שבועיים וחצי ? בתודה מראש.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:46 06.05.12
|
שלום רב.
בעקבות ממצא של ציסטא קורקיטלית שגדלה באולטרסאונד במשך 3 חודשים מ6.5 ס"מ ל7.2 ס"מ נשלחתי לברור סיטי ואילו הממצאים:
בכליה השמאלית בקוטב התחתון קיימת ציסטה פרא פלבית בקוטר 7.2 ס"מ. הציסטה בעלת דופן דק וחלק ללא האדרה דופנית או קשריות דופניות - מתאים לציסטה שפירה בוסניאק 1. בקוטב העליון של אותה כליה קיימת ציסטה קורטיקלית פשוטה בקוטר 1 ס"מ.
מבקשת לשאול את משמעות הממצאים- האם מדאיג וכיצד עלי לפעול?
תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:11 04.05.12
|
חשד למחלה פוליציסטית .
אפשרי גם עם ההורים בריאים ממליץ לפנות לנפרולוג ילדים .
לבדוק ת כליה,
סונר כליות שבוצע כמו שצריך
פרופ פומרנץ
|
|
|
פרופ' אבישלום פומרנץ
מנהל יחדת למחלות כליה ולחץ דם בילדים והמרפאה להרטבות לילה
דיזינגוף 34 נתניה 050-8811867
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:22 03.05.12
|
לפני כ 3 שבועות בני (בן 2 ושמונה חודשים) נתן שתן עם דם למשך יום אחד ואז הפסיק עשינו us כליות ודרכי שתן שם נמצאה ציסטה בכליה השמאלית בגודל של 15 מ"מ ועוד קטנות בימנית וחשד לכליות פוליציסטיות
גם אני וגם אישתי עשינו בדיקה והיא יצאה תקינה
בבדיקת US נוספת נאמר לי ע"י הרופא שהכליות תקינות
בבדיקה שלישית הרופא אמר לי שהוא לא רואה ממצאים חשודים אבל בתשובה שלו הוא כתב
כליה ימנית: באורך כ8- ס"מ, ללא עדות להידרונפרוזיס
.בספק ממצאים ציסטים זעירים
.כליה שמאלית: באורך כ8- ס"מ, ללא עדות להידרונפרוזיס
.קשה לדון על פרטים נוספים עקב ריבוי גזים באזור
.כיס השתן: במילוי חלקי ביותר
.לא הודגמו ממצאים ציסטים בכבד או בטחול
.לבלב מוסתר ברובו ע"י גזים באזור
6-8 המלצות: בהתאם לממצאים בבדיקה קודמת דרושה בדיקת סונר נוספת בעוד
.(שבועות(לשקול בדיקה במסגרת מחלקה לרדיולוגיה פדיאטרית
.כמו כן רצויה בדיקת סונר של ההורים
מה זה אומר "עקב ריבוי גזים" והאם הבדיקה תקינה או שצריך לעשות בדיקות נוספות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:29 03.05.12
|
שלום לך
זו תופעה שכיחה שברוב המקרים נעלמת מדובר בהרחבה קלה דו צדדית . יש צורך בהמשך מעקב כלייתי עוברי וכמות מי השפיר . אם ההרחבה מתמידה או מחמירה יש לשקול דיקור מי שפיר . אינני יודע מה גיל האשה . מכל מקום מומלץ גם יעוץ גנטי ואקו ללב העובר
בהצלחה
ד"ר אריה לידור
|
|
|
ד''ר אריה לידור
רופא בכיר מחלקת נשים ויולדות ביה"ח "שיבא" תל השומר
ר"ח משה סנה 7 רמות צהלה תל אביב 69350 03-6499851
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:52 02.05.12
|
שלום רב!
חזרנו מסקירת מערכות מוקדמת. טכנאי הרנטגן הצביע על כך שיש הרחבה באגן כליה.
ההיריון באמצע השבוע ה-16.
הרחבת אגן כליה ימין: 3.6 מ"מ
הרחבת אגן כליה שמאל: 4.9 מ"מ.
הוא ציין שזה יכול להיות אחד משני מקרים:
סימן רך לתסמונת דאון.
או רפלקס של חזרת שתן (משהו כזה..).
העובר - בן. עשינו בדיקת שקיפות עורפית ובדיקת דם ויצא הכל בסדר. עם שקלול של שתי הבדיקות הללו - יצא סיכוי של 1:10,000 לתסמונת דאון.
יחד עם זאת, אשתי ואני יצאנו מודאגים..
אשמח מאוד לחוות דעת נוספת ולמידע נוסף.
תודה רבה!
יצחק.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:32 29.04.12
|
|
אם היא אינה בסיכון מוגבר לדמם (כגון, דימום בעבר, תפקודי כבד או כליה מופרעים, יתר ל"ד) - אין בעיה להפסיק אספירין ולרחת קומדין למחרת.
|
|
|
פרופ' מיכאל אלדר
מנהל מרכז הלב, מומחה לקרדיולוגיה, הפרעות קצב, אבלציות וקוצבים, מרכז רפואי שיבא, תל השומר
סמטת יסמין 24, רמת השרון 03-5492813
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:29 24.04.12
|
|
הרחבת אגן כליה ל 6 מ"מ בסקירה שניה אינה צריכה להדאיג, והממצלא בגבול העליון של הנורמה, ומחייב מעקב אולטראסאונד בלבד.
|
|
|
פרופ' ישראל מייזנר
מומחה בעל שם עולמי באבחון מומים בעוברים
האחים ליטוינסקי 6, רמת גן 03-5347980
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03:17 21.04.12
|
היי,
הרמות הבריאות של ויטמין B12 הם 500 ומעלה
והרמה של הויטמין D צריכה להיות מעל 50.
היום אפשר סוף סוף להשיג תוספים מקצועיים אשר נספגים בצורה טובה יותר
למשל אין מודעות בארץ מספיק לגבי B12 מסוג Methyl.
ויטמין B12 בצורתו הנפוצה ביותר נקרא cyano-cobalamin ,אך על מנת שהגוף ידע לספוג את ה-B12 הגוף צריך קודם להעביר אותו תהליך מתילציה ולהפוך אותו למתיל-קובלאמין methyl-cobalamin.
ה-Cyano-cobalamin הינו אחד מתוך סדרה של תרכובות המכונות ויטמין B12. הויטמין מסוג זה קשור לציאניד במבנה המולקולרי שלו. הכליות אמורות לפנות את הציאניד, אך כאשר לוקחים את התרכובת הזו לאורך זמן הציאניד עלול להיצטבר ולגרום להרעלה כרונית!
אנשים אשר סובלים מאי ספיקת כליה אינם מסוגלים לנטרל את רעל הציאניד שבצינוקובלמין, ולכן גם להם חשוב מאד לקחת את התרכובת Methyl-cobalamin.
ישנם המון סוגים של ויטמין D בשוק, אך לא כולם עברו את אותו תהליך ייצור. למעשה רוב הויטמינים אינם נספגים בגוף בכלל.
הסיבה לכך היא שכיום רוב האוכלוסיה סובלת מכבד שומני, על כן יש קושי רב בספיגת ויטמינים מסיסים בשומן.
כיום הסוגים השונים של ויטמין D אשר נמצאים על המדפים בארץ הם מומסי שומן או מומסים באמולסיה שזו תערובת של מים ושמן בתוספת תחליב אשר מאפשר את הערבוב של שניהם.
הבעיה הבסיסית היא ששמן ומים לא מתערבבים! כדי להצליח במשימה הקשה של פיזור ליפידים בסביבה מימית, תאי הכבד אורזים את הליפים בטיפות קטנטנטת של חלבון ופוספוליפידים שנקראים מיצלות (Micelles). ואתה מיצלה יכולה להיות משונעת במחזור הדם.
תהליך המיסליזציה Micellization מגדיל משמעותית את יכולת ההמסה, הספיגה, והזמינות הביולוגית של המוצר לעומת ויטמין D בשמן או באמולסיה.
Micellized D3 הוא הצורה הטבעית של ויטמין D מומס במים אשר עבר את תהליך המיסליזציה שמייצר את אותן טיפות קטנות מהן נוצרים מבנים מורכבים יותר בספיגה גבוהה.
Micellized D3 הינה השיטה היעילה ביותר של אספקת הויטמין.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:28 20.04.12
|
שלום, אני בן 31 ועד לפני שנה הכל היה תקין אצלי,סיימתי תיכון בהצטיינות,עם ממוצע בגרויות 108 ופסיכומטרי 741. כמוכן,סיימתי בהצטיינות לימודי רפואה דחופה,ועבדתי עד לפני שנה כפאראמדיק. לפני שנה אובחנה אצלי אי ספיקת כליות סופנית,ועברתי השתלת כליה,מתרומה של אחי,ומאז חלו אצלי 2 שינויים דרמטיים
1-איבדתי את היכולת לעבוד עם אנשים חולים בשל תרופות אימונוסופרסיביות שאותן אני מקבל,כאשר העיקרית שבהן היא פרוגרף.
2-החלו להופיע אצלי כמעט כל תופעת לוואי אפשרית של התרופות,מסכרת,היפרליפידמיה,רעד בידים,הפרעות בריכוז ובזכרון.
כעת אני סטדנט באוניברסיטת ת"א,ועמל כדי לרכוש מקצוע חדש ולשקם את חיי. ופעם הראשונה בחיי שאני לא מצליח להתרכז,ללמוד ולבצע מטלות שהיו טריוויאליות בעברי. רופאת המשפחה רשמה לי ריטלין,וב-10 ימים הללו הרגשתי כמו שהייתי בעברי,יכולתי לשבת 8 שעות רצופות ללמוד,הייתי חד,פתרתי בעיות ותרגילים בקלות,בדיוק כמו שהיה לי טרום ההשתלה. אפילו הצלחתי לחזור לנגן על הפסנתר,שמזה כשנה נשאר מיותם,פסקו לי הרעידות בידים והרגשתי שמצאתי את הישועה למצב המוזר. כעת אני מעונין להמשיך בטיפול,אך רופאת המשפחה אמרה שללא אבחנה של ADHD,היא לא תוכל להמשיך ולרשום את התרופה,והפנתה אותי לניורולוג.
הניורולוג לא ממש ידע איך "לאכול" את הבעיה הזאת,שכן לדבריו,ובצדק,ADHD לא אמור להיות תופעת לוואי של טיפול תרופתי,ולכן איני עונה על הקריטריון לטיפול,בשלב הזה הוא המליץ לי על תרופות הומאופטיות ואומגה 3... אני מרגיש די מיואש,שכן אני חייב להצליח בלימודים,שכן זאת הדרך היחידה שבה אוכל לשקם את חיי,ולרכוש מקצוע חדש. אני יודע שהתרופה עובדת,ומצד שני אני גם משוכנע שהניורולוג צדק ואין לי ADHD.
מה עלי לעשות? האם זאת הגזרה? האם רק ADHD היא ההתוויה לתרופה? או ששמא גם הפרעות ריכוז ששניוניות לטיפול תרופתי שידוע כגורם לתופעות שצוינו,יתכנו ויהוו גורם להתוויה?
.אני אשמח לקבל המלצה או עזרה,או שם של רופא שיהיה מוכן לבחון את המצב החריג. תודה רבה, יניב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:14 19.04.12
|
|
בהנחה שאין בעיות אחרות והמום הינו באמת בודד, הסיכון האמפירי להיווצרות מום זה או אחר בוולד נחשב כ- 1-3%.
|
|
|
פרופ' אנטוני לודר
מנהל מח' ילדים ושרות גנטי
מרכז רפואי זיו, צפת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:47 17.04.12
|
שלום,
האם אב בעל כליה בודדת תקינה מלידה RENAL AGENESIS
יכול להעביר בתורשה חוסר היווצרות של כליה לעובר ?
מה השכיחות?
בברכה
איציק גולדמן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:57 13.04.12
|
שלום רב וחג שמח!
אני בת 66 ולוקחת אוקסאר לאיזון לחץ דם.
אני מבקשת לדעת מה פירוש הממצאים הבאים והאם יש לנקוט בצעדים כלשהם?
כליה ימנית: גודש קל באגן הכליה
כליה שמאלית: ללא הידרונפרוזיס. ספק אבן זעירה בגביע תחתון
בתודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:43 11.04.12
|
אפרת שלום,
אין פרוטוקול מוגדר כמה זמן לעקוב אחר הרחבה ובעיקר כאשר נעלמה.
הייתי חוזר בעוד 6-12 חדשים על US לוודא שהכל תקין
דר' בן-מאיר
|
|
|
ד''ר דוד בן מאיר
אורולוג ילדים
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:49 11.04.12
|
שלוום רב,אמי בת 62
לפני כ-6 שנים התגלתה אצל אמי בבדדיקת CT אנגיו הממצאים הבאים:
-דיסקציה בעעורק סובקלויה שמאלי
-באורטה הבטנית 2 אזורי דסקציה -אחת מתחת למוצא SMA ואיזור נוסף מתחת לעורקי הכליות.
-דיסקציה במוצא כסל משותף שמאלי ובכסל חיצונני שמאלי.
האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ
בבדיקה לפני 3 שנים לא היה שינוי פרט לדסקציה ננוספת בעורק ורטבליס שמאלי(זרימה תקינה).
כל זאת בעקבות מחלת אהלרס דנלוס סוג 3.
היום אמי עשתה שוב פעם בדיקת CT אנגיו וההופפיעעו הממצאים הבאים:
1.האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ עם דופן מסוייד לכל היקפו?
2.ציסטה בקוטב עליון של כליה שמאללית ,קשרית צמודה לפריקארד משמאל.
3.עורקי התרדמה מפותלים בחלקם התחתון.
1.ברצוני לדעת מה משמעות הממצאים החדשים-בדגש על דופן מסוייד לכל היקפו בהתחשב בבעעיות שיש לאמי-האם זה מחמיר את מצבה של אמי?על מה זה יכול להשפיע?האם כדאי לטפל בזה?
2.עד איזה גיל בממוצע אנשים חיים עם הבעיות שתיארתי לעיל???
3.האם המקומות אותם ציינתי אלו הם מקומות מסוכנים הדורשים התערבות מיידית?איך מטפלים ועוצרים את הטפשטות הדסקציות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:48 11.04.12
|
שלוום רב,אמי בת 62
לפני כ-6 שנים התגלתה אצל אמי בבדדיקת CT אנגיו הממצאים הבאים:
-דיסקציה בעעורק סובקלויה שמאלי
-באורטה הבטנית 2 אזורי דסקציה -אחת מתחת למוצא SMA ואיזור נוסף מתחת לעורקי הכליות.
-דיסקציה במוצא כסל משותף שמאלי ובכסל חיצונני שמאלי.
האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ
בבדיקה לפני 3 שנים לא היה שינוי פרט לדסקציה ננוספת בעורק ורטבליס שמאלי(זרימה תקינה).
כל זאת בעקבות מחלת אהלרס דנלוס סוג 3.
היום אמי עשתה שוב פעם בדיקת CT אנגיו וההופפיעעו הממצאים הבאים:
1.האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ עם דופן מסוייד לכל היקפו?
2.ציסטה בקוטב עליון של כליה שמאללית ,קשרית צמודה לפריקארד משמאל.
3.עורקי התרדמה מפותלים בחלקם התחתון.
1.ברצוני לדעת מה משמעות הממצאים החדשים-בדגש על דופן מסוייד לכל היקפו בהתחשב בבעעיות שיש לאמי-האם זה מחמיר את מצבה של אמי?על מה זה יכול להשפיע?האם כדאי לטפל בזה?
2.עד איזה גיל בממוצע אנשים חיים עם הבעיות שתיארתי לעיל???
3.האם המקומות אותם ציינתי אלו הם מקומות מסוכנים הדורשים התערבות מיידית?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:14 07.04.12
|
הבדל בגודל כליות כנראה לכליה אחת DCS ללא הידרונפרוזיס או אבנים - מעקב לשלול זיהום ב UTI.
תינוק כליה אקטופית מעקב גודל כליות דיספלזיה, הרחבת אגן מעקב בחום.
פרופ פומרנץ .
|
|
|
פרופ' אבישלום פומרנץ
מנהל יחדת למחלות כליה ולחץ דם בילדים והמרפאה להרטבות לילה
דיזינגוף 34 נתניה 050-8811867
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:12 07.04.12
|
|
לא נכון .
|
|
|
פרופ' אבישלום פומרנץ
מנהל יחדת למחלות כליה ולחץ דם בילדים והמרפאה להרטבות לילה
דיזינגוף 34 נתניה 050-8811867
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:49 05.04.12
|
בתוצאות בדיקת א.ס. שבוצעה לבני בן ה - 7 (בעקבות כאבי בטן וע"פ הפניית גסטרו') נרשם: "שתי הכליות בגודל מימין כ 7.4 ס"מ, משמאל כ 9.5 ס"מ נראית בנויה משתי כליות מחוברות בעלות פרנכימה שמורה. המערכת המאספת אינה מורחבת. לא הודגמו אבנים. רטרופריטוניאום חופשי. האאורטה בטנית אינה מורחבת".
מה משמעות התוצאה? למי עלי לפנות? יצוין כי באולטרסאונד שבוצע מספר חודשים לפני כן לא נמצא כל מימצא בקשר לכליות. היתכן כי בתוך 5 חודשים השתנו? ועוד שאלה - כיום אני בהריון עם עובר בעל כליה שמאלית אגנית (זהו מימצא בודד ונאמר לי שעלי לבצע מעקב בלבד). האם יש קשר בין המקרים? תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:48 04.04.12
|
|
נאמר לי כי כליות מתפקדות פחות טוב בלילה ולכן אצל תינוק שנולד עם כליה אחת עדיף לא להאכיל בלילה. האם זה נכון? מדויק? הוא בן חצי שנה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:00 02.04.12
|
שלום וסליחה על אריכות הדברים
בני בן שלוש וחצי מתלונן מזה מספר חודשים על כאבי גב, כל כמה ימים הוא מתלונן על כאבי גב, אנחנו בתגובה מלטפים אותו ובזה מסתיימת התלונה לעוד כמה ימים ללא שום תלונה שבהם הוא משחק ומשתולל ללא שום מגבלה וללא שום תלונה על כאב.
לפני כשבוע וחצי היתה החמרה בתלונות כולל התעוררות בלילה ותלונה על כאב גב לאחר הפסקה של יום ללא תלונות שוב תלונות תכופות על כאבי גב
הדרך משם למיון היתה קצרה, בדיקות שתן ודם מקיפות: (ספירת דם, תפקודי כליה וכבד, שקיעת דם, סמני דלקת ובמיוחד של מחלות ראומטיות וכו' ) הכל יצא תקין צילומי חזה ועמוד שדרה יצאו תקינים, מיפוי עצמות שצולם פעמים יצא תקין לחלוטין . הילד נבדק ע"י ראומטולוג ועבר בדיקה נוירולוגית וגם הם לא מצאו דבר. כששאלו אותו איפה כואב לך הגב הוא סימן באופן כללי על החוליות התחתונות של עמוד השדרה אך לא נמצא שם שום רגישות חום או אדמימות, אדגיש שוב שבכל הימים ששהינו בבית חולים ובכלל אף פעם הוא לא הראה שום מוגבלות בתנועה ולא היתה לו שום בעיה להשתולל ולקפוץ בחדר המשחקים של בית החולים , הוא אוכל יפה נראה חייוני אך מדי פעם כשצריך ללכת מבקש שנרים אותו כי כואב לו הגב. לאור כל התוצאות התקינות שוחררנו הביתה וגם התלונות נעלמו.
אולם לאחר שלושה ימים הופיעה לפתע פריחה כמעט בכל גופו ונפיחות בפנים, רופא המשפחה אמר שכנראה זאת אלרגיה ואם זה לא עובר תוך יומיים ניגש למיון, כעבור שעות הפריחה נעלמה לחלוטין ולמחרת שוב החלו תלונות מדי פעם על כאבי גב...
אנחנו כבר לא ידעים מה לחשוב מצד אחד הילד נראה בריא וחייוני משתולל ומשחק ללא כל בעיה וללא כל מגבלה, וכל הבדיקות שעשה תקינות לחלוטין, אך עדיין מתלונן מדי פעם שנרים אותו כי כואב לו הגב או שסתם כך באמצע היום מתלונן שכואב לו הגב, האם יש אפשרות שמדובר בכאבי גדילה או שייתכן שמדובר במניפולציה רגשית שהילד יוזם כדי לקבל יחס מועדף (נולד לו אח קטן לפני מספר חודשים)
שוב סליחה על האריכות בדברים
ותודה מאיתנו ההורים המוטרדים
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:14 01.04.12
|
שלום וסליחה על אריכות הדברים
בני בן שלוש וחצי מתלונן מזה מספר חודשים על כאבי גב, כל כמה ימים הוא מתלונן על כאבי גב, אנחנו בתגובה מלטפים אותו ובזה מסתיימת התלונה לעוד כמה ימים ללא שום תלונה שבהם הוא משחק ומשתולל ללא שום מגבלה וללא שום תלונה על כאב.
לפני כשבוע וחצי היתה החמרה בתלונות כולל התעוררות בלילה ותלונה על כאב גב לאחר הפסקה של יום ללא תלונות שוב תלונות תכופות על כאבי גב
הדרך משם למיון היתה קצרה, בדיקות שתן ודם מקיפות: (ספירת דם, תפקודי כליה וכבד, שקיעת דם, סמני דלקת ובמיוחד של מחלות ראומטיות וכו' ) הכל יצא תקין צילומי חזה ועמוד שדרה יצאו תקינים, מיפוי עצמות שצולם פעמים יצא תקין לחלוטין . הילד נבדק ע"י ראומטולוג ועבר בדיקה נוירולוגית וגם הם לא מצאו דבר. כששאלו אותו איפה כואב לך הגב הוא סימן באופן כללי על החוליות התחתונות של עמוד השדרה אך לא נמצא שם שום רגישות חום או אדמימות, אדגיש שוב שבכל הימים ששהינו בבית חולים ובכלל אף פעם הוא לא הראה שום מוגבלות בתנועה ולא היתה לו שום בעיה להשתולל ולקפוץ בחדר המשחקים של בית החולים , הוא אוכל יפה נראה חייוני אך מדי פעם כשצריך ללכת מבקש שנרים אותו כי כואב לו הגב. לאור כל התוצאות התקינות שוחררנו הביתה וגם התלונות נעלמו.
אולם לאחר שלושה ימים הופיעה לפתע פריחה כמעט בכל גופו ונפיחות בפנים, רופא המשפחה אמר שכנראה זאת אלרגיה ואם זה לא עובר תוך יומיים ניגש למיון, כעבור שעות הפריחה נעלמה לחלוטין ולמחרת שוב החלו תלונות מדי פעם על כאבי גב...
אנחנו כבר לא ידעים מה לחשוב מצד אחד הילד נראה בריא וחייוני משתולל ומשחק ללא כל בעיה וכל הבדיקות שעשה תקינות לחלוטין, אך עדיין מתלונן מדי פעם שנרים אותו כי כואב לו הגב האם יש אפשרות שמדובר בכאבי גדילה או שייתכן שמדובר במניפולציה רגשית שהילד יוזם כדי לקבל יחס מועדף (נולד לו אח קטן לפני מספר חודשים)
שוב סליחה על האריכות בדברים
ותודה מאיתנו ההורים המוטרדים
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|