|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:31 27.04.12
|
אני עברתי ניתוח כריתת שד מלאה חד צדדי.
ובלוטות לימפה נגועות היו 8 מתוך 17 .
איזה צילומים קודמים לא היה לי כלום רק עברתי כריתת שד והוצאת בלוטות לימפה.
עכשיו זה מה שיש חדש.היתי בשלב 3 מתקדם .והיה מורחב וצפיפות שד
אני יודעת שאני צריכה להיות במעקב .רציתי לשאול האם המצב שלי כרגע צריך עוד טיפול משהו ? אשמח לקבל תשובה לפי מצב התמונה .
או שמשאירים לזמן לעשות את שלו.
עברתי כימוטרפיה והקרנות ועברתי את הניתוח .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:26 26.04.12
|
שלום.
האם יש סיכון /מניעה בטיפול בדיקור בכאבים באצבעות הרגל למי שעברה כריתת שד לפני 12 שנה וכריתת בלוטת התריס לפני 6 שנים עקב ממאירות.
בתודה מראש
סימונה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:43 11.04.12
|
בת 45. לפני כ - 8 שנים עברתי כריתת שד שמאל מלאה עם גידול 8 ס"מ לא חודרני וגידול של 1.1 ס"מ חודרני בתוכו ללא כימו והקרנות. בחודש נובמבר 2011 התגלה סרטן בשד הימני בגודל של 3.4 עם גרורה של 2 מ"מ בזקיף ועברתי שוב כריתה מלאה. מחודש דצמבר עד אפריל השנה עברתי כימו של 4 טיפולי AC ו4 טקסול. לאחר התעייצות עם אונקולוגית והתייעצות שלה הוחלט לא לעשות הקרנות. האם לפי הנתונים יש לעשות הקרנות בכל מקרה? אשמח לחוות דעתך. (בדיקה גנטית שלילית).
תודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:45 08.04.12
|
|
לפני כ-10 שנים עברתי כריתת שד ימין ובלוטות. מאז אני כל הזמן מקפידה על זהירות מחבלה וכל הזמן התעמלות כשהידיים למעלה. בטיסות אני עם שרוול לחץ קל. אחרי עבודות פיזיות של פסח גיליתי שהזרוע מעט נפוחה מהכתף למרפק. האם טיפול סיני דיקור וכו' יכול לסייע בנושא. ת ו ד ה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:30 26.03.12
|
שלום
אני אחרי ניתוח כריתת שד, בבדיקה שגרתית אחרי הניתוח גילו אצלי תפליט ריאתי האם יש סיכויי שהגידול עבר לריאות? מה הטיפול לתפליט הריאה? האם אצטרך לעבור שוב טיפול כימותרפי ?
מה הם הסיכויים?
בבקשה עזרו לי
מיואשת
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:33 12.03.12
|
|
אם ממשיכים הסמנים לעלות לאחר כחדשיים לא נראה לי כי יש הגיון להמשיך . לא יודעת מה היקף המחלה אולם כנראה וזקוקה לכימותרפיה. לא ניתן לתת טקסוטר עם פסלודקס.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:08 12.03.12
|
ד"ר עוזיאלי שלום
תודה רבה על עזרתך
אמי בת 64 לאחר מחלה ממושכת של סרטן שד גרורתי (עברה כריתה מאוחרת של שד) לאורך זמן המחלה קיבלה את התרופות הבאות שהשפיעו לטובה והורידו את הסממנים בדם ארימידקס, קסלודה, טקסוטר, ארומזין ,פמארה. ואילו התרופות שלא השפיעו היו: נבלבמין,דוקסיל,גאמזר וכו' כיום הרופא מנסה את הפאסלודקס האמת שעשינו בדיקת סממנים לאחר 3 זריקות דהיינו אחרי חודש וחצי וראינו שהסממנים עלו פי 3 שאלתי היא
א.האם לחכות סך הכל 3 חודשים כדי לבדוק האם הפסלודקס יעיל או כבר לשנות טיפול
ב.האם ניתן לשלב עם הפסלודקס טיפול כימי של טקסוטר
ואם יש לך המלצות לטיפולים אחרים אני אודה לך מאוד.
תודה מראש - איציק
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:53 29.02.12
|
שלום רב,
אמי עברה כריתת שד וטיפולים כימותרפיים
האונקולוגית בקשה שתעבור בדיקת MRI מכיוון:
1. סוג הסרטן הזה לא נראה בממוגראפיה
2. בסוג זה יש סכנה שזה יופיע בשד השני
3. יש הרבה מקרים שבהם אושרה הבדיקה לסוג סרטן זה
מה עלינו לעשות כדי לקבל אישור
בתודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:45 10.02.12
|
אני בת 50 נשואה + 3 .בזמנו עברתי הרחבה רחם לפני 15 שנה בערך .
יש לי ירידה של פיפי בלי שליטה .כשאני פותחת מים בכיור.לפני שנתיים ועזבתי ככה היום זה היחמיר .
בלילה אני כמה 3-4 פעמים לעשות שתן..
אני עברתי כריתת שד .יש לי דלקת פרקים ופיברלגיה .
עברתי כימו לפני ניתוח .ואחרי הכימו עכשיו נוסף לי לעיתים רחוקות או סובלת מעצירות
או אין לי שליטה על הסוגרים .איך אתה מסביר את זה .
האם זה ממצב נפשי .יש לי גם חרדות ועוד יותר רגישה בעקבות הסרטן
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:35 10.02.12
|
אני יכולה להכין אוכל ולמחרת אני שחכת שיש לי מוכן במקרר.
אני לא יודעת מתי החגים .
או לא יודעת איך להתארגן לבד לקראת שבת למשל.הכוונה לקניות שיהיו חומרים לבשל.
אני אמא בת 50 .סובלת מחרדות מחלות מפרקים ופיברלגיה ועברתי כריתת שד ובלוטת לימפה.
עברתי כימו .
וכנראה יש לי הפרעת קשב וריכוז .לא זוכרת כלום ממה שלמדתי בבית הספר .
אודה לך עם תעזרי לי מה עליי לעשות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:21 10.02.12
|
שלום לך דוקטור .יש לי דלקת פרקים ופיברלגיה ועברתי כריתת שד.ובלוטות לימפה
לאיזה תופאות כדאי לי לדאוג לגבי כדור פמרה 2.5 .
האם זה גורם להשמנה .או לנפיחות בגוף.
שמעתי שזה גורם לפעמים לבעיות בפרקים ובשרירים .איך אידע .
איזה תחושה יכולים להרגיש .אצלי יהיה י קשה להבדיל בגלל הדלקת פרקים והכאבים .
אשמח לשמוע תגובות.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:25 27.01.12
|
שלום ד"ר
מדוע לאחר שהתגלו גרורות בראש (לאחר ניתוח של כריתת שד) שעוברים הקרנות על החולה להתאשפז הרי הקרנות זה פעולה קצרה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:55 15.12.11
|
כחודש וחצי לאחר ניתוח כריתת שד דו"צ ושחזור מיידי עם שתלי סיליקון.
אשמח לשתף, לענות על שאלות ולחזק, את מי שעומדת בפני תהליך דומה.
(אני חיפשתי מענה כזה והתקשיתי למצוא..)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:49 07.11.11
|
שלום ותודה לרופאים.
אני עברתי כריתה חלקית ובנוסף כל הטיפולים הנדרשים כמו כימו והקרנות (23 טיפולים)לפני כ6שנים. בבדיקת מומוגרפיה לפני חודשיים התגלו מספר הצתידויות ולאחר ביאופסיה הוחלת
לידי רופאים כריתת שד.יחד עם זאות המליצו לי שיחזור מידי בשיטה שטל סיליקון מאוטף ברשת ביאולוגית עם שמירת עור של השד.
שאלתי העם יש הצלחה בניתוח מסוג כזה כי עברתי הקרנות בעבר .אני בדילמה מאוד קשה
כי ניטוח פלסטיקאי הו פרטי והמחיר די יקר...או שווה לי לחכות ולעשות שיחזור מאוחר יותר...
תודה ומחקה לתשובה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:35 15.10.11
|
להלן תוצאות בדיקת CT של אמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה. האבחנה כעת היא גרורות בריאות וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך. מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך במצב זה?
להלן ממצאי CT מיום 14.9.11:
CT מוח, צוואר, חזה, בטן, אגן
ידוע על שאת שד. לאחר כריתת שד ימין.
מוח
בדיקת מח תקינה.
מודגמות מספר תהליכים ליטיים בעצם פרייאטלית מימין - חשודות לגרורות.
חזה
הבלוטות במדיאסטינום ובשערי הריאות, הוגדלו.
מודגם גוש באונה העליונה מימין שגדלו ומימדיו כ-2.5*3 ס"מ, בסמוך לו קשריות מרובות.
הופיעו קשריות רבות קטנות נוספות בשתי הריאות.
לא נראה נוזל פלאורלי.
בטן
המנגיומה באונה הימנית של הכבד, ובנוסף מספר ציסטות זעירות.
אין עדות להרחבת דרכי מרה. אבן בכיס המרה.
טחול, לבלב, אדרנלים - ללא ממצא. כליות תקינות.
פניקוליטיס בשורש המזנטריום, ללא שינוי.
לא נראה נוזל בבטן.
בסריקת האגן - ללא ממצא.
בחלונות עצם - גרורות מרובות בעצמות.
תהליך ליטי עם פריצה אחורית ב-C2.
מסת רקמה רכה באלמנטים אחוריים של חוליה D5 המתבלטת לתעלת השדרה,
ממצא דומה בחוליה D12 בגוף החוליה מימין, והרס עצמם בפדיקל ימני של חוליה L2 וב-L5 באספקט האחורי של גוף החוליה.
לסיכום
1- התקדמות ריאתית ומדיאסטינלית - כמפורט.
2- תהליכים כמפורט עם פריצה אחורית בחוליות C2, D5, D12, L5.
לאחר טיפול הורמונאלי של ארדיה בשילוב זריקות (פסלודקס) במשך 4 חודשים שלא עזר - הומלץ על טיפול כימותרפי הכולל:
XELODA בצורת טבליות (6 ביום) + ZOMARA עירוי דרך הווריד + הקרנות.
האם זהו הטיפול המומלץ ביותר לדעתך? האם בשלב זה ניתן להביא לריפוי מלא של המחלה?
האם ההמנגיומה בכבד מצריכה הליך כירורגי בשלב זה, אם בכלל? האם יש סיכון שהמחלה חס וחלילה תתפשט גם לכבד עקב ממצא זה?
האם טיפול משלים-הומאופתי הכולל תוספי תזונה ואוקסידנטים (כגון פקטין, תמצית פטריות, K2, מולטי מינרל, יוד, אומגה 3 ועוד) מומלץ בשילוב עם טיפול כימותרפי? ו/או האם טיפול כזה יכול לשבש או להפריע לטיפול הכימותרפי?
אודה מאוד על חוות דעתך.
בתודה מראש,
שרית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:22 15.10.11
|
להלן תוצאות בדיקת CT של אמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה. האבחנה כעת היא גרורות בריאות וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך. מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך במצב זה?
להלן ממצאי CT מיום 14.9.11:
CT מוח, צוואר, חזה, בטן, אגן
ידוע על שאת שד. לאחר כריתת שד ימין.
מוח
בדיקת מח תקינה.
מודגמות מספר תהליכים ליטיים בעצם פרייאטלית מימין - חשודות לגרורות.
חזה
הבלוטות במדיאסטינום ובשערי הריאות, הוגדלו.
מודגם גוש באונה העליונה מימין שגדלו ומימדיו כ-2.5*3 ס"מ, בסמוך לו קשריות מרובות.
הופיעו קשריות רבות קטנות נוספות בשתי הריאות.
לא נראה נוזל פלאורלי.
בטן
המנגיומה באונה הימנית של הכבד, ובנוסף מספר ציסטות זעירות.
אין עדות להרחבת דרכי מרה. אבן בכיס המרה.
טחול, לבלב, אדרנלים - ללא ממצא. כליות תקינות.
פניקוליטיס בשורש המזנטריום, ללא שינוי.
לא נראה נוזל בבטן.
בסריקת האגן - ללא ממצא.
בחלונות עצם - גרורות מרובות בעצמות.
תהליך ליטי עם פריצה אחורית ב-C2.
מסת רקמה רכה באלמנטים אחוריים של חוליה D5 המתבלטת לתעלת השדרה,
ממצא דומה בחוליה D12 בגוף החוליה מימין, והרס עצמם בפדיקל ימני של חוליה L2 וב-L5 באספקט האחורי של גוף החוליה.
לסיכום
1- התקדמות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:56 09.10.11
|
להלן תוצאות בדיקת CT של אמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה. האבחנה כעת היא גרורות בריאות וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך. מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך במצב זה?
להלן ממצאי CT מיום 14.9.11:
CT מוח, צוואר, חזה, בטן, אגן
ידוע על שאת שד. לאחר כריתת שד ימין.
מוח
בדיקת מח תקינה.
מודגמות מספר תהליכים ליטיים בעצם פרייאטלית מימין - חשודות לגרורות.
חזה
הבלוטות במדיאסטינום ובשערי הריאות, הוגדלו.
מודגם גוש באונה העליונה מימין שגדלו ומימדיו כ-2.5*3 ס"מ, בסמוך לו קשריות מרובות.
הופיעו קשריות רבות קטנות נוספות בשתי הריאות.
לא נראה נוזל פלאורלי.
בטן
המנגיומה באונה הימנית של הכבד, ובנוסף מספר ציסטות זעירות.
אין עדות להרחבת דרכי מרה. אבן בכיס המרה.
טחול, לבלב, אדרנלים - ללא ממצא. כליות תקינות.
פניקוליטיס בשורש המזנטריום, ללא שינוי.
לא נראה נוזל בבטן.
בסריקת האגן - ללא ממצא.
בחלונות עצם - גרורות מרובות בעצמות.
תהליך ליטי עם פריצה אחורית ב-C2.
מסת רקמה רכה באלמנטים אחוריים של חוליה D5 המתבלטת לתעלת השדרה,
ממצא דומה בחוליה D12 בגוף החוליה מימין, והרס עצמם בפדיקל ימני של חוליה L2 וב-L5 באספקט האחורי של גוף החוליה.
לסיכום
1- התקדמות ריאתית ומדיאסטינלית - כמפורט.
2- תהליכים כמפורט עם פריצה אחורית בחוליות C2, D5, D12, L5.
לאחר טיפול הורמונאלי של ארדיה בשילוב זריקות (פסלודקס) במשך 4 חודשים שלא עזר - הומלץ על טיפול כימותרפי הכולל:
XELODA בצורת טבליות (6 ביום) + ZOMARA עירוי דרך הווריד + הקרנות.
האם זהו הטיפול המומלץ ביותר לדעתך? האם בשלב זה ניתן להביא לריפוי מלא של המחלה?
האם ההמנגיומה בכבד מצריכה הליך כירורגי בשלב זה, אם בכלל? האם יש סיכון שהמחלה חס וחלילה תתפשט גם לכבד עקב ממצא זה?
אודה מאוד על חוות דעתך לגבי הממצאים.
בתודה מראש,
שרית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:19 25.09.11
|
שלום לכם!
ממצאים ב- סי טי. 1. נגע תת- פלוירלי 5 מ"מ באונהתחתונה מימין. ממצא זה היה גם ב-סיטי לפני 5 חדשים.מה זה
2 . בלוטת תריס מעט מוגדלת מימין מה זה.
מצב לאחר מסטקטומיה ושחזור.
לפני 10 שנים עברתי כריתת שד ימין בגלל תאים סרטניים ועשיתי שחזור.לא היה טיפול כימותרפי נטלתי כדורים במשך 5 שנים.
מה זה הנגע ובלוטת התריס ואם יש קשר עם הממצאים בעת הכריתה.
בתודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:19 20.09.11
|
שלום דריה,
מה שקובע את סיכויי ההחלמה מסרטן שד הוא הגידול הגדול יותר (או האגרסיבי יותר), ולא סך כל הגידולים.
במידה ושני הגידולים נמצאים במרחק של לא יותר מ 2 ס"מ אחד מהשני - אפשר במקרים רבים לשקול ניתוח משמר שד (למפקטומי), תלוי כמובן בגודל הגידולים, מיקומם וגדול השד.
אם המרחק בין שני הגידולים יותר גדול - אז "תשובת בית הספר" היא שיש צורך במסטקטומי, אבל זה לא לגמרי מדעי ומבוסס, ובהחלט אפשר במקרים מסויימים לבצע "למפקטומי כפולה", בתוספת הקרנות כמובן, כנראה בלי עליה משמעותית בשיעורי חזרת המחלה.
אלטרנטיבה אחרת היא כמובן כריתת שד מלאה, מסטקטומי, כאשר ברב המקרים אפשר לבצע באותו ניתוח שחזור מיידי.
בברכה,
דר' תניר אלוייס
|
|
|
ד''ר תניר אלוייס
מנהלת מרכז בריאות השד, מרכז רפואי קפלן, רחובות. 08-9441693 .
בי"ח משגב לדך, חזקיהו המלך 27, ירושלים 02-5678472. בי"ח אסותא רמת החי"ל, ת"א 03-7644444. 050-7874268
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:57 31.08.11
|
נלקחה דגימה ע"י הליך בורכוסקופיה
התשובה התקבלה לא מזמן ובאופן טלפוני נאמר כי הממצאים זהים לגידול המקורי שהיה לפני מספר שנים. עדיין ממתינים לתשובות בכתב.
גם האונקולוג שטיפל בה לפני כמה שנים אמר שקשה מאד לנתח את האזור הזה, והשאלה היא אם "קשה" משמע "בלתי אפשרי" ומהם סיכויי הטיפול הקרינתי והכימותרפי כשיקול נגד הסיכונים שיש לקחת במקרה של כירורגיה "לא שמרנית", שוב, במידה וזה בכלל אפשרי.
העובדה היא שלאחר הטיפול במופע הראשון של המחלה (כריתת שד וכימותרפיה), היא
זכתה להינות מכמה שנים טובות בהן הייתה בריאה ומאושרת.
החולה היא בתחילת שנות ה - 50 שלה
כל טוב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:06 30.07.11
|
|
במקרה של DCISאכן יתכנו קלציפיקציות מפוזרות בכל השד זו מחלה אומנם מקומית ולא מתפשטת לאיזורים אחרים בגוף אך יש פיזור בשד והבכיה המרכזית הינה שקשה לדעת אם אין איזור קטן של מחלה חודרנית . לכן לצערי במקרים כאלה ממליצים על כריתת שד. במקרה שלך אם רוצים להמנע מכריתת שד אולי ניתן להצע MRI בנסיון לבצע הדמיה יותר מדויקת .לאחר הMRI לשקול אם לא רואים דבר להמשיך לעקוב. נראה לי כי אם צריך לנתח לאחר 3 ניתוחים חוזרים לא תהיה ברירה אלא לבצע ניתוח כריתה ולכן יש לברר היטב לפני ההחלטה.
|
|
|
ד''ר ביאטריס עוזיאלי
מנהלת היחידה לשרותים אמבולטוריים באונקולוגיה,הדסה
בית חולים הדסה,י-ם ,ושר"פ ת"א רח דובנוב10 02-6777807
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:52 27.07.11
|
שלום רב,
אמא שלי חולת סרטן שד מסוף 2007.
אז היא עברה כימותרפיה להקטנת גידול (4 ס"ם)ת אחרי זי נותחה חלקית (8 קשרי לימפה נגועות) + הקרנות. טופלה בטמוקסיפן.
באוקטובר 2010 מחלה חזרה מקומית ואז היא עברה כריתת שד. מטופלת בארומזין עד היום.
לפני חודשיים עלו לה מרקרים CEA 5.6 ו CA 15-5 ל-70.
היום קיבלנו תשובת PET:
קיימת קליטה פטולוגית של FDG בתהליך היפודנסי בקוטר 1 ס"ם בכיפת הכבד, מתאים לגרורה כבדית.
בשלד נראים אזורים בהם שינויים סקלרוטיים ללא קליטת יתר של FDG, ממצאים שמתאימים לגרורות שהן BURNT OUT, אולם נראים אזורים מרובים של קליטת יתר שך FDG, תאמים במקומם לאזורים ליטים או ליטים בלסטים מעורבים כעדות למחלה פעילה. ממצאים אלו נצפים במספר רב של חוליות לאורך ע"ש כולו כולל חולי C2 מימיןת הזיז האחורי של D1, חוליות D5 D3 D7 D6 D10 ו-L2 D12 ו-L4, המספר צלעות מימין ומשמאל, באזור הפאראסטרנלי, שמאלי, בסקרום, בעצמות האגן בעיכר באיליום מימין אצתבולום ימין ופוביס שמאל וכן בחלק המקורב של פמו שמאל.
לציין קליטה מוקדית בלסת ימין. אם הנבדקת מטופלת בביספוספונטים, יש להמשיך בבירור הממצא על מנת לשלול אפשרות של נמק אווסקולרי.
לסיכום: חשד לגרורה בכיפת כבד. פיזור גרורתי ויאבילי נרחב בשלד המרכזי והפריפרי. קליטה מוקדית בלסת ימין. להמשך בירור קליני על מנת לשלול אפשרות של נמק אווסקולרי, בפרט אם הנבדקת מטופלת בביספוספונטים.
אני מבינה שהמצב של אמא חמור, למרות זאת שהיא מרגישה טוב, בדיקות דם מעולים חוץ ממרקרים.
שאלות שלי:
1) לא הבנתי באלו איזורים בשלד בדיוק הפיזור ומה לגבי לסת (היא לא מטופלת בשום דבר חוץ מארומזין).
2) מה התהליך הבא? האם צריך ביופסיה לממצא בכבד?
3) מה הטיפול האופטימלי?
4) האם המצב שלה חמור ביותר או שקיימת אפשרות לייצב אותה לאורך טווח ארוך?
5) מה לגבי גרורות שהן BURNT OUT? האם זה אומר שאותו תהליך יכול לקרות לגרורות אחרות?
6) איך יכול להיות שאם פיזור כזה נרחב היא מרגישה יחסית טוב?
אני מאוד מודה על תשובה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:41 26.07.11
|
שלום רב,
אמא שלי חולת סרטן שד מסוף 2007.
אז היא עברה כימותרפיה להקטנת גידול (4 ס"ם)ת אחרי זי נותחה חלקית (8 קשרי לימפה נגועות) + הקרנות. טופלה בטמוקסיפן.
באוקטובר 2010 מחלה חזרה מקומית ואז היא עברה כריתת שד. מטופלת בארומזין עד היום.
לפני חודשיים עלו לה מרקרים CEA 5.6 ו CA 15-5 ל-70.
היום קיבלנו תשובת PET:
קיימת קליטה פטולוגית של FDG בתהליך היפודנסי בקוטר 1 ס"ם בכיפת הכבד, מתאים לגרורה כבדית.
בשלד נראים אזורים בהם שינויים סקלרוטיים ללא קליטת יתר של FDG, ממצאים שמתאימים לגרורות שהן BURNT OUT, אולם נראים אזורים מרובים של קליטת יתר שך FDG, תאמים במקומם לאזורים ליטים או ליטים בלסטים מעורבים כעדות למחלה פעילה. ממצאים אלו נצפים במספר רב של חוליות לאורך ע"ש כולו כולל חולי C2 מימיןת הזיז האחורי של D1, חוליות D5 D3 D7 D6 D10 ו-L2 D12 ו-L4, המספר צלעות מימין ומשמאל, באזור הפאראסטרנלי, שמאלי, בסקרום, בעצמות האגן בעיכר באיליום מימין אצתבולום ימין ופוביס שמאל וכן בחלק המקורב של פמו שמאל.
לציין קליטה מוקדית בלסת ימין. אם הנבדקת מטופלת בביספוספונטים, יש להמשיך בבירור הממצא על מנת לשלול אפשרות של נמק אווסקולרי.
לסיכום: חשד לגרורה בכיפת כבד. פיזור גרורתי ויאבילי נרחב בשלד המרכזי והפריפרי. קליטה מוקדית בלסת ימין. להמשך בירור קליני על מנת לשלול אפשרות של נמק אווסקולרי, בפרט אם הנבדקת מטופלת בביספוספונטים.
אני מבינה שהמצב של אמא חמור, למרות זאת שהיא מרגישה טוב, בדיקות דם מעולים חוץ ממרקרים.
שאלות שלי:
1) לא הבנתי באלו איזורים בשלד בדיוק הפיזור ומה לגבי לסת (היא לא מטופלת בשום דבר חוץ מארומזין).
2) מה התהליך הבא? האם צריך ביופסיה לממצא בכבד?
3) מה הטיפול האופטימלי?
4) האם המצב שלה חמור ביותר או שקיימת אפשרות לייצב אותה לאורך טווח ארוך?
5) מה לגבי גרורות שהן BURNT OUT? האם זה אומר שאותו תהליך יכול לקרות לגרורות אחרות?
6) איך יכול להיות שאם פיזור כזה נרחב היא מרגישה יחסית טוב?
אני מאוד מודה על תשובה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05:21 26.07.11
|
אני עתידה לעבור ניתוח כריתת שד.
אני מתלבטת האם לבחור בשחזור עם סליקון או שחזור באמצעות רקמות עצמוניות מהגוף.{אני לא עתידה לעבור הקרנות ולא כימוטראפיה} תודה נעמית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:57 24.07.11
|
אני בת 47 לאחר כריתת שד מזה שש שנים ולפני דיון על כריתה או צריבת הרחם. מכיוון שלא נעים לי לשאול ישירות ופנים מול פנים את הצוות הרפואי, אני מבקשת לדעת האם ניתוחים אלו עלולים לפגוע בחשק או בהנאה המינית שלי.
תודה מראש
זיוה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:03 12.07.11
|
שלום ציפי,
התשובה היא של סרטן שד, שהיא ברוב הפעמים אינה מחלה קטלנית ובהחלט אפשר להרפא ממנה,
ולא תמיד צריך לעבור ניתוח, ובוודאי לא כריתת שד שלמה.
אני ממליצה לפנות לאונקולוג או לכירורג שד עם תשובות הביופסיה ועם שאר התשובות (ממוגרפיה? אולטרסאונד?) לקבל המלצות להמשך בירור או טיפול.
בברכה,
דר' תניר אלוייס
|
|
|
ד''ר תניר אלוייס
מנהלת מרכז בריאות השד, מרכז רפואי קפלן, רחובות. 08-9441693 .
בי"ח משגב לדך, חזקיהו המלך 27, ירושלים 02-5678472. בי"ח אסותא רמת החי"ל, ת"א 03-7644444. 050-7874268
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:24 12.07.11
|
אודה לחוות דעת לגבי תוצאת ביופסיה של אישה בת 83, באבחנה מצויין:
both specimens (1 and 2): INVASIVE DUCTAL CARCINOMA INTERMEDIATE GRADE M85003
האם מדובר בסכנת חיים? האם מומלץ לעבור כריתת שד בגיל זה לאור האבחנה? האם יש דרך טיפול חלופית לכריתה וכיוצ"ב?
אודה לתשובה.
ציפי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:44 24.06.11
|
|
לאימי יש לימפדמה ביד עקב כריתת שד,מידי פעם יש לה שושנה באותה יד והיא מטופלת בצפורל.חוץ מאנטיביוטיקה יש משהו נוסף לעשות?אתמול היתה אצל רופא תורן שלא מכיר אותה ונתן לה אוגמנטין 875 מ"ג פעמיים ביום לשבוע האם זה טיפול מקובל וטוב לשושנה{צלוליטיס}?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:36 24.06.11
|
|
לאימי יש לימפדמה ביד עקב כריתת שד,מידי פעם יש לה שושנה באותה יד והיא מטופלת בצפורל.חוץ מאנטיביוטיקה יש משהו נוסף לעשות?אתמול היתה אצל רופא תורן שלא מכיר אותה ונתן לה אוגמנטין 875 מ"ג פעמיים ביום לשבוע האם זה טיפול מקובל וטוב לשושנה{צלוליטיס}?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:18 10.06.11
|
להלן תוצאות בדיקת CT + מיפוי עצמות. מדובר באמי, בת 63, עם היסטוריה של סרטן השד פעמיים לפני 14 שנה (כריתת שד ימין), עברה טיפולים כימותרפיים + הקרנות. האבחנה כעת היא גרורה בריאות הריאה וגרורות נוספות בעצמות. אודה מאוד על חוות דעתך.
להלן ממצאי בדיקת CT של בית החזה, הבטן והאגן במנח אקסיאלי:
הבדיקה בוצעה ביום 10/04/2011
סיבת הבדיקה – ממאירות בשד, גרורתית.
הפעם, בהשוואה לבדיקה הקודמת מ 12.12.2010, יש לציין הממצאים הבאים:
בסריקת בית החזה – התהליכים הנודולרים שתוארו אחוריים באונה העליונה מימין גדלו
והתרבו.
בלוטות הלימפה המוגדלות שנראו בשער הריאה הימנית אף הן גדלו.
קשריות ליפה פרה-טרכיאליות מוגדלות הודגמו, כמו קודם.
לא זוהו ממצאים מוקדיים נוספים בריאות.
נתיבי האוויר ברוחב תקין.
בסריקת הבטן – גם הפעם, כמו בבדיקה הקודמת, הודגמה עכירות בשורש המזנטריום (פניקוליטיס) וכן קשריות ליפה קטנטנות רבות באזור זה.
שאר אברי הבטן והאגן הודגמו ללא שינוי.
לסיכום: החמרת הממצאים בריאה הימנית, לפי הפרוט לעיל.
בשחזורים שבוצעו עם חלונות עצם הודגמו ממצאים ליטים לשדיים בחוליות:
C7, T11-12, L1, L5, S1, בחלק מהנגעים נראה חסר קליפתי (פיזור משני קרוב לוודאי), ממצאים אלו ברובם חדשים בהשוואה לבדיקה קודמת מדצמבר 2010.
תוצאות מיפוי העצמות:
מוקדי קליטה מוגברת פתלוגית בע"ש גבי תחתון, מותני עליון, מספר צלעות, בעיקר מימין. מוקד קליטה מוגברת באזור קריסטה של איליום מימין. בסיכום: הממצאים יכולים להתאים לתהליכים משניים (SOL)בעצמות. בנוסף שינויים ניווניים בע"ש, כף רגל שמאל. המיפוי בוצע לאחר שהוזרקו 20 מיליקוריס של Tc99-MDP לתוך הווריד.
תוצאות בדיקת דם CEA גבוהים מאוד - 193.8.
האבבחנה הפתולוגית בבדיקת ברונכוסקופיה שבוצעה ביום 15.2.11 : compatible with matastatic carcinoma of breast origin.
האם מדובר במחלה במצב מתקדם (שלב 4)? האם מאחר והמחלה הבסיסית היא סרטן השד, התפשטות המחלה לריאות ולעצמות היא משנית? האם זהו מצב אופטימלי יותר מאשר שהמחלה היא ראשונית בעצמות?
האם ניתן להביא לריפוי מלא של המחלה? מה הטיפול המומלץ ביותר לדעתך בשלב זה של המחלה?
האם מספיק טיפול הורמונאלי של אינפוזיה (ארדיה) בשילוב זריקות (פסלודקס)? או שכדאי להתחיל ישר בטיפול כימותרפי?
בתודה מראש,
שרית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|