|
|
|
14:04 17.05.12
|
זהו טיפול אימונולוגי לחולים עם מלנומה ממאירה
ד"ר יוסף ברנר
|
|
|
ד''ר יוסף ברנר
אונקולוג
ה' באייר 62 ת"א 03-5467733
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:44 14.05.12
|
|
בתי מטופלת כרגע ב"זלבורף". ידוע שפעילותו קצרה בזמן. כבר נמסר לנו שההמשך יהיה ה"till" . אשמח אם תאירו את עיני לגבי הטיפול הקשה הזה. במיוחד אתה, ירון, אמרת שעברת אותו. תודה והחלמה מלאה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
01:14 13.05.12
|
בעיקרון כל החיים לפחות פעמיים שלוש בשנה.
המנוולת יכולה לחזור גם אחרי 15 ו- 20 שנה למרות ש- 11 שנה ללא חזרה הם אינדיקציה לפרוגנוזה טובה בסה"כ.
|
|
|
ד''ר לי-און גלעד
דרמטוכירורג ומנתח MOHS, רופא בכיר, מחלקת עור, ביה"ח הדסה עין כרם, ירושלים
המרפאה - עמק רפאים 43ב', ירושלים 02-5633033
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:01 08.05.12
|
סיכויי ההחלמה שלך ממלנומה בעומק 0.5 מ"מ הינם גבוהים מאוד (קרובים ל-100%).
מה שנדרש כעת הוא ניתוח נוסף שנועד לבדוק האם השוליים מסביב לגידול נקיים ממלנומה.
בהמשך עלייך להיות במעקב של רופא עור כל 3-6 חודשים (כל החיים) מאחר ואת בסיכון מוגבר לפתח מלנומה נוספת (חדשה).
בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון
|
|
|
ד''ר ניר נתנזון
מומחה ברפואת עור ורופא בכיר בביה"ח" שיבא" -תל השומר, מנהל המרכז למיפוי שומות
הדסה אופטימל, רח' הנחושת 2 קומה 3, תל אביב 03-7188444
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:43 07.05.12
|
שלום, שמי קריסטינה
אתמות קיבלתי תוצאות פוטולוגיה וגילו מלונומה נאמר שצריך לעבור נותוח נוסף בבית חולים, בתוצאות רשום שגודל המלונומה הוא 0.5 מ"מ אני מאוד מודאגת מהמצב בבקשה תזבירו לי מה התהליך איך יותאים מזה??? מה אני אמורה לעשות בהמשך? חוץ מזה רוצים להוציא לי עוד 2 ניקודות חן אני מאוד מקווה שזה כלום.
ישמח לקבל תשובה במיידי .
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:29 02.05.12
|
שלום ד"ר
אני בת 28 לפני שנה וחצי היה לי מלנומה 1.8 מ"מ עברתי ניתוח להסרת הגידול בגן תחתון ובדיקת בלוטות לימפה בבית שחי\ כיום אני נמצאת במעקב אצל אונקולוג בתל השומר שכטר יעקב כל חצי שנה.
יש לי כאבים בבטן התחתונה מעל המפסעה דקירות ולחצים בלי הפסקה, זה קורה בדרך כלל שאני צריכה לפני יציאה וולפעמים אחרי זה הכאב מפסיק אבל לרוב לא הכאב הזה הוא 3 פעמים בשבוע לפחות במיוחד שאני יושבת ממש כואב לי,
הרופא משפחה שלח אותי לאולטרסונד בטן כולל כליות ב8/5
עקב זה שעברתי 4 פעמיים סי טי ריאות ויתר קרינה.
אני בן אדם אופטימי הרופא משפחה חושד שמדובר בדלקת במעי הגס או כמובן בגרורות. אשמח לתשובתך
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:53 25.04.12
|
גדי שלום,
בריאות ורפואה שלמה.
כענין של מדיניות, חולה סרטן הנמצא תחת טיפולי הקרנות/כימותרפיה מוגדר כסובל משיעור נכות זמנית בשיעור של 100% וזכאי בהתאם להקלות.
ברמת העקרון נדמה כי הינך עשוי להיות זכאי להקלות מס.
מומלץ לבחון את הנושא עם עו"ד הבקיא בתחום.
אשמח לסייע לך בנושא.
בברכה,
עו"ד רפאל אלמוג
אלמוג- שפירא, משרד עו"ד
|
|
|
עו"ד רפאל אלמוג
עו"ד ביטוח ונזיקין, לרבות רשלנות רפואית
התע"ש 3א' (מתחם הבורסה), ר"ג, 52512 03-6916637
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:47 25.04.12
|
עברתי ניתוח להקרנת גידול מלנומה באוגוסט 2008 ובפברואר 2012.
האם זכאי להקלה במס הכנסה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:00 23.04.12
|
|
לפני 11 שנים גילו אצלי מלנומה נותחתי פעמיים ובעצם על סמך בדיקות שנעשו בשנים שלאחר מכן אני נקי, כמה זמן אני צריך להשאר עוד במעקב ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:49 08.04.12
|
ברוב המקרים מדובר על ממצא תקין, אולם כל שינוי בשומות הקיימות או הופעת שוות חדשות מחייב בדיקה בחשד של הופעת מלנומה.
בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון
|
|
|
ד''ר ניר נתנזון
מומחה ברפואת עור ורופא בכיר בביה"ח" שיבא" -תל השומר, מנהל המרכז למיפוי שומות
הדסה אופטימל, רח' הנחושת 2 קומה 3, תל אביב 03-7188444
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:43 05.04.12
|
|
מכון אלה בתל השומר הוא ללא ספק המקום הטוב ביותר בארץ (ומהטובים בעולם) לחולי מלנומה גרורתית. חפשי בגוגל "מכון אלה תל השומר" יש שם גם פירוט על הפרוטוקול הזה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:52 05.04.12
|
|
ה TIL הינו פרוטוקול (מורכב מאוד) מחקרי שבשלב זה מיושם על חולי מלנומה גרורתית בלבד . אם אכן מדובר במלנומה אשמח להרחיב (אני לא רופא אבל עברתי את הפרוטוקול הזה)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:43 28.03.12
|
|
לפני שנתיים גילו לבעלי מלנומה, עשו הסרה והרחבה ומאז אנחנו במעקב כל חצי שנה אצל רופא עור והכל בסדר,כרגע הוא מעוניין לעשות קעקוע האם יש קשר בין קעקוע לסרטן העור והאם קעקוע מהווה גורם סיכון?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:18 07.03.12
|
שלום רב,
מלנומה יכולה להיות בכל אתר בגוף כולל על העור של השפתיים.
וולווסקופיה זו הבדיקה הנכונה להמשך הברור.
בברכה,
פרופ' עמי פישמן
|
|
|
פרופ' עמי פישמן
מנהל האגף לגינקולוגיה ומיילדות, מרכז רפואי מאיר, כפר-סבא
בית דור, טשרניחובסקי 119, כפר-סבא 09-7408811
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:56 01.03.12
|
שלום רב,
אשתי (בת 39) ערכה בדיקת דם בעקבות גילוי של מלנומה insitu ברמה 0 בשומה בעור. השומה בעור הוסרה. צילום החזה יצא תקין, אולם בבדיקת הדם שקיבלנו היום התקבלה תוצאה של בילי רובין בערך של 1.4 (כאשר הגבול העליון מוגדר כ-1.2).
א. האם התוצאה הזו מעידה על בעייה שקשורה למלנומה?
ב. האם התוצאה הזו גבוהה בצורה משמעותית?
ג. לאילו ערכים של בילירובין ניתן לצפות כאשר יש השפעה של המלנומהעל תפקודי הכבד?
תודה מראש,
שי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:46 22.02.12
|
האם נקודת חן שניראית כמו כתם חום שטוח על הלחי וגדל מצריך בדיקה
אני לא בטוחה אם זה כתם או נקודת חן (לא סימטרי)
בעברי מלנומה מקומית ברגל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:04 19.02.12
|
לפי התיאור הראשוני שלך אני לא מופתע.
מתברר שאם יש מוטציה מסויימת בחלבון בשם BRAF יש היום תרופה שיכולה לשפר את המצב בצורה דרמטית (והיא אפילו בסל!) ואף לגרום לנסיגה עד העלמות של חלק גדול מהגרורות. זה מופיע בכ- 1/3 מהחולים במלנומה בישראל. למרבה הצער בחולים עם מחלה מפושטת השיפור הוא לטווח מוגבל ברובם - למשך עד כשנה ואז המחלה חוזרת ותוקפת ביתר שאת. ישנה תרופה חדשה נוספת שמאריכה את חיי החולים במנגנון שונה - השאלה היא אם בשלב הזה היא תהייה יעילה או לא.
כימוטרפיה בשלב זה היא אופציה רעה - לרוב לא משנה את המהלך ולא מאריכה חיים אך פוגעת באיכות החיים.
אם אינו מתאים לטיפולים הנ"ל - יצטרך לקבל טיפול פליאטיבי להקלה ומניעת כאבים עד כמה שניתן - הקרנות ממוקדות למשל.
אין ספק שקיבלת מסר מדוייק וברור לגבי המצב.
אני מאחל לכם שיימצא מתאים לטיפול הנ"ל ואם לא - שיעבור לכם עד כמה שאפשר בקלות ובכבוד.
מצטער
ד"ר גלעד
|
|
|
ד''ר לי-און גלעד
דרמטוכירורג ומנתח MOHS, רופא בכיר, מחלקת עור, ביה"ח הדסה עין כרם, ירושלים
המרפאה - עמק רפאים 43ב', ירושלים 02-5633033
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:12 17.02.12
|
שלום רב!!
לאחרונה היו לי דימומים חזקים וממושכים וקיבלתי פרוגילוטון להסדרת הדימום.
אני עתידה לטוס בעוד כחודש וחצי ל4 ימים לחו"ל -האם המיומה עלולה להשתנות בעקבות הטיסה? האם ישנו סיכון בקרישת דם עקב המיומה או נטילת הכדורים?
האם עלולים להופיע או להתגבר דימומים בעקבות לחץ מהטיסה?
האם ישנה דחיפות גבוהה לבצע את הניתוח(להערכת הרופא המיומה קיימת כבר 4 שנים..)
חשוב לציין כי אני נוטלת אלטרוקסין(אינני מאוזנת עדיין) והיתה לי מלנומה לפני 17 שנים(שטחית ומקומית ללא טיפולים)
לפני כשבוע עברתי היסטרוסקופיה והממצאים :שרירן בגודל 8 ס"מ בדופן קדמית,רירית 13 מ"מ US חוזר-שרירן במרכז הרחם 6 ס"מ.
אשמח לתשובה מפורטת ככל הניתן.
תודה מראש,
איריס
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:54 16.02.12
|
התבשרנו כי המצב רע מכפי שחשבנו.
יש כנראה גם גרורות בכבד מה שגורם לתופעות של חום מידי יום.
ביחידות שאלתי לפרק הזמן שנותר ונעניתי שמדובר בכמה חודשים עד שנה בתנאי שיינתן טיפול תרופתי אם יימצא חלבון מסויים.
הרופאה אמרה שכימוטרפיה בשלב זה אינה אפקטיבית.
במידה ולא יימצא החלבון לא יינתן כל טיפול?
האם יאשפזו בשלב מסויים?
בפשטות אמרו כי אין כל סיכוי להתגבר על המחלה בשלב הזה אולי רק להאט את קצב ההתפשטות.
האם זה נכון?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:14 11.02.12
|
החדשות שקיבלת אכן קשות.
ככל הנראה הבלוטות הן בלוטות נגועות והמחלה מאוד מפושטת - מה שמהווה סמן פרוגנוסטי קשה - למחלה מהירה ואלימה.
יחד עם זאת אתה צודק ובשנים האחרונות נמצאו לא מעט טיפולים עם פוטנציאל לעצור התקדמות או לפחות להאט אותה.
מצבו הטוב באופן בסיסי של אביך מעודד גם הוא. יחד עם זאת לא ניתן לחזות את המהלך והמצב הוא באמת חמור וקשה.
|
|
|
ד''ר לי-און גלעד
דרמטוכירורג ומנתח MOHS, רופא בכיר, מחלקת עור, ביה"ח הדסה עין כרם, ירושלים
המרפאה - עמק רפאים 43ב', ירושלים 02-5633033
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:10 10.02.12
|
שלום,
אבי בן 75 אדם בריא לחלוטין אינו סובל מבעיות לב,סכרת או מחלות אחרות.
לפני מספר חודשים החל להתלונן על כאב במפשעה ונפיחות.
לפני חודש התמוטט בביתו ואושפז עקב חולשה חוסר תאבון וחום שתקף אותו כמעט כל יום.
אחרי בדיקות MRI CT , מח עצם וביופסיה אובחן מלנומה ממאירה.
הבדיקות מראות כי מח עצם תקין לחלוטין.
בבדיקות נכתב כי בלוטות מרובות בבטן באגן ובמפשעות כשבלוטת לימפה במפשעה שמאלית מוגדלת.
שאלות:
1.האם הסרטן התפשט בצורה שאי אפשר לרפא?
2. בלוטות מרובות ז"א גרורות?
3. האם מצבו הפיזי הטוב למעט הסרטן יעזור לו להתמודד טוב יותר עם הטיפולים?
4. מהחומר שקראתי יש התקדמות וידע רב על מלנומה ויש מקרים של ריפוי או האטה כמעט מלאה האם זה נכון גם בשלבים כאלה של המחלה?
5.מהם סיכויי החלמה מהמחלה הארורה הזו?
תודה רבה
בנו האוהב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:55 23.01.12
|
מני שלום,
פיגמנטציה על פני שטח העין מעל "ללבן של העין" יכול להיות בלחמית (בד"כ) או ממש מתחתיה בקיר העין עצמו (sclera).
אם נביט על העין כמו על שעון מחוגים כאשר שעה 12 היא למעלה, פיגמנטציה בשעות 3 ו-9 יכולה להיות קשורה לגוון העור באנשים עם גוון עור שחום עד כהה ממש, ונקראת complexion related melanosis.
פיגמנטציה המוכרת מזה שנים רבות יכולה להיות נקודת חן (נבוס). בילדים ובעיקר בבני נוער נקודות חן נוטות להיות מודלקות, בעיקר בהקשר של אלרגיות ויכולות להראות גדלות וקטנות, משנות צבע לאדמדם וחזרה. תהליך זה (בהנחה שאושר ע"י רופא עיניים) הוא שפיר ואין לחשוש ממנו, רק לעקוב אחריו עם צילומים טובים.
פיגמנטציה חדשה (!!!) בבהירי עור ובכהי עור יכולה להיות תהליך טרום ממאיר (PAM) עד ממאיר (מלנומה).
מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים היכול להבדיל בין המצבים השונים.
פנה לרופא העיניים שלך ושאל אותו למה התכוון כשאמר שיש לך פיגמנטציה בעין.
אם יש חשש לממאירות, אתה תמיד מוזמן לבוא אלינו להבדק במרכז המומחה הארצי לגידולי עיניים שבשרות גידולי העיניים בהדסה, ירושלים.
|
|
|
ד''ר שחר פרנקל
מרפאת גידולי עיניים
הדסה ע"כ, ירושלים
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:25 20.01.12
|
|
בהמשך לתשובה שנתתי לך בטלפון צריך לקבוע באופן ברור ששטיפול תאי נגד סרטן העור (מלנומה) אינו מקנה בשום צורה הגנה מפני הדבקה בנגיף האיידס.
|
|
|
פרופ' צבי בנטואיץ'
ראש מרכז למחלות טרופיות ואיידס,אוניברסיטת בן גוריון
מרכז קובלר לאימונולוגיה ואיידס ,בי"ח איכילוב;פרטי- רח' קוסובסקי 56, תל אביב 052-2440060
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:19 14.01.12
|
ישנם כיום גורמים רבים שתפקידים לתת אינדיציה סטטיסטית לסיכון הגלום במלנומה הספציפית. CT אינו בדיקה רגישה במיוחד ותפקידו לגלות גרורות גדולות אם קיימות (ממצא של גרורות ב- CT הוא ממצא המעיד על פרוגנוזה עגומה). ישנם מדדים רבים נוספים כגון מספר המיטזות למ"מ, נוכחות תאי דלקת, סימני רגרסיה ועוד.
לאחר שתקבלו את כל הנתונים האונקולוג המטפל יוכל לתת לכם אינדיקציה לגבי הסיכוי הסטטיסטי לשרידה/תמותה ל- 5 שנים. זה גם מכתיב את סוגי הטיפול והאגרסיביות שלו.
אין שום דרך לתת לך אינדיקציה על סמך הנתונים הדלים שסיפקת.
|
|
|
ד''ר לי-און גלעד
דרמטוכירורג ומנתח MOHS, רופא בכיר, מחלקת עור, ביה"ח הדסה עין כרם, ירושלים
המרפאה - עמק רפאים 43ב', ירושלים 02-5633033
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:05 05.01.12
|
לאימי הסירו נקודת חן שמצאו שהיא סרטנית - מלנומה בשלב 3.
כולנו במתח וחרדה, והיום היא עושה בדיקת CT כדיי לבדוק אם יש גרורות -את התשובה נדע עוד שבוע.
לי עדיין לא ברור כל ההשלכות של העניין הזה. מה המשמעות במידה ואין גרורות, ומה במידה ויש? מה הטיפולים הכרוכים בכך? תופעות הלוואי ואחוז ההישרדות?
תודה, מודאגת ביותר...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:13 29.12.11
|
שלום
האם הסרה של נקודת חן מבחינה אסטתית (לא מלנומה חס וחלילה)
מחייבת טיפול בלייזר? או שמדובר בהליך כירוגי בלבד?
למה בעצם יש צורך בלייזר בהסרה מסוג זה?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:03 07.12.11
|
לא משהו מיוחד מעבר לתופעות הלוואי הרגילות שהם בחילות ועייפות עם מעט עלייה של חום.
מה דעתך? האם יכולה להיות פגיעה במערכות הגוף? כמו כבר ו"כו, הרי יש סיבה למתן התרופה ב- 20 שעות ולא בשעתיים.
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:41 06.12.11
|
|
האם היו תופעות לוואי כלשהן?
|
|
|
פרופ' אברהם קוטן
מנהל המערך האונקולוגי בבי"ח רמב"ם
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:01 06.12.11
|
שלום רב,
אבי (בן 60) חולה במלנומה שלב 4, לפני מספר ימים סיים את הסבב הרביעי שלו בטיפולים הכימוטרפיים והביולוגיים, במהלך הטיפול האחרון ניתן לו הטיפול באינטרלוקין במינון של שעתיים במקום במינון הרגיל של 20 שעות, מה הנזק שיכול להיות כתוצאה מכך? יש לציין שלא היו תופעות לוואי מיוחדות מעבר לתופעות הרגילות שהיו גם בטיפולים האחרים, כגון: בחילות/חוסר תאבון וכ"ו.
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:28 04.12.11
|
התוצאה גבולית מאוד- האבחנה של שומה מסוג Spitz קשה גם לפתולוג מנוסה.
אני מציע במקרים כאלו התיעצות עם לפחות עוד 2 פתולוגים (מהארץ ומחו"ל) לפני ההחלטה על המשך טיפול.
אם אינך מעוניין בחוות דעת כזו אני מציע להתיחס לתוצאה זו כאל מלנומה "אמיתית" (התיחסות לחומרה ולא לקולה).
בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון
|
|
|
ד''ר ניר נתנזון
מומחה ברפואת עור ורופא בכיר בביה"ח" שיבא" -תל השומר, מנהל המרכז למיפוי שומות
הדסה אופטימל, רח' הנחושת 2 קומה 3, תל אביב 03-7188444
|
|
|
|
|
|
|