|
- פורום איידס, HIV
- פורום איסוף דם טבורי, שימור דם טבורי, תאי גזע
- פורום אלימות במשפחה
- פורום אספרגר - PDD, חינוך מיוחד
- פורום אפילפסיה
- פורום בישול בריאות, מתכוני בריאות
- פורום הידרותרפיה
- פורום התפתחות הילד, התפתחות ילדים
- פורום טנטרה, מיניות
- פורום מחלות מין
- פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
- פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF
- פורום פרחי באך
- פורום קוסמטיקה פרא רפואית
- פורום שיקום לב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:30 20.05.12
|
אכן נשמע מבלבל, יש לזכור שמדובר באזורים שונים במוח ואטיולוגיה שונה.
מדוע מטפלים בהפרעת קשב וריכוז, היפראקטיביות , בריטאלין, אשר ממריץ ויכול להחמיר אי שקט ?
התשובה : מבנה המוח והמיקום של הקולטנים, ריכוזם ותיפקודם, חוסר דופאמין באזור מסויים יכול להוביל לתוצאות שונות, לפעמים יש רגישות יתר לחומרים, לדוגמה במחלת האנטינגטון כוריאה,( Huntington Disease )מחלה עם תנועות לא רצוניות וכו.. קשה, רגישות יתר לדופאמין, לכן הטיפול בהורדת יצור דופאמין ( טטרהבנזין, קסאנזין) או בחוסמי דופאמין - נוגדי פסיכוזה.
המוח שואף לשיווי משקל כימי , המצב יותר מורכב כאשר יש פגיעה בתיפקוד קולטנים ואו יצור ניורוטראנסמיטרים מסויימים, אז מדברים על בעעי ניורו- התפתחותית.
מקווה שקצת עזרתי.
ציטוט ממאמר לאחרונה:
Dysfunction of basal ganglia-thalamo-cortical projections affects sensorimotor, language and limbic cortical circuits, and may explain why patients with Tourette syndrome have difficulty in inhibiting unwanted behaviors and impulses.
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:33 19.05.12
|
תרופות נוגדות פסיכוזה - מבוא, הגדרות, הבדלים - דור ראשון , שני ושלישי , סינדרום מטבולי , תופעות לוואי, שאלות ותשובות מאזינים, "התעללות בבתי חולים פסיכיאטריים" , תזונה, וויפאקס ועוד.
ד''ר יונתן דוידאור, פסיכיאטר מומחה ופסיכוטרפיסט, מתארך בתוכנית , רופא תורן ברשת א' , מראיין רם תדמור.
חלק 3 מתוך 3 חלקים.
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:31 19.05.12
|
תרופות נוגדות פסיכוזה - מבוא, הגדרות, הבדלים - דור ראשון , שני ושלישי , סינדרום מטבולי , תופעות לוואי, שאלות ותשובות מאזינים, "התעללות בבתי חולים פסיכיאטריים" , תזונה, וויפאקס ועוד.
ד''ר יונתן דוידאור, פסיכיאטר מומחה ופסיכוטרפיסט, מתארך בתוכנית , רופא תורן ברשת א' , מראיין רם תדמור.
חלק 2 מתוך 3 חלקים.
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:30 19.05.12
|
תרופות נוגדות פסיכוזה - מבוא, הגדרות, הבדלים - דור ראשון , שני ושלישי , סינדרום מטבולי , תופעות לוואי, שאלות ותשובות מאזינים, "התעללות בבתי חולים פסיכיאטריים" , תזונה, וויפאקס ועוד.
ד''ר יונתן דוידאור, פסיכיאטר מומחה ופסיכוטרפיסט, מתארך בתוכנית , רופא תורן ברשת א' , מראיין רם תדמור.
חלק 1 מתוך 3 חלקים.
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:33 14.05.12
|
שלום לך
יש צורך להשלים בירור אורגני/גופני על ידי הקרדיולוג לפני שמתחלים לענות על שאלה זו.
בברכה
דר חרמון
|
|
|
ד''ר יעקב חרמון
רופא בכיר מומחה בפסיכיאטריה
הרצל 43 ׳מרכז רפואי הרצל׳ ראשון לציון 050-5252552
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:26 13.05.12
|
שלום רב ,
הנני בחור בן 50 עם רקע של -
הצרות פולמונלית קלה במנוחה בגודל 29/16 ממצא מולד .
בבדיקת אקו במאמץ לאחרונה נצפתה הצרות של 65/31
לאחר מאמץ של 6 דקות . לא נראו ממצאים איסכמתים על א.ק.ג , אבל ניצפה נשימה ועייפות רבה .
האם לדעתך מצב פסיכוטי עשוי לגרום לסימפטומים הנ"ל ?
בברכה
נף
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:21 22.04.12
|
לא מומלץ 2 תרופות אטיפיות בגלל בעיות תקציב והנחיות משרד הבריאות להנחה.
אכן לפעמים יותר שכיח שימוש של נוגד פסיכוזה דור ראשון ושני, בגלל הפרופיל הפארמקולוגי שלהם.
נתקלתי ברופאים פסיכיאטרים בעבר _ שרשמו אפיללו 3 תרופות אטיפיות בו בזמן, אני אישית לא בעד.
היום יודעים שנוגדי פסיכוזה דור שני בעלי בעיות משלהם, ולעתים עדיף לתת, לפעמים לזמן קצר, נוגדי פסיכוזה דור ראשון בנוסף לטיפול אטיפי.
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:15 16.04.12
|
בהתוויה על הסרוקוואל נכתב כי לא יינתנו לחולה בו בזמן שתי תרופות או יותר ממשפחת התרופות האנטיפסיכוטיות האטיפיות
אחי קיבל טיפול בעקבות התקפי פסיכוזה של סרוקוואל פעמיים ביום,זפרקסה פעמיים ביום ודקינד פעמייםביום
האם זה לא בניגוד להתוויה של לא יותר משתי תרופות אנטיפסיכוטיות אטיפיות , בו זמנית?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:54 15.04.12
|
שלום שרית.
עייפות חזקה היא תופעת לוואי מוכרת של תרופות נוגדות פסיכוזה בכלל ושל סרוקוול בפרט.
הדבר היחידי שניתן לעשות זה להפסיק את התרופה (בהדרגה). אני מודע לכך שהרופאים אינם ממליצים להפסיק תרופות, שכן המצב הנפשי עלול להתדרדר.
גם אני סבלתי מעייפות, עד שהחלטתי על דעת עצמי להפסיק את התרופה האנטי-פסיכוטית.
כיום, שנתיים אחרי שהפסקתי, הפסיכיאטרית שמטפלת בי (בשיחות בלבד), מודה שאע"פ שהיא התנגדה לכך, וזה לא היה נכון מבחינת מה שמקובל על פי הרפואה, זה היה צעד הכון שהוכיח את עצמו.
ככלל, אם נראה שהנזק מרובה על התועלת, אז אפשר לנסות להפסיק.
כל טוב,
שמוליק.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:40 09.04.12
|
זה מאוד אינדיבידואלי
תלוי על איזה רקע האי שקט
מאוד תלוי במחלות רקע
לדוגמה, מטופלים עם בעיה מוחית אורגנית, יגיבו לתרופות ממשפחת בנזודיאזפינים ( וואליום) בתגובה הפוכה, במקום רגיעה במצב אי שקט קשה, תגובה פארדוקסלית.
באופן כללי תרופות נוגדי פסיכוזה מדור ראשון ...
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:27 08.04.12
|
שלום ענת
כמובן שאם מצליחים לטפל בבעית של יתר לחץ דם ,סכרת לא מאוזנת וטרשת העורקים ניתן למנוע התדרדרות של הדמנציה הוסקולארית ,לא ניתן למנוע את הנזקים שכבר נוצרו ,
לגבי השאלה השניה היא מורכבת כי כשיש דמנציה מתחילים להופיע גם סמפטומים פסכולוגיים-פסיכאטרים ,כגון אגרסיה ,אי שקט ,מצבי פסיכוזה וכו וכו ,
רק בתחילת הדמנציה כשהאדם עוד מבין ניתן לייחס חלק מהספמטומים לכך שזה נובע מתסכול וכו ,
|
|
|
ד''ר ירחמיאל ברבר
פסיכאטר מומחה -פסיכוגריאטר
ציטלין 1 קומה 1 חדר 117 תא ככר רבין 052-2500687
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:42 04.04.12
|
לא הבנתי... בהנחה שה"קלונקס" יוצא מהגוף לאחר כמה שעות - אז מדוע כתוב בעלון מלא תופעות לוואי אם הכדור יוצא מהגוף?
אני לא מבינה כיצד יכול להיגרם נזק אם הכדור יוצא מהגוף? כשהכדור יוצא מהגוף- אז איך יכולים להיגרם תופעות לוואי?
בהנחה שה"קלונקס" יוצא מהגוף לאחר כמה שעות -
אז אם לוקחים 10 כדורי קלונקס שלמים אז לא יכול להיגרם נזק? כי הכדורים יוצאים מהגוף לאחר כמה שעות...
תופעות הלואי כוללות: עצבנות, דיכאון, רעד, בלבול, שכחה, הזיות, היסטריה, נדודי שינה, פסיכוזה, מחשבות אובדניות, ניסיונות התאבדות, אי שקט, תוקפנות, רגזנות, עוינות, חרדה, הפרעות שינה, סיוטי לילה, מחשבות רדיפה, קוצר נשימה, הפרשת ליחה, נזלת, גודש בחזה, דפיקות לב, נמנום, סחרחורת, חוסר יציבות, הפרעות בדיבור, הפרשת רוק מוגברת, ירידה בקואורדינציה, עצירות, שלשול, בחילות, יובש בפה, הגברת צמא, כאב ראש, הפרעות במתן שתן, רעד, צמרמורת, שינויים בקצב לב, גודש בחזה, התכווצויות, כאבי בטן, חבלה או דימום, שיכחון, גירוי או פריחה בעור, קשיים בנשימה, התנפחות שפתיים, פנים או לשון, עייפות, חולשה מוגברת, שינויים בהתנהגות, החמרת פרכוסים (רעידות), הצהבת עור ועיניים, הזיות, בלבול חמור, שינוי בראייה, תנועות עיניים חריגות, בעיות שמיעה, עילפון, תנועות גוף בלתי רצוניות, עיניים מזוגגות, כאב ראש, תחושת נימול, רפי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:05 03.04.12
|
לא הבנתי... בהנחה שה"קלונקס" יוצא מהגוף לאחר כמה שעות - אז מדוע כתוב בעלון מלא תופעות לוואי אם הכדור יוצא מהגוף?
אני לא מבינה כיצד יכול להיגרם נזק אם הכדור יוצא מהגוף? כשהכדור יוצא מהגוף- אז איך יכולים להיגרם תופעות לוואי???
בהנחה שה"קלונקס" יוצא מהגוף לאחר כמה שעות - אז אם לוקחים 5 כדורי קלונקס שלמים אז לא יכול להיגרם נזק? כי הכדורים יוצאים מהגוף לאחר כמה שעות...
תופעות הלואי כוללות: עצבנות, דיכאון, רעד, בלבול, שכחה, הזיות, היסטריה, נדודי שינה, פסיכוזה, מחשבות אובדניות, ניסיונות התאבדות, אי שקט, תוקפנות, רגזנות, עוינות, חרדה, הפרעות שינה, סיוטי לילה, מחשבות רדיפה, קוצר נשימה, הפרשת ליחה, נזלת, גודש בחזה, דפיקות לב, נמנום, סחרחורת, חוסר יציבות, הפרעות בדיבור, הפרשת רוק מוגברת, ירידה בקואורדינציה, עצירות, שלשול, בחילות, יובש בפה, הגברת צמא, כאב ראש, הפרעות במתן שתן, רעד, צמרמורת, שינויים בקצב לב, גודש בחזה, התכווצויות, כאבי בטן, חבלה או דימום, שיכחון, גירוי או פריחה בעור, קשיים בנשימה, התנפחות שפתיים, פנים או לשון, עייפות, חולשה מוגברת, שינויים בהתנהגות, החמרת פרכוסים (רעידות), הצהבת עור ועיניים, הזיות, בלבול חמור, שינוי בראייה, תנועות עיניים חריגות, בעיות שמיעה, עילפון, תנועות גוף בלתי רצוניות, עיניים מזוגגות, כאב ראש, תחושת נימול, רפי
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:45 29.03.12
|
שלום רב, אני מטופלת ברסיטל 40 מ"ג ואינווגה 3 מ"ג עקב הפרעות חרדה קשות, ואינווגה עקב פסיכוזה שעברתי לאחר הריון לפני כשלוש שנים, מזה יומיים כבר איני נוטלת אינווגה ואני חוווה תופעות לוואי כמו כאב ראש, דומעת כל הזמן, בחילות והרגשה כללית לא טובה, האם כדאי לי לשתות היום חצי כדור ולהפחית בהדרגה או שמא אם לא אקח כלל יפסקו התופעות תוך ימים ספורים, והאם הפסקה בבת אחת יכולה לגרום לנזקים פיזיים חמורים?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:41 18.03.12
|
השאלה מאוד אינדבידואלית..
בדר'כ , לא אמור להיות בעיה להיגמל, בתנאי שיש הגיון קליני, שיפור בתובנות, העלמות גורמי דחק , שינוי בחיים ועוד...
רספירדל ונוגדי פסיכוזה אחרים, מאוד יעילים במצבים קשים, לא רק פסיכוזה, מצב דיכאון וחרדה עמידים, הפרעות התנהגות, הפרעות אישיות ועוד..
התרופות מלוות בסיכון לתופעות לוואי לא פשוטות, לכן השאיפה להשתמש בהן לזמן קצר שניתן, תוך מעקב רפואי, לחץ דם ודופק, אקג, בדיקות מעבדה וכו..
נ.ב. ראה תוכנית טלוויזיה, שילוב נוגדי פסיכוזה בהפרעות שונות
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:10 08.03.12
|
אדרונקס , טיפול מקס. 10 מ''ג
6 מ''ג בבוקר
4 אחר הצהרים עד 16 .
יש לברר בבדיקה , איזה מרכיבים לא השתפרו ?
יש להגדיר מטרות טיפוליות.
אם אדרונקס עזר במצב רוח, מוטיבציה, מרץ וריכוז, שווה למצות ולהשאיר.
אם יש מרכיב חרדתי קשה ואו אובססיבי, יש מקום להוסיף SSRI .
אם מדובר בתנודות במצב רוח, סיכוי לתסמונת השיייכת לספקטרום הבי פולרי, יש מקום לתוספת מייצבי מצב רוח ואו נוגדי פסיכוזה.
לפעמים יש מקום להוסיף טיפול בשיחות.
חובה בירוור מרכיב גופני וכו'
אין לי מידע לגבי הגעת התרופה הנ''ל.
בהצלחה ..
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:27 05.03.12
|
שרון , אם את טוענת שאין לך סכיזופרניה - אז למה לקחת נוגדי פסיכוזה ?
יש לברר מה הסיבה לטיפול. באם יש חשד למחלה קשה חובה ליטול תרופות ולהתמיד.
תרופות לא משמינות : סרדולקט, גאודון, אביליפי.
הבעיה האמיתית שלך נמצאת במשפחה, גורם סביבתי ופסיכולוגי.
מומלץ לשלב טיפול פסיכולוגי בשיחות, היום ניתן לקבל שיחות פסיכולוגיות בקופ'ח בלי בעיה ניוחדת, למי שצריך ולא לכל אחד כמובן. במאוחדת אני מפנה די הרבה לטיפול פסיכולוגי, בנוסף לטיפול תרופתי. לפעמים טיפול פסיכולוגי לא פחות חשוב מתרופות.
בהצלחה !!!
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02:18 05.03.12
|
שלום,
אני בן 25. בשנים האחרונות אני סובל מהתקפי היפומאניה שפשוט נהיים גרועים מפעם לפעם. אני מפחד שהם יהפכו למאניה או פסיכוזה בסופו של דבר, במיוחד לאור העובדה שהפעם האחרונה הייתה לחלוטין על הגבול: מצב רוח מרומם, דיבור מהיר, מחשבות מהירות ולא קוהרנטיות וכו' כך שממש חשבו שאני על סמים (ומעולם לא חוויתי דבר כזה וברמה כזאת). רציתי לשאול: האם דבר כזה קורה? זה יכול להיות משהו שבמרים את ראשו בהדרגה? האם אלו סימנים שעלי לקחת בחשבון? אני מרגיש שכשאני לא במצב "רגוע", אז אני מתחיל להקצין משני הקצוות.
יש לציין שאני מאובחן כגבולי, נמצא תחת טיפול ולאחרונה גם היה לי נסיון רע עם כדורים נוגדי דיכאון, כך שנראה לי שלקח זמן למוח שלי לחזור לאיזון. עדיין, אני מרגיש שיש בי משהו שמתערער, ומרגיש שהמטפלים שמטפלים בי מלאים דיעות קדומות לגבי המצב בגלל האבחון כגבולי. לאחרונה אני אפילו מתחיל לחשוד שהאבחון כגבולי (הפרעת אישיות גבולית) שגוי.
מה עלי לעשות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:50 21.02.12
|
שלום,נינה.
היפנוזה אינה מומלצת לטיפול במצבי פסיכוזה ודיכאון משמעותי.
אני ממליץ קודם כל לאזן את מצבך הנפשי ע"י טיפול תרופתי ומעקב קליני ובהמשך ע"פ מטרות ברורות של טיפול לשלב היפנוזה
בהצלחה
|
|
|
ד''ר אהוד רוזיצקי
פסיכיאטר מומחה, טיפולי CBT, חוות-דעת, רשיון הפנוזה
רחוב שמעון פרס 33, מרכז פרס נובל, ראשון לציון 054-9988824
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03:19 18.02.12
|
שלום וברכה.
אני בחור בן 25 בעל תואר ראשון, עובד. כל חיי היו בסדר גמור.
משום מה לפני כשנתיים התפרץ בי משהו חרדתי שהתבטא בהיפוכונדריה בהתחלה, חרדות שונות, דיכאון קטן ומאז נכנסתי לעולם הכדורים הפסיכיאטרים.
נסיתי SSRI (ציפרלקס ולוסטרל) לחרדה זה אכן עזר אבל לא לדיכאון (הייתה השמנה, חולשה, עייפות והרגשה שכל החיים כמו מבעד למסך זכוכית) ממש הרגשתי לא "אני".מאד אפאטי.
לפני כ4 חודשים הרופא הציע לי לקחת "וולבטרין 300" (ללא SSRI) ופתאום אכן נעלמו תחושות "חולשה ועייפות" נהייתי נמרץ יותר, שומע מוזיקה. מרגיש דברים. שמח יותר לכמה שעות ביום. אבל יש בי לפתע המון מחשבות על התאבדות והתענינות בנושא. מסתכל על האקדח שלי לפעמים. גם תוקפנות פתאומית.
אני הורס קשרים. לפעמים התפרציות של דיכאון חזק. טיפה פרנויה. (ואם אני לוקח ריטלין (פעם בשבוע בממוצע)- אז יש "היי" ל8 שעות אבל יומיים אח"כ אני בדאון נוראי.)
אז נכון שזה "אני" הישן והטוב, אך אלים ותוקפני פי 10. חרדתי יותר. לפעמים אני מרגיש על סף פסיכוזה. מה עושים? ממה אני סובל? להמשיך לקחת וולבטרין? מה לגבי הריטלין?
רוב תודות.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:00 09.02.12
|
אביליפי בסל, בדר'כ נידרש שימוש בנוגדי פסיכוזה אחרים טרם אשור להנחה.
אביליפי היינו נוגד פסיכוזה דור 3, מייצב קולטן דופאמין, אגוניסט חלקי, עובד במנגנון דו כיווני, אם חסר דופאמין, מאפשר קשירה טובה יותר של דופאמין, אם יש יתר דופאמין ( כמו במצב פסיכוטי) מאפשר חסימה של קולטן דופאמין באופן טוב יותר.
יש להיזהר- בשלב ראשון של הטיפול יכול להוביל להחמרה ומצב אי שקט קשה.
מינון מקובל 5 עד 20 מ''ג
מקס. 30 מ'ג.
לפעמים במינון נמוך הוא הכי יעיל.
ברור שהוא לא אמפיטאמין ( שיכול להוביל למצב פסיכוטי).
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:56 05.02.12
|
ככלל אצבע, היחס בין אינווגה לרספירדל זה 2 ל 1 .
6 מ''ג אינווגה שווה ל 3 מ''ג רספירדל בקירוב.
לגבי תופעות לוואי, אכן אין הבדל.
אביליפי אכן יעיל הרבה יותר וכן ניתן להוסיף מינון קטן של אביליפי לרספירדל, כאשר יש PRL גבוהה וסימפטומים מתאימים, על מנת לבטל זאת. ( שילוב יקר ולא מוכר על ידי הקופות, שילוב של 2 ויותר נוגדי פסיכוזה חדשים, אטייפים)
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:29 04.02.12
|
אני בן 29 סובל מאוסידי+אספרגר, חרדה ודכאון. בשנתיים האחרונות המצב החמיר מאוד. טיפול פסיכולוגי ב-CBT וכן תרופות מסוגים שונים כגון : רסיטל, ויאפקס, לוריבן, אנטומין, אינווגה, זיפרקס, גאודון לא עזרו. חלקם פשוט לא השפיעו כלל וחלקם גרמו לתופעות לוואי בלתי נסבלות, במיוחד עייפות קיצונית, שפוגעת קשות בתפקוד שלי, שגם ככה הוא לא הכי טוב. העייפות גם גורמת לי באופן מיידי להתגברות של חרדה ודכאון ככה שכל נסיון תרופתי הוא טראומה בשבילי.
לאחרונה פניתי לפסיכולוגית חדשה שרוצה לטפל בי בשיטה אחרת, אבל רק עם ליווי תרופתי של פסיכיאטר. הפסיכיאטר החדש שפניתי אליו טוען שיש לו נסיון טוב עם סוליאן אצל סובלים מאספרגר שלא הסתדרו עם תרופות אחרות. הוא המליץ לי להתחיל עם התרופה הזאת כתרופה יחידה ללא SSRI. הוא אמר שיש סיכוי שלא יהיו תופעות לוואי (במינון 100 מ"ג). הוא גם טוען שאכן ללא טיפול תרופתי מסוכן להתחיל טיפול פסיכולוגי.
אבל ממה שקראתי קצת באינטרנט אני רואה שסוליאן אינה שונה מתרופות אחרות נוגדות פסיכוזה וגם היא גורמת לעייפות ולשאר תופעות לוואי. בגלל כל זה יש לי פחד נוראי אפילו לחשוב על לקיחת סוליאן.
שאלותיי :
א) האם אכן יש סיכוי ממשי שסוליאן יעזור איפה שתרופות אחרות לא השפיעו ?
ב) האם אכן יש סיכוי ממשי שלא יהיו תופעות לוואי ?
ג) איזה פתרון לא תרופתי יכול לעזור לי ?
אני יודע שקשה לענות על השאלות מבלי לבדוק אותי אבל אשמח לפחות לכיוון כללי.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:00 25.01.12
|
שלום יגאל.
נראה לי מהשאלה שלך שאתה כנראה סובל מהעייפות של התרופות האלה שכולן תרופות נוגדות פסיכוזה.
אני שמח שלפחות הרופאים לא ניסו להסתיר ממך את העובדה שהעייפות היא תופעת לוואי של התרופות האלו, לי אמרו שהעייפות היא סימפטום שלילי של המחלה.
אני החלטתי להפסיק את התרופות (כמובן בהדרגה), ואחרי כמה חודשים העייפות נעלמה.
אני אגיד לך שהרופא שמטפל בך לא ימליץ כל כך מהר על הפסקת התרופות. סטטיסטית רוב מי שמפסיק, מגיע שוב למצב פסיכוטי שדורש שוב פעם אישפוז.
הצעתי כבר שמישהו ינסה לפתור את החידה ויחקור מדוע לי לא קרה כלום אחרי שהפסקתי את התרופות, כדי שמטופלים אחרים שסובלים מעייפות יוכלו לדעת יותר טוב האם ומתי ניתן להפסיק.
אם העייפות מפריעה לך, אז אתה יכול לחשוב על זה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:15 17.01.12
|
שלום שירה.
אינני רופא, אבל נראה לי שהתשובה לשאלתך שלילית.
ידוע שהבן של מנחם בן חווה פסיכוזה כשהיה בן 15, ולא לקחו אותו לאישפוז. למרות זאת, הפרויל שנקבע לו בצה"ל היה 97, וכנראה שלא היו בו שום סימנים שהוא עבר פסיכוזה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:23 15.01.12
|
אין קשר חד משמעי, בין עמידות לטיפול והפרעת קשב וריכוז.
הפרעת קשב וריכזו- הפרעה ניורו התפתחותית, עמידות לטיפול מושפעת מתיפקוד הכבד ( SLOW OR FAST METABOLISED ) , טיפול תרופתי בעבר אשר כולל הפסקות מרובות ושינוי מבנה המח כתוצאה.
השפעת אינווגה , מאוד אינבידאולי, תלוי במינון אפקטיבי, מחלות רקע, חומרת הבעיה ועוד... ( לדוגמה , עישון סיגריות מוגזם מוריד ריכוז נוגדי פסיכוזה, מפחית תועות לוואי אך מוריד את ההשפעה נוגדת הפסיכוזה).
|
|
|
ד''ר יונתן דוידאור
פסיכיאטר מומחה, CBT,חוות דעת משפטית.
כתובת הקליניקה: דרך רמתיים 69 , הוד השרון 052-6552269
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:03 11.01.12
|
למען ההגינות אציין שאינני רופא.
שאלתך לגבי הסרוקוול אכן במקומה. זו תרופה נוגדת פסיכוזה ובאמת לא ברור מדוע נותנים אותה נגד דיכאון.
בסרטון הרצ"ב ד"ר דוידאור ניסה לטעון שיכול להיות שכאשר מטופל מתלונן על דיכאון, אז נותנים את התרופה הזו בשל חשש שמדובר בפאזה דיכאונית של מאניה-דיפרסיה.
ניסיתי לשאול על סמך מה ניתן לדעת אם מדובר בדיכאון או בפאזה דיכאונית של מאניה-דיפרסיה.
וחוץ מזה, הטיפול במאניה-דיפרסיה נעשה ע"י מייצבי מצב רוח והתרופה האנטי-פסיכוטית ניתנת רק אם מייצב מצב הרוח אינו מספיק יעיל לפאזה המאנית (כך הסבירו לי בקבוצת תרופות בזמן שהייתי מאושפז). לצערי, לא קיבלתי תשובה.
אינני יודע אם אובחנת במאניה-דיפרסיה וזו הסיבה לכך שנתנו לך סרוקוול, כדאי לך לברר את העניין עם הרופא המטפל.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:04 11.01.12
|
שלום לך!
תכשירי ריטלין יכולים לגרום במקרים מאוד נדירים להזיות.
יש עם זאת לדעת כי את התרופה לקוחים אלפי ילדים ולמעשה מליונים כולל מבוגרים. לאוכלוסיה רחבה זו יכולות להיות מחלות רקע שונות המתעוררות במהלך הטיפול בריטלין, עם קשר ובלי קשר לתרופה...
תוארו מקרי מוות פתאומי בעת נטילת ריטלין. האם זה בגלל התרופה? כנראה לא מכיוון שגם באוכלוסיה "בריאה" לחלוטין מדווחים מקרי מוות פתאומי ובשכיחות דומה לאלו שלוקחים רטלין.
בכל אופן ייתכנו מקרים נדירים מאוד של תופעת לוואי זו. אני אישית זוכר ילד שטופל עלידי בריטלין ופיתח פסיכוזה. הנקודה היא שצריך לזכור כי כאשר אוכלוסיה גדולה מאוד מטופלת בתרופה ובמשך פרק זמן ארוך ייתכנו תופעות לוואי חלקן קשורות לתרופה וחלקן לא.
לכן יש לעקוב ולדווח על שינויים פתאומיים או מתמשכים בתפקוד בעת נטילת התרופה.
בברכה,
דר' עדי אדר
|
|
|
ד''ר עדי אדר
מומחה בנוירולוגיה ילדים והתפתחות הילד, מומחה ברפואת ילדים.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:50 10.01.12
|
תודה יפית על תגובתך
השאלה היא האם את יכולה להסתכל לי בעיניים ולהעיד שראית באופן אישי מקרים שעונים לכל 3 הקריטריונים שציינתי?
1.אדם שנטל את התרופה במינון תקין וסביר, על פי המלצת רופא, ולא חרג מהמינון.
2.לא היה לו שום רקע קודם של פסיכוזה, וגם במשפחתו הקרובה אין רקע של מחלות נפש (כי אז לא הריטלין גרם לכך אלא המחלה חבויה בתורשה והריטלין רק מעורר אותה)
3.שהתופעות הפסיכוטיות שנגרמו הן מסוג חמור, בהן האדם מאבד את שפיותו ואינו מסוגל להיות מודע לכך.
כגון ראית אנשים שלא קיימים, לחשוב שהוא ציפור ולקפוץ מהחלון, דיבור עם חפצים.
תחושות נמלול אינני מחשיב לתופעות פסיכוטיות חמורות כיוון שהאדם מסוגל לזהות אותן ולהבין שהן לא אמיתיות, אלא רק תופעת לוואי של התרופה.
אני מדבר על תופעות שהאדם שחווה אותן לא יכול בכלל לדעת שהוא חווה אותן.
בנוסף אשמח גם לתגובת הרופאים
בתודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:00 10.01.12
|
שלום רב,
קראתי בעלון של הריטלין שהוא עלול לגרום לתופעות פסיכוטיות, ובפרט בשימוש ממושך.
ברצוני לשאול האם כרופאים נתקלתם פעם במקרה מוכח של אדם שנטל ריטלין במינון תקין וסביר, לא היה לו רקע קודם של הפרעות פסיכוטיות או מחלות נפש במשפחה, והריטלין במינון הסביר גרם לו לתופעות פסיכוטיות חמורות בהן הוא איבד את שפיותו ולא ידע כלל להבחין בין מציאות לדמיון?
כלומר 3 תנאים:
1.נטל מינון תקין על פי משקלו, באופן אחראי ובלי לחרוג מהמרשם רופא.
2.ללא שום רקע ידוע של פסיכוזה או מחלות נפש אצלו או במשפחה הקרובה.
3.הריטלין גרם לו לתופעה פסיכוטית ומסוג חמור, לא רק תחושת נמלול ברגליים אלא מצב בו הוא איבד את שפיותו ולא ידע להבחין בין מציאות לדמיון. עד כדי ראית אנשים שלא קיימים, חושב שהוא ציפור וקפץ מהחלון וכו'
בתודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|