|
- פורום איידס, HIV
- פורום איסוף דם טבורי, שימור דם טבורי, תאי גזע
- פורום אלימות במשפחה
- פורום אספרגר - PDD, חינוך מיוחד
- פורום אפילפסיה
- פורום בישול בריאות, מתכוני בריאות
- פורום הידרותרפיה
- פורום התפתחות הילד, התפתחות ילדים
- פורום טנטרה, מיניות
- פורום מחלות מין
- פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
- פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF
- פורום פרחי באך
- פורום קוסמטיקה פרא רפואית
- פורום שיקום לב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:55 22.05.12
|
שלום
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה אחד מהטיפולים היעילים ביותר הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף בשם פולידוקנול הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו באמצעות יצירת תגובה דלקתית מבוקרת. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:54 19.05.12
|
|
נשמע ונראה עד כמה שניתן לראות כדלקת פקקת שטחית של הוריד טיפול קומפרסי מי מלח קרים מנוחה יד מורמת באם יש בצקת . ניתן לקחת תרופות נגד כאבים לרוב חולף תוך מספר ימים שבועות באם לא חלף לפנות לרופא מטפל בברכה אברהמי . סהכ לא מסוכן
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:48 05.05.12
|
|
אם יש פקקת בורידים זה מתבטה בנפיחות ולעיתים כאבים ברגל אם הפקקת שטחית רואים ומרגישים פס אדום כואב לעיתים למי שיש היסטוריה משפחתית של פקקת ואו נאלץ לשכב ללא תנועה רצוי לתת קלקסן למניעה בזריקות את זה את צריכה לברר עם הגניקולוג שלך באם במצב היום יש בצקת משמעותית בפרט אם חד צדדית יש להשלים דופלקס ורידים עמוקים כדי לדעת את מצבם בברכה אברהמי
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:41 05.05.12
|
|
אי אפשר לאבחן לפי אינפורמציה זו אך יתכנו כאבים ממקור אורטופגי ברך ירךמפרקים גב ושרירים. כאב מדליות ורידים ברגליים יותר בעמידה תלוי אם יש נפיחות דלקת פרקים ועוד אם בדיקת הורידים תקינה אין אי ספיקה ורידית או פקקת וממששים דפקים ברגליים כנראה הכוון יותר אוטופדי לעיתים לימפאדמה ליפאדמה ועודף משקל גם משפעים בברכה אברהמי
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:40 15.04.12
|
שלום
תודה על התשובה הקודמת, ושאלה לי נוספת:
באותה רגל עם הבצקת בגב כף הרגל, התהוותה נפיחות וכאבים בקרסול בקשת כף הרגל. (יש לי ברגליים קשת גבוהה וכעת הרגל הבצקתית נראית כמו פלטפוס...)
מה לעשות עד הבירור בדופלר - שנקבע לי לעוד שבועיים.
אני מניחה שיש קשר בין בצקת בגב לקשת הרגל.
האם זו יכולה להיות פקקת בכלי הדם??
לתשובתך אודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:14 15.04.12
|
שלום רב לד"ר,
אני מודה על התייחסותך.
אני סובלת מכאבים בגב שמושכים לצד האחורי של הרגל.חצי שעה הליכה מביאה לכאב שלעיתים חולף לאחר כדור נגד כאביים וכרית חמה .
זה נמשך כבר 4.5 חודשים.
אין פקקת .
מה פירוש הציסטות פרינויראליות
ואיך מטפלים בזאת?
אגב, בתשובה נרשם גם
ב- D11-12 שינויים ניווניים בלוחיות הסמוכות מסוג מודיק 1
,
D12 ו L1=2 הנמכה של המרווח הבין חולייתי עם בלט דיסק קל
אודה על תשובתך.
בתודה מראש.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:00 10.04.12
|
|
מבחינת הבצקת את צריכה לעבור הדמייה של הורידים (דופלקס ורידים) לוודא שאין בהם פקקת או אי ספיקה. מעורבות בהונות יכולה להעיד על בעיה לימפטית, אך כדאי להיבדק ע"י רופא כלי דם, על מנת להבחין בין בעיה מקומית או מערכתית ולהתוות טיפול בהתאם
|
|
|
ד''ר טל סולומון
כירורג כלי דם
מרפאת כלי דם, שרותי בריאות כללית, מרכז חורב, חיפה 050-8434185
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
00:24 06.04.12
|
סיפור המעשה ובקשה לייעוץ :
אני בן 60 ועובד קבוע במקום מסודר ,לפני כ-8 שנים טסתי לארה"ב במסגרת העבודה ובתפקיד.
ישבתי במטוס 12 שעות ללא תזוזה (יודע זאת היתה טעות) עם הנחיתה הרגשתי כאבים חדים ברגל ובקושי יכולתי לזוז.
הסתבר שיש לי פקקת ונזקקתי לאחר מכן לטיפול בקומדין במשך חצי שנה.
עד היום היו לי עוד 2 אירועים כאלה והיום אני סובל קבוע מכאבים והולך עם גרביים מיוחדות.
שאלתי האם היום אני יכול לתבוע תאונת עבודה? אם לא ! מה כן ?
בתודה מראש!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:22 22.03.12
|
שלום לך
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:26 18.03.12
|
|
אם מדובר בנגע בתוך הלוע בפה הבדיקה על ידי אאג אם מדובר בוריד חיצוני בצואר יש לפנותלכלי ם יתכן ומה שאת רוה זה קריש דם בוריד שנוצר לאחר הביופסיה מהעינבל ממליץ להיבדק שוב על ידי הרופא שביצע הביופסיה אם הממצא חדש כנראה לא מדובר באנדומטריוזיס מה גם שהמיקום לא מתאים ויותר מתאים פקקת קטנה בוריד שטחי באזור ניתוח שביצעת בברכה אברהמיבברכה אברהמי.
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:18 18.03.12
|
|
צריך גם כירורג כלי דם וגם המטולוג כירורג כלי דם לבחון מצב הורידים ולהמליץ על טיפול המטולוג לברור קרישיות יתר בשל חזרה של פקקת כמובן לא לעשן ולהמנע מגלולות . הליכה מרובה מומלץ וגרב אלסטית בברכה אברהמי
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:52 11.03.12
|
|
פקקת ברגל ניתן לשלול על ידי בדיקת דופלקס ורידים מכשיר סונר עם דופלר בו ניתן לראות את הורידים השטחיים והעמוקים ולבחון הזרימה בהם . מבוצע במעבדת כלי דם . אך לרוב מקובל להיבדק רודם על ידי כירורג כלי דם או רופא מטפל בברכה אברהמי
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:02 11.03.12
|
|
כיצד ניתן לשלול או לאשש פקקת, עברתי ניתוח תחורים לפני כשלושה שבועות ולפתע לפני יומים רגל שמאל התחילה לכאוב בתחילה באזור השוק וכרגע מעל הברך , בצד החיצוני של הרגל. אודה לתשובה מהירה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:17 10.03.12
|
|
כירורג כלי דם מומחה לצנרת לורידים המטולוג למחלות והפרעות במרכיבי הדם . יתר קרישיות . ברור לכך על ידי המטולוג כירורג כלי דם מבין בנושא אך לא מנהל הברור והטיפול . בדליותואי ספיקה מטפל כירורג כלי דם שלב ראשון בהריון ולאחר הנקה לא מנתחים או מטפלים אלא ממליצים על גרב אלבטית באם פקקת שטחית קלקסן אגידה גרב וקומפרסי מיים קרים . לאחר הלידה וסיום הנקה דופלקס לורידים באם יש ליקוי יחד עם הפרעה קלינית ניתן לטפל בלייזר , גלי קול , קיטור מבחינתך בשל הפרעה בקרישיות תהיה חובה להמשך קלקסן 10 ימין מיד לאחר הטיפול שנועך לסגור הורידים המקולקלים בברכה אברהמי
|
|
|
ד''ר רם אברהמי
כירורג כלי דם
ת.ל.מ מרכז רפואי, הברזל 31 רמת החייל 03-6436938
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:49 02.03.12
|
שלום לך.
כדאי לטפל בבעיה לפני הלידות כי כל הריון מחמיר בד''כ את הבעיה ועלול לגרום לסיבוכים. ברוב המקרים הטיפול פותר את הבעיה. לעיתים לא קרובות עלולים להופיע ורידים נוספים אך אם זה קורה, ההיקף והנירחבות קטנים יותר ודורשים טיפול מצומצם יותר.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:47 12.02.12
|
שלום יעקב.
לפי התיאור שלך אתה סובל מ DVT - פקקת מערכת ורידים עמוקים - Deep Vein Thrombosis.
הבעיה הנ"ל חובקת שתי בעיות עיקריות - הראשונה החריפה, ומסכנת החיים - הקריש דם במערכת הורידים העמוקה יכולה "לגדול" ולהינתק מדופן הוריד , להסחף בזרם הדם, אל הלב ומשם לריאות, ולסתום את עורקי הריאה - תסחיף ריאתי, ובמקרים מסויימים לגרום למוות. הטיפול הוא בקומדין שהוא מדלל דם, ותפקידו למנוע את גדילת קריש הדם. הגוף, באופן עצמוני, עם הזמן ממיס בעצמו את קריש הדם, ומחזיר את הזרימה במידה זו או אחרת בוריד.
הבעיה השניה היא הבעיה הכרונית. זרימת הדם בורידים נעשית באופן רגיל בסחיטת שרירים את הורידים, ובעזרת מסתמים חד כיווניים בורידים, הדם זורם ללב באיטיות (בניגוד לזרימה הפועמת בלחץ במערכת העורקית). כאשר נוצר פקק בורידים, נוצר לחץ בורידים והם מתנפחים, והמון דם ונוזלים נאגרים ברגל. עם הזמן, הגוף (כאמור) ממיס את קריש הדם באופן מלא או חלקי, אך לא פעם הוריד לא חוזר למצבו הראשוני - הוא רחב יותר, פחות גמיש, מצולק ועל דופנו שאריות קרישי דם - וריד זה אינו פועל בצורה יעילה וגורם להמשכות בצקות ברגליים, שינויי צבע, וגם מוקד להיווצרות פקקת ורידים עמוקים חוזרת. הטיפול למצב הנ"ל לא פשוט, גם לא מניעתית, אך מומלץ להיות ככל הנתן עם רגל מורמת מעל גובה הלב, ובעת הליכה להשתמש בגרב אלסטית או תחבושת אלסטית עד למפשעה.
לטווח הארוך, כל רגל מתנהגת אחרת, ובהתאם למצב הרגל, ברור גורם ה DVT, והדמיית הזרימה בורידים תקבע את משך הצורך בטיפול בקומדין. לעתיד, באם הקומין יופסק, אני ממליץ בטיסות ארוכות לקבל זריקת קלקסן ולהשתמש בגרב אלסטית.
הטיפול הוא ע"י רופא מטפל והמטולוג, והוא יחליט את זמן הטיפול בקומדין.
|
|
|
ד''ר טל סולומון
כירורג כלי דם
מרפאת כלי דם, שרותי בריאות כללית, מרכז חורב, חיפה 050-8434185
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:51 20.12.11
|
|
ד"ר שלום, אני בת 30+1 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, לוקחת גלולות קבוע. מזה שבועיים סובלת מכאבי בטן שהתחילו בבטן שמאלית תחתונה, בהמשך עברו לאחור בגב מעל המותן ובהמשך נשארו עד היום בכאבי בטן בצד ימין עליונה. לקחתי ספסמלגין להרגעה ולא עזר לי הגעתי לרופא והוא הפנה אותי לבי"ח שם עברתי בירור ועשו לי אולטרסאונד שפורש כתקין לבטן ימין עליונה כולל חיפוש אם ישנם אבנים, בדיקות הדם יצאו תקינות וגם צילום חזב שעשו. שוחררתי עם כאבי הבטן כמו שנכנסתי לבית חולים כאשר אני מתאמצת הם מתגברים בהליכה, כאשר אני מרימה את בתי התינוקת וכדומה..יש איזשהו קושי גם בנשימה שוב הלכתי לרופא והוא הפנה אותי לבית חולים אחר, שם עשו לי ct חזה+בטן הבדיקה בוצעה בשאלה של pe ובשאלה של פקקת בורידים הפורטלים (pvt) הבדיקה בוצעה עם חומר ניגודי תוך וורידי בשלב עורקי וורידי. בתוצאות חזה ובטן הכל תקין ואין עדות ל-pe ואין עדות ל- pvt. בנוסף עשו לי בדיקת דם מעל כף היד גזים בכדי לראות קצב נשימה כל הבדיקות דם יצאו תקין. הא.ק.ג קצב סינוס 81 לדקה ללא סימני איסכמיה חריפה. ושוב שוחררתי עם המלצה שעם כל החמרה לפנות לרופא קבעו לי תור לאיבחון מהיר בלין בעוד כמה ימים, ואנלגטיקה.. רציתי להתייעץ איתך ד"ר מה לעשות עם הכאבים שנמשכים בבטן ימין עליונה, קצת סחרחורות, וחסר תיאבון שהתלווה מתחילת הכאבים. כאשר אני מתאמצת בהליכה, או פעילות אחרת הכאב מתגבר.. אשמח לשמוע את חוות דעתך.(עד עכשיו טופלתי ע"י רופא משפחה וע"י פנימאיים בבתי חולים).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:50 20.12.11
|
|
ד"ר שלום, אני בת 30+1 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, לוקחת גלולות קבוע. מזה שבועיים סובלת מכאבי בטן שהתחילו בבטן שמאלית תחתונה, בהמשך עברו לאחור בגב מעל המותן ובהמשך נשארו עד היום בכאבי בטן בצד ימין עליונה. לקחתי ספסמלגין להרגעה ולא עזר לי הגעתי לרופא והוא הפנה אותי לבי"ח שם עברתי בירור ועשו לי אולטרסאונד שפורש כתקין לבטן ימין עליונה כולל חיפוש אם ישנם אבנים, בדיקות הדם יצאו תקינות וגם צילום חזב שעשו. שוחררתי עם כאבי הבטן כמו שנכנסתי לבית חולים כאשר אני מתאמצת הם מתגברים בהליכה, כאשר אני מרימה את בתי התינוקת וכדומה..יש איזשהו קושי גם בנשימה שוב הלכתי לרופא והוא הפנה אותי לבית חולים אחר, שם עשו לי ct חזה+בטן הבדיקה בוצעה בשאלה של pe ובשאלה של פקקת בורידים הפורטלים (pvt) הבדיקה בוצעה עם חומר ניגודי תוך וורידי בשלב עורקי וורידי. בתוצאות חזה ובטן הכל תקין ואין עדות ל-pe ואין עדות ל- pvt. בנוסף עשו לי בדיקת דם מעל כף היד גזים בכדי לראות קצב נשימה כל הבדיקות דם יצאו תקין. הא.ק.ג קצב סינוס 81 לדקה ללא סימני איסכמיה חריפה. ושוב שוחררתי עם המלצה שעם כל החמרה לפנות לרופא קבעו לי תור לאיבחון מהיר בלין בעוד כמה ימים, ואנלגטיקה.. רציתי להתייעץ איתך ד"ר מה לעשות עם הכאבים שנמשכים בבטן ימין עליונה, קצת סחרחורות, וחסר תיאבון שהתלווה מתחילת הכאבים. כאשר אני מתאמצת בהליכה, או פעילות אחרת הכאב מתגבר.. אשמח לשמוע את חוות דעתך.( עד עכשיו טופלתי ע"י רופא משפחה ובבתי חולים ע"י פנימאיים)..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:49 20.12.11
|
|
ד"ר שלום, אני בת 30+1 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, לוקחת גלולות קבוע. מזה שבועיים סובלת מכאבי בטן שהתחילו בבטן שמאלית תחתונה, בהמשך עברו לאחור בגב מעל המותן ובהמשך נשארו עד היום בכאבי בטן בצד ימין עליונה. לקחתי ספסמלגין להרגעה ולא עזר לי הגעתי לרופא והוא הפנה אותי לבי"ח שם עברתי בירור ועשו לי אולטרסאונד שפורש כתקין לבטן ימין עליונה כולל חיפוש אם ישנם אבנים, בדיקות הדם יצאו תקינות וגם צילום חזב שעשו. שוחררתי עם כאבי הבטן כמו שנכנסתי לבית חולים כאשר אני מתאמצת הם מתגברים בהליכה, כאשר אני מרימה את בתי התינוקת וכדומה..יש איזשהו קושי גם בנשימה שוב הלכתי לרופא והוא הפנה אותי לבית חולים אחר, שם עשו לי ct חזה+בטן הבדיקה בוצעה בשאלה של pe ובשאלה של פקקת בורידים הפורטלים (pvt) הבדיקה בוצעה עם חומר ניגודי תוך וורידי בשלב עורקי וורידי. בתוצאות חזה ובטן הכל תקין ואין עדות ל-pe ואין עדות ל- pvt. בנוסף עשו לי בדיקת דם מעל כף היד גזים בכדי לראות קצב נשימה כל הבדיקות דם יצאו תקין. הא.ק.ג קצב סינוס 81 לדקה ללא סימני איסכמיה חריפה. ושוב שוחררתי עם המלצה שעם כל החמרה לפנות לרופא קבעו לי תור לאיבחון מהיר בלין בעוד כמה ימים, ואנלגטיקה.. רציתי להתייעץ איתך ד"ר מה לעשות עם הכאבים שנמשכים בבטן ימין עליונה, קצת סחרחורות, וחסר תיאבון שהתלווה מתחילת הכאבים. כאשר אני מתאמצת בהליכה, או פעילות אחרת הכאב מתגבר.. אשמח לשמוע את חוות דעתך.( עד עכשיו טופלתי ע"י רופא משפחה ופנימיאיים).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:48 20.12.11
|
|
ד"ר שלום, אני בת 30+1 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, לוקחת גלולות קבוע. מזה שבועיים סובלת מכאבי בטן שהתחילו בבטן שמאלית תחתונה, בהמשך עברו לאחור בגב מעל המותן ובהמשך נשארו עד היום בכאבי בטן בצד ימין עליונה. לקחתי ספסמלגין להרגעה ולא עזר לי הגעתי לרופא והוא הפנה אותי לבי"ח שם עברתי בירור ועשו לי אולטרסאונד שפורש כתקין לבטן ימין עליונה כולל חיפוש אם ישנם אבנים, בדיקות הדם יצאו תקינות וגם צילום חזב שעשו. שוחררתי עם כאבי הבטן כמו שנכנסתי לבית חולים כאשר אני מתאמצת הם מתגברים בהליכה, כאשר אני מרימה את בתי התינוקת וכדומה..יש איזשהו קושי גם בנשימה שוב הלכתי לרופא והוא הפנה אותי לבית חולים אחר, שם עשו לי ct חזה+בטן הבדיקה בוצעה בשאלה של pe ובשאלה של פקקת בורידים הפורטלים (pvt) הבדיקה בוצעה עם חומר ניגודי תוך וורידי בשלב עורקי וורידי. בתוצאות חזה ובטן הכל תקין ואין עדות ל-pe ואין עדות ל- pvt. בנוסף עשו לי בדיקת דם מעל כף היד גזים בכדי לראות קצב נשימה כל הבדיקות דם יצאו תקין. הא.ק.ג קצב סינוס 81 לדקה ללא סימני איסכמיה חריפה. ושוב שוחררתי עם המלצה שעם כל החמרה לפנות לרופא קבעו לי תור לאיבחון מהיר בלין בעוד כמה ימים, ואנלגטיקה.. רציתי להתייעץ איתך ד"ר מה לעשות עם הכאבים שנמשכים בבטן ימין עליונה, קצת סחרחורות, וחסר תיאבון שהתלווה מתחילת הכאבים. כאשר אני מתאמצת בהליכה, או פעילות אחרת הכאב מתגבר.. אשמח לשמוע את חוות דעתך.( עד עכשיו טופלתי ע"י רופא משפחה ובבתי חולים בפנימיאים).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:33 18.12.11
|
שלום לך
לפי תאורך אכן קרוב לודאי מדובר בדלקת בורידים השטחיים בשתי הרגלים. הטיפול המקובל הוא קומפרסים חמים 3 פעמים ביום. אם לא עוזר, למרוח משחת וולטרן פעמיים ביום לא יותר מ21 יום רצוף. ואם לא עוזר ניתן לקחת כדורי אדביל פעמיים ביום אך לא יותר מ5 ימים רצוף.
לאחר 3 ח' מהלידה ממליץ להיבדק בשאלה של אפשרות טיפול בורידים.
במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד
ultrasound guided sclerotherapy] – UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה.
לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו RF [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, וכן טיפול בקיטור מסוגלים לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה כיון שמשתמשים בצנתר שמוחדר רק לווריד אחד, ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפולים חוזרים בשיטות אלה.. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
מצב הריון בו הרחם לוחץ על הורידים באגן ומפריע לניקוז מהרגלים וכן הורמוני ההריון, מחמירים את מצב הורידים. ממליץ בשלב זה על גרבים אלסטיים והגבהת הרגלים בשכיבה מעל גבה החזה וכפי שציינתי, ופני אלי שוב 3 ח' לאחר הלידה. אז ניתן לבדוק ואף לטפל.
|
|
|
ד''ר יאיר גלילי
מנהל המחלקה לטיפול בורידים במכון מור
ז'בוטינסקי 7 בני ברק 1700-703031
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:19 18.12.11
|
|
שלום רב, לפני כשלושה חודשים התגלתה אצלי פקקת ורידים עמוקה. מאז אני נוטלת קומדין במינון של 30 מ"ג לשבוע. בהמלצת ההמטולוג מחר אני אבצע בדיקות לקרישיות יתר, אומנם לא את כולן, אלא רשימה של כ-9 בדיקות לערך. אני חוששת שנטילת הקומדין תשפיע על תוצאות הבדיקה, האם זה אפשרי? אולי 9 הבדיקות הספציפיות שאני עושה לא מושפעות מקומדין? כגון protein c' factor vii וכו'..
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:51 16.12.11
|
שלום,
אני ובעלי בטיפולי פוריות IVF בגלל בעית זרע,
לפני 4 שנים היתה לי פקקת ורידים חריפה שנגרמה בגלל שמיוש בגלולות,
טופלתי בקומדין חצי שנה, עברתי בירור קרישה מקיף אשר יצא תקין
לפני התחלת הטיפולים הייתי אצל המטולוג שהמליץ על לקיחת קלקסן כטיפול מונע.
וכעת אני מזריקה 40 מ"ג , כאשר אני שוקלת 68,
האם המינון אינו נמוך מדי?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:47 09.12.11
|
יתכן שמדובר בבצקת רגילה .
לפנות לרופא שיבדוק אם לא מדובר ב DVT(פקקת ורידית)
אפשר לקחת קלקסן בטיסת חזרה.
|
|
|
פרופ' אלן ברבי
יועץ בהמטולוגיה, בי"ח קפלן, מחוז מרכז, ובי"ח יוסף טל
הארוני 14 רחובות 050-5417973
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:16 06.12.11
|
עשיתי היום דופלר חוזר אחרי DVT נרחב לפני שנה וחצי התוצאה היתה.
1. אין עדות לפקקת טריה או שאריות
2. הודגמו שינוים פוסט טרומבוטיים בדפנות ובחלל הורידים של המערכת העמוקה של הרגל.
מה אומרות התוצאות????
ולמה הרגל נפוחה וכואבת אם אין פקקת.?
תודה מיכל
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:51 05.12.11
|
בבדיקת שעשיתי התקבלה התשובה כדלהלן :
"הודגמה פקקת ורידית עמוקה הממלא את חלל הורידים הטיביאלים האחוריים והפרוניאליים באופןחלקי עם עדות לרקנליזציה התחלתית "
מכיוון שנקבע לי תור לרופא המטפל רק בעוד יותר מ3 חודש אבקש את עזרתכם בפיענוח התשובה הנ"ל ,
בתודה רבה
ארז יעקב
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:26 29.11.11
|
|
רואה תשובתי לשאלה של רונן מ-15.10.2011 על "DVT"
|
|
|
ד''ר ויקטור גינזבורג
מומחה בכירורגיה כללית ובכירורגיה כלי דם
יצחק בן צבי 10 באר שבע 08-6267777
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:20 29.11.11
|
שלום
בשאלתך אין מספיק מידה כדי לתת לך תשוה מפורטת, אך באופן כללי יכול להגיד שפקקת בורידי הגל באחוז גבוה משאירה פגם בורידים שנפגעו - אי ספיקה מסתמים, הפגם זה בילטי הפיך והוא הגורם לבצקת כרונית ברגל. הגרב - כלי עזר שמעפשר לשפר את המצב. מידה על מיקום ודרגת האי ספיקה אפשר לקבל על ידי בדיקת דופלקס ורידי הרגליים.
אני ממליץ לך גם להתענין בתשובתי שנתתי בפורום זה לשאלה דומה לפני כחודש, ואים לאחר עיון בתשובה יהיו לך שאלות נוספות - אסמח לענות.
בברכה
|
|
|
ד''ר ויקטור גינזבורג
מומחה בכירורגיה כללית ובכירורגיה כלי דם
יצחק בן צבי 10 באר שבע 08-6267777
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:50 28.11.11
|
שלום,
אני בחורה פעילה ומאוד בכושר וצעירה.
לצערי ,לפני כעשרה חודשים אובחנה אצלי פקקת ורידים עמוקה באחת הרגליים שנגרמה מלקיחת גלולות במינון גבוה.
טופלתי בטיפול השמרני של גרב אלסטי וקומדין כחצי שנה והמשכתי עם הגרב האלסטי.
אני פונה אליכם כי מאוד היתי רוצה להבין האם הרגל שסבלה מפקקת תחזור למצב של הרגל השניה שהיא בריאה?
הומלץ לי ללכת הרבה ואני מאוד מקפידה על כך, כבר אין כאבים כמו שהיו בהתחלה רק מעט מטריד אותי שלאחר הליכה מהירה או ריצה הרגל שעברה פקקת אינה זהה בנפח לרגל השניה. (יש משהו כמו חצי סנטימטר/סנטימטר הבדל) האם יש לי סיבה לדאוג?
האם זה ישאר כך לתמיד ההבדל הקטן בין הרגליים?
האם הגרב האלסטית היא שגורמת לקצת נפיחות בגלל הלחץ על הורידים בפעילות?
בנוסף נאמר לי כי יכול להיות מצב שהרגל תמיד תהיה פקוקה, האם זה אומר שהרגל שלי תמיד תהיה במצב "לא בריא"?
אשמח לקבל מידע בנושאים הללו אפילו אם תוכלו לקשר אותי למקום שאמצא על זה יותר פירוט,.לא מצאתי את המידע במקום אחר .
תודה רבה !!!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:00 10.11.11
|
זמזומים באזניים בזקנים
זמזומים באזניים בזקנים מאוד שכיחים וטורדניים. קשורים לרב בירידה בשמיעה ובמגוון סיבות נוספות: פקקת מחומר שעוותי באוזן, תרופות: אספירין במינון גבוה מעל גרם ביום, פוסיד, דיגוקסין, גרמיצין. יתר לחץ דם ומחלה במערכת העצבים המרכזית. טיפול בגורם הסיכון כמו ירידה בשמיעה לרב פותר את הבעייה או מעמם אותה.
באם הבעייה ממשיכה להציק נתן לחלופין לטפל בעזרים(בדומה לעזרי שמיעה) המייצרים רעש מסווה.
הואיל והזמזומים מטרידים במיוחד בלילה ובמטופלים עם נטייה דכאונית וחרדתית נתן להעזר בתרופות הרגעה, תרופות נוגדות דכאון ותרופות היפנוטיות.
|
|
|
ד''ר מאיר בראל
מנהל מרפאה פסיכוגריאטרית
ויצמן 14, ת"א, קומה 20 077-7779222
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מנהל | | | הודעה מקורית | | | תגובה | | | ללא תוכן | | | הודעה חדשה | | | הודעה עם תמונה | | | הודעה עם וידאו |
|
|
|
|
|