|
|
|
13:53 17.04.12
|
|
כדאי לשאול את קרדיולוג ילדים בעניין השיקום לנער
|
|
|
ד''ר בלה קויפמן
מנהלת יחידה לשיקום הלב בי"ח איכילוב מרכז רפואי ת"א
רח' דובנוב 10 תל אביב 03-6968001
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:14 27.02.12
|
הדר שלום רב
כן ,היא נקראת חולת לב ומומלץ בהמשך לגשת לרופא קרדיולוג ילדים שמטפל בחולים עם מומי לב.
בהצלחה
ד"ר תובר ריקרדו
|
|
|
ד''ר ריקרדו תובר
קרדיולוג
03-5028402
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:53 10.01.12
|
|
צריך להתיעץ עם קרדיולוג ילדים
|
|
|
ד''ר רוברט הפנר
מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית, "מכבי שירותי בריאות", "טיפול נמרץ לב - בי"ח וולפסון"
מרפאה: קניון גבעתיים, דרך רבין 53, גבעתיים. 03-7323311
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:26 25.11.11
|
שלום רב
לפני שבועיים נולד לי תינוק, בריא בד"כ.
במהלך האישפוז אמרו שהיתה לו הכחלה, והוא חובר למוניטור למשך יום שלם. תוצאות המוניטור היו תקונות לגמרי, אין כל סימן לבעיות נשימה או לב.
יחד עם זאת, בוצעו בו בדיקות א.ק.ג ואקו לב ובדירת קרדיולוג ילדים כשהיה עוד באשפוז. התוצרוה: תקינה. למעט
MILD ASYMMETRIC HYPERTROPHY OF IVS
מין אסימטריה במחיצה בין שני חדרי הלב.
לדברי הקרדיולוג: אין כל בעיה אצל הילוד. והתופעה הנ"ל לא נדירה בילודים חדשים עד גיל 6 חודשים. ושהיא תסתדר לבד, אך יש לבדוק אותו שוב לאחר 6 חודשים.
היום, האמא אומרת שהיתינוק פתח בצרחות במהלך אמבטיה, ושהיא הבחינה כאילו פניו השחירו!! (היא לא בטוחה אם הם השחירו או הכחילו!).
היות ודווח בבית החולים שהיתה לו הכחלה, התחליתי לדאוג, ובמיוחד בגלל שהוא אמור לעבור ברית מילה.
1. האם נראה לך שיש קשר בין שני האירועים (ההכחלה בבית החולים, וההשחרה במהלך אמבטיה)?
2. האם יש קשר למשהו לבבי- חלילה?
3. האם ניתן לימול את התינוק בביטחה, גם אם יחוש כאב במהלך ברית המילה?
נא תשובותיכם בהקדם, מפני שאני חי במתח רב.
בברכה ותודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:58 25.11.11
|
שלום רב
לפני שבועיים נולד לי תינוק, בריא בד"כ.
במהלך האישפוז אמרו שהיתה לו הכחלה, והוא חובר למוניטור למשך יום שלם. תוצאות המוניטור היו תקונות לגמרי, אין כל סימן לבעיות נשימה או לב.
יחד עם זאת, בוצעו בו בדיקות א.ק.ג ואקו לב ובדירת קרדיולוג ילדים כשהיה עוד באשפוז. התוצרוה: תקינה. למעט
MILD ASYMMETRIC HYPERTROPHY OF IVS
מין אסימטריה במחיצה בין שני חדרי הלב.
לדברי הקרדיולוג: אין כל בעיה אצל הילוד. והתופעה הנ"ל לא נדירה בילודים חדשים עד גיל 6 חודשים. ושהיא תסתדר לבד, אך יש לבדוק אותו שוב לאחר 6 חודשים.
היום, האמא אומרת שהיתינוק פתח בצרחות במהלך אמבטיה, ושהיא הבחינה כאילו פניו השחירו!! (היא לא בטוחה אם הם השחירו או הכחילו!).
היות ודווח בבית החולים שהיתה לו הכחלה, התחליתי לדאוג, ובמיוחד בגלל שהוא אמור לעבור ברית מילה.
1. האם נראה לך שיש קשר בין שני האירועים (ההכחלה בבית החולים, וההשחרה במהלך אמבטיה)?
2. האם יש קשר למשהו לבבי- חלילה?
3. האם ניתן לימול את התינוק בביטחה, גם אם יחוש כאב במהלך ברית המילה?
נא תשובותיכם בהקדם, מפני שאני חי במתח רב.
בברכה ותודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:15 17.11.11
|
כרמית שלום .
אני מבין שאת לחוצה אך קשה לתת לך תשובות אם אין פרטים.
ראשית, יש קרדיולוג ילדים באסף הרופא שבודאי בדק את הילד ועשה לו אקו לב, הכי טוב זה לשאול אותו.
בהנחה שמדובר ב VSD (פגם בין החדרים) ,למרות שאת כתבת משהו לא ברור, הללו נוטים לקטון עם הזמן ואם לא, לעתים אף צריך לסגור אותם בניתוח, ואז הילד יהיה בסדר גמור.
איני מבין מה הטפול והתרופות שמקבל כעת ולמה . נא דברי עם הקרדיולוג המקומי ורופא הילדים לברר את כל הפרטים הללו.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:28 14.11.11
|
תודה להתיחסותך.
בתשובה לשאלותיך:
1. אין מקרים קודמים במשפחה של תופעה זו. (אך אחות שלי היה לה בעיה בחדרי לב, אין מחיצה כלל בין שני חדרים, אזאה בגלל חצבת שלקתה בה אמה בזמן הריון במשך שלושת החודשים הראשונים. אין מקרים אחרים ובמיוחד על בסיס תורשתי).
2. רופא קרדיולוג ילדים בעת שחרור אמר שכדאי לעשות בדיקה חוזרת בעוד 6 חודשים. האם נראה לך שפרק זמן זה טוב?
3. מה שמדאיג אותי במיוחד שאמרו שהיתה לו הכחלה יומיים אחרי לידה, ובאופו חד פעמי. האם יש סכנה כל שהיא שבעיה כזו תחזור על עצמה גם לאחר שבדקו שהיה תקין לפי בדיקת מוניטור?
4. לפי מה שאנחנו יודעים האמא לא היתה סכרתית. (אך בבדיקת העמסת סוכר ראשונה התוצאה היתה 150, ולכן חזרה על הבדיקה שנית בכמות של 100 גרם סוכר, וכאמור התוצאה היתה תקינה).
ותודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:13 09.10.11
|
|
דיון על בעיה זו יש לעשות אצל קרדיולוג ילדים ויועץ גנטי אין התויה חד משמעית להפסקת הריון ויש לדון בכל מקרה לגופו
|
|
|
ד''ר יוליוס הגש
מנהל קרדיולוגיה ילדים בי"ח שיבא
כ"ג 26 גבעתיים 03-7329297
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:59 01.10.11
|
שלום טל
כאבים בחזה בילדים ברוב הגדול של המקרים אינם קשורים ללב.
במקרה שלכם מאחר והכאב מופיע רק במאמץ, כדאי בכל זאת לפנות לרופא הילדים שישמע את הספור (שהוא מאד חשוב: כמו סוג הכאב, משכו, האם יש רגישות מקומית או שינוי בתנועה או בנשימה) ויתרשם מהבדיקה של הילדה ואם יש ספק כדאי יהיה להתייעץ גם עם קרדיולוג ילדים.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:54 26.09.11
|
שלום אביטל
אם הספור לא ברור נראה לי שאם זה לא נעשה עדיין כדאי להשלים בדיקה אצל קרדיולוג ילדים שיתרשם מהספור , מהאקג, יבדוק הילדה וישלים גם אקו לב. בהנחה שהדברים הללו תקינים אנו נשארים עם תלונות של דפיקות לב ללא הוכחה ברורה להפרעת קצב משמעותית.
דפיקות לב (פלפיטציות) זו תלונה מאד סובייקטיבית. יש כאלה שיש להם סתם דופק מעט מהיר מהקוצב הנורמלי והם מרגישים נורא ויש כאלה שיש להם הפרעות קצב מסוכנות ולא מרגישים דבר.
נראה לי שחשוב מאד לרשום (כפי שאתם עושים ) את האקג בזמן תלונה. באם נראה שאין הפרעה משמעותית זה מותיר אותנו עם קצב סינוס מהיר מהרגיל שיכול להגרם ע"י סבות רבות אורגניות (כמו תרופות לאסטמה או דמויי ריטלין, יתר פעילות של בלוטת התריס, הפרשת יתר של קטכול אמיננים ועוד) וגם סבות של לחץ נפשי, חרדה ועוד.
האם קרה משהו במשפחה או אצל הילדה שיסביר חרדה או מצוקה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:31 17.09.11
|
שלום דניאל
קשה לתת ייעוצים מסוג זה בפורום בלי לבדוק את הילדה ולהתרשם מהבדיקות. אך בגדול, יתכן שהאסטמה, החום והטפולים לאסטמה גרמו לדופק מהיר.
מאידך, אין ספור של אסטמה בעבר, יש תלונות לא ברורות במאמץ ויש דופק בסיסי מהיר במנוחה. ממצאים כאלה מצדיקים לפי דעתי ייעוץ של קרדיולוג ילדים ואקו לב ואני מניח שניתן לעשות זאת במסגרת בית החולים או בחוץ (אם היא שוחררה כבר)
לעתים בעיות לבביות יכולות לתת ביטוי קליני דומה מאד לאסטמה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:42 16.09.11
|
שלום מיטל
בעבר היו מאמרים שטענו שממצא כזה יש לו קשר סטטיסטי לקיום מומי לב.
בהמשך היו גם מאמרים ששללו זאת.
מניסיון, ברוב המקרים איננו מוצאים בעיה בלב.
כדאי לעשות אקו לב עובר אצל קרדיולוג ילדים שיש לו ניסיון בבדיקות אלה באזור מגוריך.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:21 15.09.11
|
בשל השכיחות הרבה וחסרת החשיבות של הממצא,
קופות החולים לא מאשרות אקו לב באופן אוטומטי כבעבר ובצדק.
את יכולה לבצע את הבדיקה עי קרדיולוג ילדים באופן פרטי.
|
|
|
ד''ר מאיר פומרנץ
גינקולוג מומחה, רופא נשים בכיר, אחראי מיון נשים.
רחוב רמז 13 נתניה. 09-8338890
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:10 01.07.11
|
צער לשמע את שכתבת,
המום שנמצא הוא קשה ובאחוז גבוה של המיקרים קשור לתסמונת דאון .עלכן תשובת מי השפיר חשובה מאד. במקרה של תסמונת דאון לרב ההריון מופסק.
אם אין תסמונת דאון ניתן להפסיק את ההירון בגלל מום הלב או להחליט שרוצים לטפל בילד עפ מום לב. בדיקות ע"י קרדיולוג ילדים יכולים במידה מסויימת להגדיר את חומרת המום שכן מום זה מופיע בטווח רחב של חומרה ולעזור בהחלטה. בכל אופן אם ישנה החלטה של המישפחה להפסיק את ההיריון יש תמיכה של המערכת הרפואית החלטה זו.
|
|
|
ד''ר יוליוס הגש
מנהל קרדיולוגיה ילדים בי"ח שיבא
כ"ג 26 גבעתיים 03-7329297
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:07 06.05.11
|
שלום
נשימות עמוקות בודדות מדי פעם אינן קשורות בד"כ לכל בעיה גופנית.
כאבים בחזה בגיל זה בד"כ אינם קשורים ללב.
אם רופא הילדים מודאג אפשר לשלוח את הילד לבדיקת קרדיולוג ילדים למרות שהסיכוי שתמצא בעיה כלשהי הוא קטן למדי.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:40 06.04.11
|
ניקי שלום רב
אקו לב היא בדיקה נפרדת מבדיקת סקירת המערכות. מבוצעת על ידי קרדיולוג ילדים בדרך כלל נכון הוא שבדיקה מורחבת ומדוקדקת של הלב בסקירת מערכות נותנת מענה טוב לגילוי רוב המומים בלב גם אם לא קוראים לזה אקו לב עובר
בהצלחה
|
|
|
ד''ר רון ברדין
מומחה לאולטרהסאונד , שקיפות עורפית ,סקירות מערכות עובר ודיקור מי שפיר
ויצמן 14 קומה 12 תל אביב 03-6430167
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:54 01.04.11
|
|
|
|
|
ד''ר רוברט הפנר
מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית, "מכבי שירותי בריאות", "טיפול נמרץ לב - בי"ח וולפסון"
מרפאה: קניון גבעתיים, דרך רבין 53, גבעתיים. 03-7323311
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:11 30.03.11
|
|
כפי שכתבתי קודם, רצוי לבצע בדיקה ממוקדת ללב ע"י קרדיולוג ילדים על מנת לוודא שמבנה הלב תקין.
|
|
|
ד''ר יוליוס הגש
מנהל קרדיולוגיה ילדים בי"ח שיבא
כ"ג 26 גבעתיים 03-7329297
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:05 30.03.11
|
|
המילים הלועזיות שכתבת פירושן ווריד חלול עליון שמאלי בנוסף לווריד חלול עליון ימני שנמצא באופן רגיל אצל כל אחד מאתנו . הממצא לכשעצמו אינו מהווה בעיה. רצוי לבצע בדיקה ממוקדת ללב ע"י קרדיולוג ילדים על מנת לוודא שמבנה הלב תקין.
|
|
|
ד''ר יוליוס הגש
מנהל קרדיולוגיה ילדים בי"ח שיבא
כ"ג 26 גבעתיים 03-7329297
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:02 30.03.11
|
|
ישנן דרגות חומרה שונות של האנומליה ע"ש אבשטין. לא את כולן ניתן לגלות בעובר ובד"כ הן מתגלות בבדיקות ממוקדות ללב כלומר באקו לב עובר שנעשה ע"י קרדיולוג ילדים.תוחלת החיים תלויה בחומרת המום לא את כולם צריך לנתח ותזמון הניתוח חשוב גם כן. השיקולים אם לעשות ניתוח, מתי והיכן, הם מורכבים מידי מכדי להידון בפורום כזה מבלי לבדוק את הילד ועדיף שתדוני על כך עם הקרדיולוג שמטפל ומכיר את הילד. כמו כן את זכאית לחוות דעת שניה וכדאי תמיד לנצל אותה לפני החלטות חשובות כמו ניתוח.
|
|
|
ד''ר יוליוס הגש
מנהל קרדיולוגיה ילדים בי"ח שיבא
כ"ג 26 גבעתיים 03-7329297
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:04 29.03.11
|
|
עליך להיות במעקב אצל קרדיולוג ילדים שמבין בדברים הללו על מנת שינחה אותך בצעדים שיש לנקוט בהמשך.משאלתך ניכר שאת מבינה בעצמך שפורום כזה אינו המקום להחליף שיקולים רפואיים מורכבים הדורשים ידע ונסיון
|
|
|
ד''ר יוליוס הגש
מנהל קרדיולוגיה ילדים בי"ח שיבא
כ"ג 26 גבעתיים 03-7329297
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:51 13.03.11
|
שלום ורדית
הרוב הגדול של המקרים של תלונות של כאב בחזה בילדים אינו קשור ללב. אם קרדיולוג ילדים שמע את הספור ושאל השאלות המתאימות ובדק את החולה וראה את האקג ובצע אקו לב והכל היה בסדר נראה לי שאת יכולה להיות רגועה.
באשר לדופק, שכיח אצל ילדים שינוי בקצב עם הנשימה (נקרא סינוס אריתמיה) . יתכן שזה מה שחשת ואין לכך קשר לכאב בחזה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:54 12.03.11
|
|
תתיעצו עם קרדיולוג ילדים האם הוא ממליץ על לקיחת אנטיביוטיקה במקרה ספציפי שלכם לפני מתן חיסון כטיפול מונעה.
|
|
|
ד''ר אנדריי וולביץ'
מומחה ברפואת ילדים
ק"ח "לאומית," , מרפאת "לב העיר", נתניה 054-7851212
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:12 25.02.11
|
האחות בטיפת חלב בגלל ניסיונה הייתה חייבת להפנות אותך לרופא הילדים על מנת שגם הוא יעריך את המצב.
לעיתים כדאי להפנות את התינוקת לבדיקה ולאקו אצל קרדיולוג ילדים.
השתנקויות מרובות יכולות להיות תוצאה של פליטת אוכל וגם בכך ניתן לטפל אצל הרופא ילדים. לרוב אין קשר בין שתי התופעות.(כחלון והשתנקויות)
|
|
|
ד''ר יוליוס הגש
מנהל קרדיולוגיה ילדים בי"ח שיבא
כ"ג 26 גבעתיים 03-7329297
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:41 23.02.11
|
שלום סוזי
מוקד אקוגני אינו מחלה.
אם אכן את צודקת , ונעשתה בדיקה בתנאים טובים (ללא צרחות והשתוללות) כולל אקו לב(שהיה תקין לגמרי) ולא נמצאה בעיה בלב , אז בוודאי שאין חשיבות לתזמון של שנה בדיוק, ויתכן שאין צורך בבדיקה כלל (בהנחה שאינך רואה בעיה עם הילד)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:27 23.02.11
|
שלום רב,
במהלך ההריון גילו לבני מוקד אקוגני בלב. בגיל יומיים נערכה לו בדיקה במכון הלב בשניידר שהיתה תקינה. קיבלנו זימון לגיל שנה. התור הוא בעוד שבועיים בשניידר. כרגע אנחנו בבירוקרטיות של השגת התחייבויות ממכבי. שאלתי היא האם חשוב התזמון של גיל שנה בדיוק? או שגם גיל שנה וחודשיים הינו מועד הגיוני? כמו כן מכבי המליצה לבצע בקופה את הבדיקה. האם כדאי? או להתעקש על התחייבויות? תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:40 18.02.11
|
שלום אפרת
כדאי לבדוק את התינוק לפני שהוא משתחרר כי לעתים בקוארקטציה של אאורטה, הביטוי הקליני מופיע יותר מאוחר, אך באקו לפני השחרור ניתן בד"כ לחשוד או לאבחן את הבעיה למרות שהתינוק עדיין מרגיש טוב.
לגבי עניין הקרדיולוגים לילדים במקומות שהזכרת: לא ידוע לי מי הרופאים, וגם אם היינו יודעים, עקרונית אנו מעדיפים לא להיכנס לסוג כזה של שאלות.
כל קרדיולוג ילדים מוסמך יכול וצריך לאבחן חולים כאלה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:00 18.02.11
|
ז"א שעדיף לבדוק את התינוק אחרי 3 ימים מהלידה? לפני זה לא יראו עדיין משהו בעייתי?
לגבי הבי"ח- אני מבינה שלא משנה איפה אני אלד. שאלתי איפה יש קרדיולוג ילדים יותר טוב... זה מהווה כרגע חלק מהשיקול איפה ללדת.
שוב- ההתלבטות בין פוריה ללניאדו.
תודה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:50 17.02.11
|
הי אפרת
ברוב המקרים הללו בד"כ אין בעיה, אך כדאי אכן לעשות אקו לב לפני השחרור מתינוקות כדי לשלול אפשרות של קוארקטציה של אאורטה (זוהי הצרות של אבי העורקים שהוא מום שקשה בבטחון לאבחנו באקו לב עובר). לא נראה לי חשוב איזה בית חולים את יולדת, העיקר שיהיה קרדיולוג ילדים נגיש בבית החולים שיכול לבדוק ולעשות אקו לב.
למרות שזה מום יחסית קל לתיקון, התינוק יכול להרגיש בסדר בגיל 1-2 ימים ולהיות מאד חולה בגיל שבוע ולכן כדאי לאבחן או לשלול לפני שהולך הביתה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:02 16.02.11
|
שלום.
אני בחודש 7 להריון. יש לעובר מום שכנראה אינו רציני, אך נאמר לנו שעדיף שיבדוק אותו קרדיולוג ילדים לאחר הלידה כדי לוודא שאכן הכל בסדר.
אני מתלבטת בין לידה בבי"ח לניאדו לבי"ח פוריה. היכן ניתן יותר לסמוך על קרדיולוג ילדים? מה עדיף משניהם?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|