|
|
|
13:20 17.05.12
|
|
בשלב זה אין מה לעשות וגם אני בררתי וכל העניין של כיס מרה הוא עוד בספק ככה שצריך לחכות לעוד סקירה ולפי מה שאת כותבת אז ראו כיס מרה והמיקום כרגע לא אומר כלום, ככה שאין ברירה וצריך לחכות, אין כן שברים חד משמעיים.
|
|
|
פרופ' דוד בידר
מנהל
בזל 46 תל אביב 050-5254143
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:30 10.05.12
|
בצילום גולגולת שנערך לבני בן השנה ותשעה חודשים, נכתב כי "יש רושם להתעבות של OCCIPITAL BONE"
האם מימצא זה תקין?
בנוסף, בצילום אגן נכתב "אגן אסימטרי" - מה זה אומר? (יש לו עיוותים בעצמות הירכים בגלל שברים קודמים, האם זה גורם לאגן להיות אסימטרי?)
לא יודעת אם זה רלוונטי, אבל הצילום נעשה במהלך בירור לאוסטיוגניז אימפרפקטה.
תודה מראש על התשובות!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:47 29.04.12
|
שלום !
המלצות לטיפול היום הם בהתאם לסיכון שברים אצל בן אדם מסויים !!!
לא מטפלים " מספר בצפיפות העצם".
לכן מומלץ ייעוץ אישי במרפאה המתמחה בבריאות העצם.
|
|
|
ד''ר גלוריה צבטוב
רופאה בכירה, מומחית באנדוקרינולוגיה, אוסטאופורוזיס וסוכרת.
מכון אנדוקריני מרכז רפואי רבין קמפוס בילינסון
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:03 25.04.12
|
|
שלום, בת 31, כאבי ראש חזקים (באחורי הראש, ברכות, באוזניים, בפנים וצידי הלסת שלרוב מתחזקים בדיבור) בזמן לעיסה כאבים חזקים ולוחצים בצידי הלסת ותחושת "תקיעות" הגבלה בתנועת הלסת. רעש/קליקים בפתיחת הפה, לחץ (כאילו אוזניים סתוצות בפתאומיות) וכאב עמוק באוזניים, לעיתים תחוש של חוסר יציבות. מתעוררת בבוקר (לעיתים רחוקות) עם שיניים סגורות חזק, בנוסף נוצרו בשנה אחרונה 2 שברים קטנים ב2 שיניים. ללא עבר של שום בעיות שיניים או חניכיים (ואין כאבי שיניים), מאז ומתמיד הרגשה שהלסתות לא נסגרות בצורה סימטרית (אולי זה קשור?) כשהפה סגור לסת עליונה ותחתונה לא נסגרות אחת על השנייה יש סטייה קלה הצידה. נורולוג אמר שהכל בסדר ולא שלח לבדיקות מעבר לבדיקה שביצע אצלו, אאג ראתה תפיסות חזקה בשרירי לסת וצוואר. כל הכאבים הנל כבר כמה חודשים רצוף בעוצמה גבוה ללא הפסקה, לאחר שבעבר היו מופיעים רק מדי פעם. כדורים רגילים נגד כאב כמעט ולא משפיעים, אינני יודעת מה לעשות ואודה לכם על עיצה. והאם בעייה בלסת יכולה לעיתים לכאוב מאוד בלסת ולעיתיים כמעט ולא בלסת אלא בכל הראש והפנים?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:07 21.04.12
|
בהמשך לשאלתי הקודמת אודה לכם מאד על מידע נוסף:
כמה שנים כבר משתילים בארץ מפרקי ירך קרמיים, האם יש נסיון רב
והאם ידוע על בעיות עם משתל זה כגון שברים או רעשים מן המפרק ?
מודה להם מראש על כל מידע בקשר למפרק העשוי מהחומר הזה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:58 21.04.12
|
|
כמה שנים משתילים בארץ מפרקי ירך קרמיים והאם ידוע על בעיות עם משתל זה כגון שברים או רעשים מן המפרק ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:27 18.04.12
|
שלום רב
האם מדובר בשברים ברמוס פוביס?
אם כן אלה הם שברים שאינם דורשים טיפול ניתוחי.
יש לעודד ישיבה והליכה לפי יכולת.
במידה ועקב השבר חלה הדרדרות במצבה הכללי ניתן לשקול אשפוז בשיקום.
בברכה
|
|
|
ד''ר אלון בורג
מומחה לכירורגיה אורטופדית, כירורג כף רגל וקרסול
רח ארלוזורוב 4 רמת גן 03-6701135
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:22 15.04.12
|
שלום
לפי דבריך אימך עברה בירור לגבי שברים ודלקות ע"י מיפוי עצמות ו MRI בדיקות דם לבירור מצב דלקתי,טיפול ע"י פיזיותרפיה וזריקות שלא ציינת מהן, נראה שאתמה שיש לרפואה הקונבנציונאלית כבר הציעו לך וללא הצלחה , לכן ,פני לרפואה הסינית
לבריאות ובהצלחה
אורן דיסקין
|
|
|
אורן דיסקין
פיזיותרפיסט
שטרית 6 ת"א 03-6482333
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:23 15.04.12
|
לדר. גלוריה צבטוב תודה רבה למענה מהיר
אולי לא הייתי מספיק ברורה במה שכתבתי למעשה רציתי לדעת מהם תופעות הלוואי שעלולות להופיע עם קבלת זריקת הפרוליה ?????בגלל שאני כל כך רגישה אני פוחדת להתחיל בטיפול החדש. אשמח אם תוכלי להבהיר לי בנושא
שמעתי על התכשיר שנקרא פרוטלוס מאחר ולא התנסיתי רציתי לדעת באם הוא
מונע שברים ?????? ואם כדאי לבדוק אפשרות לקחת אותו כתחליף לטיפול בזריקה............
לקחתי פוסאלן שנים אקטונל מעל לשנתיים מאחר וסיפרתי לרופא שיש לי גסטריטיס החליטה להחליף טיפול בזריקות ...חשבתי שאם יש עוד תרופות כמו הפרוטלוס שמונעות שברים שאולי שווה למצות כל מה שאפשר לקחת בצורה פומית . לפני זריקות.
סליחה שהרחבתי כל כך בנושא מאוד חשוב לי לקבל מידע לפני שאני שוב פונה
להתיעצות .
מודה לך על הסבלנות ההיענות והמענה ה
ח נ ה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:09 15.04.12
|
בהמשך לשאלתי לגבי המלצה לפרוליה מאחר ואני חוששת לתופעות לוואי האם לקיחת פרוטלוס יכולה להיות אלטרנטיבה טובה בעבר לקחתי פוסאלן ואקטונל לאחר שבר כתף וגסטריטיס המליצו לי על זריקת פרוליאה האם אפשרי גם לקחת במקטום זריקה פרוטלוס האם יכול גם למנוע שברים ולחזק בנית עצם???????????????? מודה למענה
ח נ ה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:08 15.04.12
|
בת 33 ++,
בעברי הריון ולידה תקינים מהפריה חוץ גופית ראשונה,(כיום הילד בן 3 ורבע)
מאז שהילד בן שנה אני מנסה להביא ילד שני ללא הצלחה
ברזומה:3 הפריות,7 החזרות מוקפאים כאשר אחת מהם הביאה הריון תאומים שנפל בגלל שקים ריקים כמו כן הריון ספונטני שנפל לאחר שהעובר הפסיק להתפתח(נצפה דופק).
2 הסטרוסקופיות אבחנתית וניתוחית כאשר בניתוחית נתפר קרע בצוואר הרחם שנוצר בעקבות לידה קשה(בסופה ניתוח קיסרי).
בדיקות קרישה תקינות למעט פקטור לא חשוב,
עוברים מצויינית,כמות ביציות טובה,תגובה מצוינת להורמונים(האחרון 12 ביציות 7 עוברים הוחזרו 2 יפים מאוד בני 3 ימים 8 תאים ללא שברים)
בדיקות דם כלליות תקינות.
עכברתי יחידה שינינו פרוטוקול....
מה לעשות?
יש עוד בדיקה שלא עשיתי שיכולה אולי לתת קצה של חוט למה לא מצליח?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:23 13.04.12
|
צהרים טובים,
ביתי עוד 3 חודשים בת 4.
לפני כעשרה ימים החלה להתלונן על כאבי גב(תחתון ועליון), במקביל היה לה חום של 38 שעלה רק בלילה במשך 2 לילות ונעלם( במהלך היום ללא חום)התהנהגות רגילה לחלוטין.. כאב הגב נשאר מאז והוא עדיין כואב לה.
לפני 4 ימים שוב בלילה עלה לה החום ל 38.4, נשאר גם במשך היום ליממה ונעלם. עשינו בירור של ספירת דם, צילום ריאות ובדיקת שתן שהכל יצא תקין למעט ליקוציטים בשתן שיצאו גבוהים מהנורמה. תשובת תרבית תהיה רק ביום א' אך התחלנו היום אנטיביוטיקה צפורל.
היום התלוננה על כאבים מאוד חזקים בגב,ללא חום מיום רביעי בצהריים, נסענו שוב למוקד ועשו לה צילום ע"ש גבי ( חזיתי וצדד) וצילום ע"ש מותני (חזיתי וצדדי)- הכל תקין.
הרופא במוקד אמר שבצילום רואים רק שברים וזה לא קיים.
אין סיפור של חבלה/מכה כלשהי.
הילדה מתנהגת רגיל לחלוטין, רוקדת, קופצת, שמחה- אך כל כמה זמן מתלוננת שעדיין כואב לה הגב...
אני מאוד מודאגת ואודה מאוד לדעתך בעניין.
יש לנו תור לאורטופד בשבוע הבא.
תודה רבה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:11 13.04.12
|
אני 9 ימים לאחר החזרת 2 עוברים יפים מאוד בני 72 שעות,8 תאים ללא שברים.
אני לוקחת אנדומטרין לתמיכה בלבד.
1. אני לא מרגישה כלום לא לכאן ולא לכאן,האם זה מרמז משהו?
2 האם אני יכולה להחליף בין אנדומטרין לאוטרוגסטן?(אני סובלת מהאנדומטרין)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:42 09.04.12
|
|
קיימת כיום תיאוריה חדשנית הקושרת בין עישון לבין הסבה של הקולגן ברקמת החיבור וכתוצאה מכך החלשות של רקמת החיבור. זה יכול לגרום לתופעות שונות כמו אמפיזמה של הריאות וגם שברים בדופן הבטן.
|
|
|
ד''ר דוד נויפלד
סגן מנהל מחלקה כירורגית
052-6278814
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06:54 08.04.12
|
שלום,
בעלי בן 34 ובבדיקה של dna של זרע נמצאו שברים ברמה של 35%. באינטרנט מצאנו שצריכה יומית של ויטמינים יכולה לשפר את המצב. מלפני שבועיים הוא התחיל לשתות מולטי ויטמין לגבר עד גיל 50 של אלטמן אבל מאז הוא טוען שהוא סובל מבחילה וכאבי בטן. האם ויטמינים יכולים לגרום לתופעות הנ"ל? האם הויטמינים באמת יכולים לעזור לשיפור מצב הזרע?
מודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06:42 08.04.12
|
שלום,
בעלי בן 34 ובבדיקה של dna של זרע נמצאו שברים ברמה של 35%. באינטרנט מצאנו שצריכה יומית של ויטמינים יכולה לשפר את המצב. מלפני שבועיים הוא התחיל לשתות מולטי ויטמין לגבר עד גיל 50 של אלטמן אבל מאז הוא טוען שהוא סובל מבחילה וכאבי בטן. האם ויטמינים יכולים לגרום לתופעות הנ"ל?
מודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:37 05.04.12
|
הוחזרו היום 2 עוברים בני 8 תאים יפים ללא שברים,רירית תלת 14 מ"מ.
החזרה תקינה,
הבטא תהיה ב18 מדוע כל כך הרבה זמן?
אכן הסיכויים גבוהים מאוד?(הרופא אמר שהוא מצפה לבטא 150-200 לפחות)
תמיד הנתונים שלי כאלה,אך משום מה לא מצליח(חוץ מ3 פעמים שדווקא כן הצליח אבל רק ילד חי אחד)לכן אבדתי קצת אמון בהפריות
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:05 02.04.12
|
טיפול בפרדנזיון לא גורם לכאבים, אבל יכול לגרום לאוסטאופורוזיס ו/או שברים.
לכן יש צורך לבצע הערכה של גורמים נוספים ( בנוסף לצפיפות העצם) ולשקול טיפול למניעת שברים.
|
|
|
ד''ר גלוריה צבטוב
רופאה בכירה, מומחית באנדוקרינולוגיה, אוסטאופורוזיס וסוכרת.
מכון אנדוקריני מרכז רפואי רבין קמפוס בילינסון
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:26 29.03.12
|
|
אם את אכן רזה - ניתוח פתוח הוא אכן פשוט יחסי. אם היית שמנה - יש יתרון מוסף לניתוח הלפרוסקופי. אם יש צלקת קודמת הרי שיכולים להיות שברים נוספים שפוספסו ואז בהסתכלות מבפנים אפשר לאתר אותם.
|
|
|
ד''ר דוד נויפלד
סגן מנהל מחלקה כירורגית
052-6278814
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:26 28.03.12
|
מהסוף-
כן, אם ההריון המתוכנן לא מיידי.
באשר לאופן התיקון תלוי במבנה שלך (האם את שמנה או רזה) ותלוי ממה השברים - האם הם בצלקת קודמת? ומדוע עשית ה-US?
היתרון העיקרי בלפרוסקופיה היא בראיה הפנימית אם קיימים עוד שברים שכרגע לא מודעים להם.
שני הטיעונים נכונים וקשה לי להמליץ לך בלי לראות אותך ולבדוק אותך.
|
|
|
ד''ר דוד נויפלד
סגן מנהל מחלקה כירורגית
052-6278814
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:40 28.03.12
|
הגענו לטיפולי פוריות בעקבות בעיית זרע של בעלי.
המדדים בממוצע הם: ריכוז 20, תנועתיות כ 45% ומורפולוגיה: תקינים כ 4%.
מבדיקות דם וצילום רחם שאני עברתי נמצא שהכל תקין.
לאחר 3 הזרעות טבעיות כושלות עברנו ל ivf.
טופלתי בסינרל ובגונל-אף (187.5 ארבעה ימים ולאחר כן ירדתי ל 150)
כ 36 שעות לפני השאיבה הזרקתי אוביטרל.
ביום השאיבה נשאבו 36 ביציות, מתוכן רק 33 היו טובות.
9 ביציות הופרו באופן ספונטני, ואף לא אחת הופרתה.
24 ביציות הופרו באמצעות מיקרומניפולציה, ו-17 ביציות נקלטו.
ביום השלישי, הוחזרו שני עוברים במצב טוב מאוד (8 תאים ומספר שברים סביר).
נאמר לי ששאר 15 העוברים אינם מספיק טובים להקפאה ומגדלים אותם לבלוציסטים.
לאחר שלושה ימים, נמסר שאף עובר לא שרד.
האם זה ייתכן??? איך יכול להיות שמתוך 17 עוברים, שניים ממש יפהפיים (כפי שהלבורנטית אמרה לי לפני ההחזרה) וכל השאר לא? מה יכולה להיות הסיבה?
זה ממש מתסכל, אחרי שאיבה של כל כך הרבה ביציות שלוותה בשלושה ימים של כאבים ואי-נוחות בטן אפילו אחד לא היה ספיק טוב..
תודה מראש על המענה!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:27 28.03.12
|
לפי התיאור מדובר באוסטיאופורוזיס המלווה בשברים הנגרמת כתוצאה מטיפול בסטרואידים.
אין אפשרות לתת ייעוץ אישי בפורום אך לפי תיאורך עליו לקבל בנוסף לסידן וויטמין D טיפול תרופתי לאוסטיאופורוזיס למניעת שברים. לגבי טיפול בטסטסטרון יש לבדוק נתונים נוספים ולקבל יעוץ אישי במרפאה אנדוקרינית.
|
|
|
ד''ר שרי טל
מנהלת מחלקה פנימית-גריאטרית, מנהלת המרפאה לבריאות העצם
מרכז רפואי קפלן 08-9441474
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:31 26.03.12
|
שלום רב,
אמי קשישה ששברה את פרק כף ידה הימנית לפני כחודש וחצי. בתחילת חודש פברואר
בפענוח הצילום שנערך לה כ-10 ימים אחרי הארוע נכתב - "מצב לאחר שברים ברדיוס ואולנה המרוחקים".
אתמול ערכנו לה צילום והפענוח אמר "עמדה טובה , סימני קלוס גס" - שאלתי מה זה אומר?
לציין שלפני הצילום האחרון נגשנו לאורתופד והוא על סמך בדיקה ידנית אמר שהשבר
טרם התאחה והוא ממליץ על גבס לתקופה של עוד חודש וחצי.
היום אגש אליו עם הפענוח והדיסק אך אודה לכם על תשובתכם
לציין שהבנו שמדובר בשני שברים ושהיא רסקה את היד , לא הצליחו לשחזר לה עצם והעדפנו טיפול שמרני על ניתוח
כי מדובר באישה לא בריאה סוכרתית , כלי דם וכו' ופחדנו לסכן את חייה.
תודה רבה על תשובתכם.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:58 25.03.12
|
אחי הוא בן 47, חולה באוסטאפורוזיס קשה (שניונית). המחלה אובחנה לפני כשנה כאשר החל טיפול בסטרואידים בשל פיברוזיס ריאתי. מקבל כעת פרדניזון במינון של 15.
רק לפני כחודש החל לקבל סידן וויטמין D.
מצב האוסטאופרוזיס הולך ומחמיר. עבר כבר ניתוח לאיחוי שברים בחוליות וכן איחוי עצמות אגן, וכעת ישנם שברים בצלעות ותחושה של כאבים בכל השלד. הוא מתקשה בהליכה ובתפקוד ובולע כמויות גדולות של משככי כאבים.
בביקורנו האחרון אצל המומחה לאנדוקרינולוגיה היתה ההמלצה להמשך טיפול:
בירור תוצאות הטסטוסטרון, ובמידה שנמוך - לתת זריקת טסטווירון פעם בחודש.
תוצאות בדיקת הטססוסטרון האחרונות היו: 1.75 לפני חודשיים, ו- 1.25 לפני שבועיים.
אנו מאוד חרדים למצבו ומאוד מודאגים מההדרדרות המהירה במצב השלד שלו.
שמענו כי טיפול בטסטוסטרון יכול לשפר משמעותית את המצב ולמנוע דלדול עצם.
שאלותינו הן:
האם תוצאות בדיקות הטסטוסטרון מצביעות על רמה נמוכה ?
האם מתן הטסטוסטרון בזריקה עלול להשפיע לרעה על הכבד ?
נודה לכם מאוד על תגובתכם המהירה כדי שנוכל לשקול את המשך הטיפול.
בתודה מראש על כל עזרה .
המשפחה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:52 22.03.12
|
שלום
בשנות השלושים, סובל מהפרעות במתן שתן(תכיפות במתן שתן, לעיתים בריחה קלה לאחר סיום מתן שתן), במעקב אצל אורולוג, בדיקת אורודינמיקה לא חד משמעית ) נשלחתי ע"י אורולוג לבדיקה אצל נוירולוג .
בבדיקה אצלו :
ירידהבהחזר אכילס מימין (אם כי הופק) בהשוואה לצד שמאל, שאר הבדיקה תקינה
ללא פלס תחושתי בגב.
הופניתי על ידו לבדיקת CT עמוד שדרה מותני, כנראה לאור אסמטריה ברפלקסים בין האכילסים.
בדיקת ה - CT :
מנח חוליות תקין.
מרווחים דיסקלים שמורים ואינם מוצרים
רקמות רכות הכלולות בסריקה ללא ממצא חריג
מבנים גרמיים שמורים ללא הרס עצם וללא שברים
מפרקים פאצטלים תקינים
מפרקים סקרו-איליאקלים שמורים.
בגובה L4-5 קיים בטל קל של אנולוס הדיסק המשיק לשק ולשורשים הספינאלים L4 דו צדדית.
בגובה L5-S1 קיים בלט קל של אנולוס הדיסק המשיק לשק ולשורשים הספינאלים L5 דו צדדית, השורשים הסקראליים הכלולים שמורים.
לסיכום : אין לזהות לחץ על אלמנטים עצביים ואין לזהות הצרות ספינלית.
1. מה המשמעות (אם בכלל) יש לירידה בהחזר אכילס מימין בהשוואה לצד שמאל ?
2. האם הדמיית CT מספקת או שיש מקום לבדיקת MRI ?
3. מה המשמעות של הממצאים של בלט קל באנולוס , האם זה דורש טיפול ? מעקב ? בדיקה ? והאם זה קשור להפרעות במתן שתן או שזו בעיה בפני עצמה ?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:31 22.03.12
|
שלום
בשנות השלושים, סובל מהפרעות במתן שתן(תכיפות במתן שתן, לעיתים בריחה קלה לאחר סיום מתן שתן), במעקב אצל אורולוג, בדיקת אורודינמיקה לא חד משמעית ) נשלחתי ע"י אורולוג לבדיקה אצל נוירולוג .
בבדיקה אצלו :
ירידהבהחזר אכילס מימין (אם כי הופק) בהשוואה לצד שמאל, שאר הבדיקה תקינה
ללא פלס תחושתי בגב.
הופניתי על ידו לבדיקת CT עמוד שדרה מותני, כנראה לאור אסמטריה ברפלקסים בין האכילסים.
בדיקת ה - CT :
מנח חוליות תקין.
מרווחים דיסקלים שמורים ואינם מוצרים
רקמות רכות הכלולות בסריקה ללא ממצא חריג
מבנים גרמיים שמורים ללא הרס עצם וללא שברים
מפרקים פאצטלים תקינים
מפרקים סקרו-איליאקלים שמורים.
בגובה L4-5 קיים בטל קל של אנולוס הדיסק המשיק לשק ולשורשים הספינאלים L4 דו צדדית.
בגובה L5-S1 קיים בלט קל של אנולוס הדיסק המשיק לשק ולשורשים הספינאלים L5 דו צדדית, השורשים הסקראליים הכלולים שמורים.
לסיכום : אין לזהות לחץ על אלמנטים עצביים ואין לזהות הצרות ספינלית.
1. מה המשמעות (אם בכלל) יש לירידה בהחזר אכילס מימין בהשוואה לצד שמאל ?
2. האם הדמיית CT מספקת או שיש מקום לבדיקת MRI ?
3. מה המשמעות של הממצאים של בלט קל באנולוס , האם זה דורש טיפול ? מעקב ? בדיקה ? והאם זה קשור להפרעות במתן שתן או שזו בעיה בפני עצמה ?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:30 22.03.12
|
שלום
בשנות השלושים, סובל מהפרעות במתן שתן(תכיפות במתן שתן, לעיתים בריחה קלה לאחר סיום מתן שתן), במעקב אצל אורולוג, בדיקת אורודינמיקה לא חד משמעית ) נשלחתי ע"י אורולוג לבדיקה אצל נוירולוג .
בבדיקה אצלו :
ירידהבהחזר אכילס מימין (אם כי הופק) בהשוואה לצד שמאל, שאר הבדיקה תקינה
ללא פלס תחושתי בגב.
הופניתי על ידו לבדיקת CT עמוד שדרה מותני, כנראה לאור אסמטריה ברפלקסים בין האכילסים.
בדיקת ה - CT :
מנח חוליות תקין.
מרווחים דיסקלים שמורים ואינם מוצרים
רקמות רכות הכלולות בסריקה ללא ממצא חריג
מבנים גרמיים שמורים ללא הרס עצם וללא שברים
מפרקים פאצטלים תקינים
מפרקים סקרו-איליאקלים שמורים.
בגובה L4-5 קיים בטל קל של אנולוס הדיסק המשיק לשק ולשורשים הספינאלים L4 דו צדדית.
בגובה L5-S1 קיים בלט קל של אנולוס הדיסק המשיק לשק ולשורשים הספינאלים L5 דו צדדית, השורשים הסקראליים הכלולים שמורים.
לסיכום : אין לזהות לחץ על אלמנטים עצביים ואין לזהות הצרות ספינלית.
1. מה המשמעות (אם בכלל) יש לירידה בהחזר אכילס מימין בהשוואה לצד שמאל ?
2. האם הדמיית CT מספקת או שיש מקום לבדיקת MRI ?
3. מה המשמעות של הממצאים של בלט קל באנולוס , האם זה דורש טיפול ? מעקב ? בדיקה ? והאם זה קשור להפרעות במתן שתן או שזו בעיה בפני עצמה ?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:55 19.03.12
|
דרוג העוברים נעשה לפי מספר פרמטרים ביניהם
הסימטריה של התאים
מספר התאים לפי יום ההפריה
האם יש או אין שברים
קצב התפתח׳ות וחלוקת התאים במשך הימים
את צריכה לדון עם הרופא המטפל ועם האמבריולוגים לגבי המלצ׳ות להמשך טיפול
|
|
|
ד''ר אריק כהנא
מנהל יחידת הפריה חוץ גופית. אסותא ראשון
רח' מזל אליעזר 13 ראשון 03-7643440
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:08 13.03.12
|
ענת שלום,
אם אכן היה נזק ושבר/תמט חלקי בגופי החוליות, על האורטופד היה להפנות את אימך לבדיקה הנקראת מיפוי עצמות. בבדיקה זאת, מוזרק חומר ניגוד רדיואקטיבי חלש (לא לדאוג, החומר מופרש כולו בשתן) ולאחר המתנה של 2-3 שעות בבית החולים עם החומר, מבוצע צילום רנטגן אשר בודק האם ולהיכן נספג החומר.
אם יש שבר/סדק/נגע סרטני בגופי החוליות או העצמות הגרמיות בגוף, החומר נקלט שם ונראה ברנטגן כנקודה שחורה המסמנת את המיקום האנטומי המדוייק של הבעיה.
האבחון הסופי לאחר סימון המקום הוא MRI שבו רואים בדיוק היכן בחוליה/עצם זה קורה ובאיזו שכבה שלהם.
האוטופד החל תהליך אבחנתי נכון אך לא סיים אותו סופית עם בדיקה מדוייקת כאמור.
עלייך לשאול אותו אסרטיבית מה דעתו על ביצוע מיפוי העצמות. זה כבר יוביל אותו לדעת שאת מכירה את החומר המקצועי יותר טוב ועליו לספק את שאלותייך האינטלקטואליות.
במרבית מקרי התמט הקטנים, אכן אין לאורטופד מה לעשות לבד מהמלצה על מנוחה ושימוש בחגורת גב/מותנית תומכת ובמשככי כאב.
לכירופרקט יש כן מה לעשות כי הוא יבדוק אילו שרירים תפוסים ומושכים את איזור הכאב, ישחרר לחץ בעדינות מעל ומתחת לחוליה הנדונהויתן לאימךתרגיליםעדינית לביצוע עצמי בבית. הוא עלול גם לייצב את המבנה שלה בעזרת פלסטרים מיוחדים, חגורת גב וכו'.
אכן נכון, שבמקרה תמט, אסור לבצע טיפול בחוליה הבעייתית, אך ניתן וניתן לטפל בעדינות בטכניקות כירופרקטיות עדינות מתחת ומעל אותה חוליה.
חשוב לזכור כי אם היא ממשיכה והולכת עקום/נטוי מהכאב או מיציבה לקוייה כמקודם, הלחץ על אותה חוליה נמשך ואם יש תמט קטן, הוא עלול להיחלש ולגדול.
עצם ירדת הכאב הוא רק מרכיב אחד בהערכת השיפור שלה.
אנא קחי אותה להערכה כירופרקטית מקצועית (עדיף כירופרקט מנוסה ומומחה) ובמקביל, תשקלי עימו הפנייתה למיפוי העצמות כאמור,
בהצלחה!!
|
|
|
ד''ר עופר ברוך
כירופרקט מומחה בכירופרקטיקה אורטופדית BSc, DC, DABCO
המרפאות לכירופרקטיקה מודרנית, מגדל מרפאות וייצמן 14, תל אביב 6091519 - 03, נוף הרים 104, צור יגאל-כוכב יאיר 7492694 - 09 03-6091519
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16:37 12.03.12
|
אצל אימי (בת 66 ) התגלו שני שברים בחוליות עמוד השדרה, בצילום שבוצע בעקבות נפילה על הגב.
האורטופד בקופ"ח טוען כי ייתכן והם נגרמו כתוצאה מאוסטאופורוזיס והיו קיימים קודם לנפילה, נגרמו כתוצאה מהנפילה, או הוחמרו עקב הנפילה - אין לדעת (אין צילומים של עמוד השדרה הקודמים לנפילה, שיאפשרו השוואה).
תחילתו של תהליך אוסטאופורוטי אובחן אצל אימי לפני כ- 5 שנים. לא ניתן לה כל טיפול מאז האיבחון ועד היום.
אימי הולכת לאט אבל עצמאית, והכאב עקב הנפילה משתפר מידי יום (חלפו 10 ימים מהאירוע).
האורטופד שלל טיפול כירופרקטי במקרה זה, על אף שכוונתי היתה לקחת את אימי לכירופרקט.
האם ניתן/מותר לטפל במצב כזה ע"י כירופרקטיקה?
תודה רבה מראש על תשובתכם!
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|