|
|
|
19:58 21.05.12
|
מציע להיבדק ע"י ריאומטולוג לשלול זאבת.
הימנעי מחשיפה לקרינת השמש
|
|
|
ד''ר יאיר מולד
מנהל יחידה לריאומטולוגיה בי"ח בילינסון, מרכז רפואי רבין
מכון נארא, ז'בוטינסקי 155 רמת גן 03-7557111
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:30 20.05.12
|
מומלץ שחולת זאבת תהיה מטופלת על ידי רופא מומחה בזאבת.
זאת אומרת מישהו שמומחה במחלות פנימיות ומחלות ראומטולוגיות ויש לרופא
רשיון לכך.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:16 14.05.12
|
|
אכן ANA היא בדיקת דם סרולוגית האופיינית לקבוצה של מחלות אוטוימוניות, שהבולטת בהן היא זאבת. ראשית, יש לבקש מהמעבדה לאמת את התוצאה בשיטה יותר אמינה הנראת אימונופלורוסנציה, וכן להוסיף עוד מספר נוגדנים הקשורים עם הממצא של ANA חיובי.
|
|
|
ד''ר יאיר מולד
מנהל יחידה לריאומטולוגיה בי"ח בילינסון, מרכז רפואי רבין
מכון נארא, ז'בוטינסקי 155 רמת גן 03-7557111
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:06 14.05.12
|
שלום,
אשמח מאוד באם סופי תוכל לענות לי בנוסף על מה שהיא ענתה לי בעבר...
מזה מספר שנים אובחנתי בחולת לופוס-זאבת . אני מטופלת בפלקוויל ומתרוטרקסט.
אני מעוניינת להתחיל בהסרת שיער באינפרה-אדום.
קיבלתי מסופי תשובה אשר לא מומלץ להתחיל את הטיפול באינפרא אדום מחשש להתפרצות המחלה וכוויות בעור.
שאלתי היא האם גם במקומות קטנים( כמו בית שחי למשל..) גם לא מומלץ ??
תודה שוב על התשובה המהירה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:00 07.05.12
|
הרופאה אמרה לי ליטול כדורי מפטיל לאחר שנימצא ניפריט(זאבת) בכלייה בדרגה 4.
לםני כן נטלתי PPREDNISONE 20MGX30TAB שלוש טבליות ביום, ו OMEPRADEX 20MG 30 CAP טבליהה אחת ביום. הרופאה אמרה לי להמשיך ליטול אותן יחד עם mefetil. שכחתי לשאול אותה איך ליטו אותן הרי אני שותה בבוקר שני טבליות פרדינזון ואז בצהריים אומפרדקס אחד, ואז בערב עוד פרדינזון אחד. לפי הרופאה אני צריכה לשתות את ה mefetil שני קפסולות פעמיים ביום (2 בבוקר 2 בערב). איך אני צריכה לשלב את זה ברוטינה הקיימת?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:43 06.05.12
|
דלקת במפרקים, ANA גבוה ונוגדנים ל-DNA עם רמת משלים נמוכה- כולם חלק מזאבת.יכול להיות חום לא גבוה.
בדרך כלל אין CRP מוגבר.
אין מספיק מדדים לקבוע מחלת זאבת כי אין עוד סימנים.
כדאי להיות במעקב כי בדרך כלל עוד סימן של המחלה יתפתח.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:34 05.05.12
|
|
פלקווניל היא תרופה חשובה וחיונית לכלל חולי זאבת, עם או בלי דלקת מפרקים. לכן, ממליץ שתמשיכי הטיפול בפלקווניל. במדה ודלקת המפרקים עמידה לטיפול בפלקווניל, סטרואידים במינון נממוך הם אפשרות סבירה לזמן קצוב, וניתן גם לשלב תרופות נוספות כמו מטוטרקסט או אימורן.
|
|
|
ד''ר יאיר מולד
מנהל יחידה לריאומטולוגיה בי"ח בילינסון, מרכז רפואי רבין
מכון נארא, ז'בוטינסקי 155 רמת גן 03-7557111
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:03 03.05.12
|
האם את סובלת מתסמונת נוגדי פוספוליפידים- המופיע ב 40% מחולי זאבת ומתבטא בהפלות חוזרות. יש לבדוק נוגדנים לקרדיוליפין, B2GPI, ו- LAC.
אם כן, יש לטפל בתסמונת קודם.
אם לא, קיימים פרוטוקולים שונים ל-IVF בחולות זאבת. לא רצוי העמסת הורמונים שיכולים לגרום להתלקחות המחלה.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:44 02.05.12
|
אין מניעה מניתוח פלסטית בחולת זאבת בהפוגה.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:55 02.05.12
|
|
שלום רב, רציתי לדעת האם דאגות וחרדות יכולות לגרום להתקפי נתקים (אני חולת אפילפסיה מזה 16 שנה. רק ב-6 השנים האחרונות נזקקתי לטיפול תרופתי, לאחר שהתגלתה אצלי זאבת)?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:39 23.04.12
|
שלום,
מזה מספר שנים אובחנתי בחולת לופוס-זאבת . אני מטופלת בפלקוויל ומתרוטרקסט.
אני מעוניינת להתחיל בהסרת שיער באינפרה-אדום.
קיבלתי מסופי תשובה אשר לא מומלץ להתחיל את הטיפול באינפרא אדום מחשש להתפרצות המחלה וכוויות בעור.
שאלתי היא האם גם במקומות קטנים( כמו בית שחי למשל..) גם לא מומלץ ??
תודה שוב על התשובה המהירה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:11 19.04.12
|
קשה מאוד לקבוע מהי הסיבה לתפרחת אצלך. בחולי זאבת יכולות להופיע כמה סוגים של תפרחות.
בנוסף, יכולה להתפתח תפרחת שאינה נובעת מזאבת/לופוס.
נא לגשת לרופאת עור.
כמובן אם יש עוד סימנים של זאבת/לופוס נא לגשת לראומטולוג המטפל.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:09 19.04.12
|
יש פנים רבות לחולי זאבת/לופוס.
לפי המחלקרים הרפואיים- בחולים המטופלים ובהפוגה תוחלת החיים לאחר 10 שנים- הוא 90%.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:23 18.04.12
|
|
שלום רב, רציתי לדעת האם דאגות וחרדות יכולות לגרום להתקפי נתקים (אני חולת אפילפסיה מזה 16 שנה. רק ב-6 השנים האחרונות נזקקתי לטיפול תרופתי, לאחר שהתגלתה אצלי זאבת)?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:52 16.04.12
|
אנמיה ובעית חלבון יכולים להיות חלק מהמחלה.
הפריה בחולי זאבת בעייתית אך אפשרי. קיימים דרכים היום שאינן מצריכות שילוב עם מינון גבוה של הורמונים.
לא ניתן לנבא איך יראה המחלה בהמשך.מחלקה קלה יכולה להשאיר קלה לכל החיים או יכולים לפתח גם מחלה קשה.
בהצלחה!
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:06 15.04.12
|
מחלת לופוס/זאבת היא מחלה כרונית -ממושכת. מטרת הטיפול היא לשמור את המטופל בהפוגה וללא סימנים של מחלה. דבר זה קל יחסית ככל שהמחלה קלה יותר.
הטיפול במחלה קלה כולל פלקווניל- תרופה שהיא יעילה ומותר לקחת בהריון ובהנקה.
כל חולת לופוס צריכה להיות בהפוגה בזמן כניסה להריון ולהיות במעקב במרפאה להריון בסיכון גבוה. בדרך כלל אין בעיה להיכנס להריון.
בהצלחה.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:31 10.04.12
|
שלום לך, אורלי,
לצערי, לא ניתן לטפל בשיטות קרן אור להסרת השיער במחלת - לופוס-זאבת.
הטיפול יכול לעודד את התפרצות המחלה ואף לגרום לכוויות על העור.
|
|
|
סופי ברנר
סופי ברנר, מנהלת חטיבת האסתטיקה ברשת CARE
מוקד ארצי למידע נוסף וקביעת תורים - 2273*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:28 09.04.12
|
התלקחות של זאבת/לופוס מופיעה לפעמים לאחר חשיפה לגורמים סביבתיים או שינוי ברמת אסטרוגנים כמו בהריון. גורמים סביבתיים כוללים חשיפה לקרני השמש, זיהומים, גלולות, עישון ואחרים.
לא ידוע לי על קשר עם הופעת המחזור.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
07:34 05.04.12
|
שלום רב, מזה מספר שנים אובחנתי בחולת לופוס-זאבת .
אני מעוניינת להתחיל בהסרת שיער באינפרה-אדום. למען האמת יש תגובות לא מתלהבות במיוחד לגבי הטיפול (חשש להתגברות המחלה).
אני מטופלת בפלקוויל ומתרוטרקסט.
האם יש לכך תשובה חד משמעית? האם זה באמת עלול להחריף את המחלה ??
אני כולי תקווה שתשובה תהיה שלילית, ז"א שאפשרי לעשות. אין לכם מושג עד כמה אני מעוניינת לעשות את הטיפול (סובלת משיער ).
אני מעוניינת לעשות דרך בשיטה של אינפרה-אדום .
תודה על התשובה המהירה .
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:26 28.03.12
|
מחלת זאבת/לופוס מתאפיינת בתפרחת בעור- וקיימים כמה סוגים.
השכיח ביותר - תפרחת בפנים עם מעורבות בלחיים וגשר - לכן זה נקרא תפרחת פרפר.
מה שאת מתארת- תפרחת בצורת רשת או LIVEDO RETICULARIS מופיע במחת ווסקוליטיס (דלקת בכלי דם עורקים) או בתסמונת נוגדי פוספוליפידים- APS.
התסמונת מתאפיינת באירועים חוזרים של קרישי דם בעורקים או ורידים ו/או הפלות חוזרות.
התסמונת מופיעה ב 40% מחולות זאבת/לופוס.
נא לפנות לראומטולוג להמשך בירור.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:52 21.03.12
|
אפשר לקחת פלקווניל בהריון. כמו כן גם סטרואידים ואימוראן.
כל הריון בחולת זאבת נחשב לסיכון גבוה ורצוי להיות במעקב במרפאה להריון בסיכון גבוה יחד עם מעקב אצל הראומטולוג המטפל.
ניתן להמשיך בטיפול בפלקווניל גם בהנקה.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:14 21.03.12
|
השילוב של דלקת במפרקים, רמה גבוה של נוגדנים ANA ו-RNP
נמצא במחלה רקמת חיבור משולב (MCTD) אבל גם יכול להיות למחלת זאבת/לופוס.
נא להיות במעקב של ראומטולוג.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:58 21.03.12
|
בעקבות הצטברות חוזרת של נוזל דלקתי במפרק הברך שנשאב + תוספת הזרקת קורטיזון בוצעה גם בדיקת דם.
התוצאות: ANTI RNP 5.7 POSITIVE
ANTI RNPA 5.7 POSITIVE
ANA POSITIVE
ANTI DS DNA NEGATIVE
מהן המשמעויות האפשריות של תוצאות אלה? זאבת? דלקת מפרקית כלל מערכתית? אחר?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:00 19.03.12
|
לופוס/זאבת מאובחנת על סמך תלונות, ממצאים גופנים, בדיקות דם ובדיקות דם מיוחדות בינין ANA ו-נוגדנים ל- DNA.
שיטת הקריתידיאה אמינה ביותר לבדיקת נוגדנים ל-DNA אך גם משתמשים בשיטת ELISA.
ככל שהרמה גבוהה יותר, הסיכוי שמדובר בזאבת עולה.
בדיקות ANA ונוגדנים ל-DNA -שליליות בפיברומיאלגיה.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:55 29.02.12
|
|
נראה מהתיאור שלך שמדובר בגניחת דם מהריאות (דימום אלביאולרי בריאות) הנגרם עקב דלקת בנימיות בריאות (וסקוליטיס). קיימות מספר אפשרויות, אך לאור ANA ואנטי DNA חיוביים- החשד למחלת זאבת עם מעורבות ריאתית גבוה. מציע שיערבו ריאומטולוג ילדים או מבוגרים (איני יודע היכן היא מאושפזת) וכמובן מומחה למחלות ריאה, ישלימו בדיקות ללופוס וכן ישלחו בדיקות APLA, קריוגלובולינים ו-ANCA ואנטי GBM. אם אכן מדובר בדימום בריאות- הטיפול דחוף וכולל סטרואידים במינון גבוה, פלסמהפרזיס ותרופות נוספות. כמובן, שלפני הכל צריך לשלול סיבה זיהומית או תסחיפים של קרישי דם בריאות. האם ספירת הדם תקינה? מה מספר הטסיות? תפקוד כליות? מה היו ממצאי CT ריאות? האם עברה גם CT אנגיוגרפיה של הריאות? אני מאחל לביתך החלמה מהירה ובריאות שלימה.
|
|
|
ד''ר יאיר מולד
מנהל יחידה לריאומטולוגיה בי"ח בילינסון, מרכז רפואי רבין
מכון נארא, ז'בוטינסקי 155 רמת גן 03-7557111
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:49 23.02.12
|
האבחנה של זאבת/לופוס מתבססת על תלונות החולה, ממצאים בבדיקה גופנית, תוצאות בדיקות דם רגילות ומיוחדות.
בישלוב עם רמת נוגדנים לגרעין (ANA) ונוגדים לדנ"א (DNA) גבוהים הסיכוי שמדובר בזאבת/לופוס גבוה.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08:42 22.02.12
|
על מנת לעשות אבחנה וודאית של זאבת/לופוס רצוי 4 מתוך 11 מדדים.
אצלך יש 3- דלקת במפרקים, ANA ונוגדנים ל-DNA.
יחד עם סימנים לא ספציפים אך שכיחים בזאבת- חום, חולשה, C-3 נמוך, התמונה הקלינית רומז שמדובר על זאבת.
נא לפנות לראומטולוג בהקדם.
|
|
|
ד''ר ג'יזל גודארד
מרפאת ראומטולוגיה,
מרכז רפואי וולפסון 03-5028374
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12:33 20.02.12
|
שלום,
אני בתהליכי אבחון אצל ראומטולוגית כבר חצי שנה. עשיתי השבוע בדיקות דם שלא יצאו טוב. האם זה הגיוני שיש לי זאבת, קרישיות יתר וגם שיוגרן?
יש לציין שאינני סובלת כלל מיובש או מתופעות אחרות פרט לנשירת שיער (שכרגע לא נושר אך הוא חצי ממה שהיה לי וגם הולך ומתמעט וזה מאד מלחיץ אותי).
לעתים יש לי כאבי פרקים לא סימטריים במצבים של קור קיצוני ויש לי ורידים אדומים ברגל במצבים של חום קיצוני. אך פרט לזה אני מרגישה מצוין. חוץ מהחרדה :)
ESR - 50
ספירת דם תקינה
בדיקת שתן תקינה
Cardiolipin IgG Ab 13.6 (טווח 10-0)
Cardiolipin IgM Ab 15.4 (טווח 7-0)
Beta 2 Glycoprotein 1 IgG 14.10 (טווח 5-0)
Beta 2 Glycoprotein 1 IgM 13.5 (טווח 5-0)
DNA ds Ab 14.00 (טווח 9-0, 15-10 - גבולי)
Antinuclear Ab Adults 9.40 (טווח 1-0)
115.4 Ro Ab Anti SSA (טווח 20-0)
אנטי לה שלילי
2190 Immunoglobulin G (טווח 1600-700)
שאר האימונוגלובולין בנורמה
C3 C4 בנורמה
TSH 1.49 (טווח 5.5-0.35)
Free Thyroxine (FT4) 12.8 (טווח 19.7-10.30)
ברזל בנורמה
כמובן שאני מחכה לדבר עם הראומטולוגית, אך אני מאד לחוצה והיא תהיה זמינה רק בשבוע הבא.
אם אני מתחילה לקבל טיפול לאבת, האם יש סיכוי שהשיער שלי יחזור לעצמו בקרוב או שעלי להכין את עצמי לתקופה חסרת שיער?
תודה רבה :),
נועה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:42 18.02.12
|
קשה לשער שקשור במישרין לתזונה לקויה. התופעה יכולה להעיד על חסר חימצון ברקמות בגלל בעיות במערכת הנשימה, בעיות קרדיו-ואסקולריות, זאבת ועוד.
כדאי לפנות גם לפורום "מחלות עור".
|
|
|
אהרון רזון
אם אין אני לי, מי לי? וכשאני לעצמי, מה אני? ואם לא עכשיו, אימתי? ( מסכת אבות, פרק א)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14:08 17.02.12
|
|
שילוב תוצאה חיובית לנוגדנים ANA ואנטי DNA ספציפי לזאבת, אך הם כשלעצמם אינם מעידים על קיום מחלת לופוס. תיאורך של כאב במפרקים וגב אינו ספציפי, אך כמובן שיש מקום שתעברי הערכה ע"י ריאומטולוג כדי לברר האם לקית בדלקת מפרקים וכן להשלים בדיקות דם בכוון זאבת.
|
|
|
ד''ר יאיר מולד
מנהל יחידה לריאומטולוגיה בי"ח בילינסון, מרכז רפואי רבין
מכון נארא, ז'בוטינסקי 155 רמת גן 03-7557111
|
|
|
|
|
|
|