|
|
|
17:40 24.05.12
|
שלום, שאלתי שאלה ועניתם לי חלקית אז הנה מה ששאלתי ותשובתכם אודה על סיום התשובה לשאלה הראשונה:
שאלתי: "שלום, אני חודש וחצי לאחר ניתוח קיסרי שני. בUS אליו נשלחתי בגלל קצת כאבים (לא נוראיים) גילו ציסטה:
שחלה שמאלית
הודגמה
19 מ"מ X 16 X 25( בגודל:(מ"מ
: ממצא 1
בתוכה נצפה מבנה ציסטי:
עכור
11 X 13( בגודל:(מ"מ
היכולה להתאים
לציסטה בשחלה
וכמו כן נרשם: "בחלל הרחם נוזל עכור בכמות בינונית.יתכן קרישי דם."
הרופאה ראתה ואמר רק ביקורת בהמשך ושזה לא נורא. אך שכחתי לשאול כמה שאלות:
1. האם מותר לקיים יחסי מין? 2. האם מותר לעשות ספורט גם כפיפות בטן עם הממצא הזה?
תודה"
עניתם:"את יכולה לעשות ספורט , להתחיל בהדרגה חודשיים לאחר הניתוח"
רוצה לדעת האם:. האם מותר לקיים יחסי מין?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:02 24.05.12
|
שלום רב,
לפני כשנתיים עברתי ניתוח קיסרי (ניתוח חירום) ומאז בכל פעם שאני מקיימת יחסי מין כואב לי באחד הצדדים (במעבר הקרוב לפות), האם יש לזה קשר, כאילו המקום לא נרפא, מה לעשות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:50 23.05.12
|
פרופ' יודסין, שלום רב!
אנחנו מקופת חולים כללית, מדובר בהריון ראשון. שבוע 31.
אני כרגע גם בודקת אפשרויות בנוגע להיכן כדאי לי ללדת מבחינת כירורגיית ילדים טובה . חשוב לי להגיע אליך להתייעצות בנושא כירורגיית הילוד עם כל התוצאות בעיקר לגבי ממצאי הריאה והמעי (וכמובן לאחר קבלת ייעוץ גנטי מעודכן למצב העובר נכון להיום) עוד בטרם הלידה.
כמו כן, אני שוקלת ביצוע ניתוח קיסרי מכמה סיבות, בינהן המצב הכירורגי של העובר (כנראה יצטרך לעבור שני ניתוחים ולא ברור אם בסמוך ללידתו...)וכן לידה בביה"ח טוב כמו הדסה עין כרם לביצע ניתוח קיסרי מוצלח.
תודה ויום טוב.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:52 23.05.12
|
שלום, אני חודש וחצי לאחר ניתוח קיסרי שני. בUS אליו נשלחתי בגלל קצת כאבים (לא נוראיים) גילו ציסטה:
שחלה שמאלית
הודגמה
19 מ"מ X 16 X 25( בגודל:(מ"מ
: ממצא 1
בתוכה נצפה מבנה ציסטי:
עכור
11 X 13( בגודל:(מ"מ
היכולה להתאים
לציסטה בשחלה
וכמו כן נרשם: "בחלל הרחם נוזל עכור בכמות בינונית.יתכן קרישי דם."
הרופאה ראתה ואמר רק ביקורת בהמשך ושזה לא נורא. אך שכחתי לשאול כמה שאלות:
1. האם מותר לקיים יחסי מין? 2. האם מותר לעשות ספורט גם כפיפות בטן עם הממצא הזה?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:30 22.05.12
|
אני בשבוע 34+1 עם שיליה נמוכה שמגיעה עד לפי הפנימי ומכסה אותו כ-5 מ"מ (כך לפי בדיקת אולטרסאונד). כאשר הייתי בביה"ח למעקב ע"מ לקבוע במידת הצורך ניתוח קיסרי, הוצעה לי האופציה לחכות לשבוע 37 לבוא לחדר לידה, לפקוע את המים ובמידה ולא יהיה דימום תהיה לידה רגילה ולא ניתוח קיסרי.
שאלותיי, האם ניתן לפקוע מים כך ללא שיש סימני לידה? פתיחה כלשהי? זה מה שיגרום לפתיחה, מחיקת צוואר וכל מה שנדרש ללידה?
מה הסיכון בהליך כזה?
זה נכון שיש להמתין שהראש של העובר צריך להיות נמוך באגן בטרם יפקעו את המים או לחכות לפתיחה כלשהי?
אני קצת מבולבלת... קשה לי לחכות עד שבוע 37 על מנת לשאול את כל השאלות הללו. ואגב, האם זה סיכון לחכות לשבוע 38 לעשות זאת או שההבדל בין שבוע 37 , 38 אינו משמעותי ועדיף לעשות בשבוע 37 על מנת למנוע צירים שייתכן ויגרמו לדימום?
מודה לך מראש על תשובותיך
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:56 21.05.12
|
אני בת 31 אחרי לידה ראשונה אחרי ניתוח קיסרי. אני עם סכרת נעורים מילדות, לא רציתי לעבור ניתוח אבל בעקבות רופאים חסרי סבלנות בבית חולים רמב"ם עשו ניתוח קיסרי ( 14 שעות צירים בבית חולים וטענו שיש בעיה במוניטור שלא הייתה - אני בעלי והדולה שמרנו בקנאות על המוניטור ), עברתי עם בעלי לעיר מגוריו שלא נעים להגיד-"חור" בשביל חלב צריך לנסוע עם האוטו לסופר.אחרי מריבות וויכוחים קנינו אוטו שאוכל להיות עצמאית, עברנו לעיר מגוריו בעקבות הבטחה של משפחתו להקמת עסק משפחתי שיניב כסף טוב חיכינו המון זמן והעסק נפתח כמה ימים אחרי שילדתי ומאז בעלי כל הזמן בעבודה, אימי גרה במרכז ואני עברתי לצפון, החברות הטובות שלי גרות במרכז ובעצם אני לבד כאן, מתמודדת עם הסכרת, הקושי אחרי הניתוח הקיסרי שהיה בשבילי טראומה, אין לי עזרה למעט הפעמים שאימי וחברותיי מגיעות.
אני מרגישה שעשיתי טעות שאולי אני לא מסוגלת להיות אמא, שאין לי את הכוחות והיכולות להיות אמא ,אני אוהבת את הקטנה ומנסה לתת לה את כל מה שאני יכולה, אבל אני מרגישה שעדיף אם פשוט לא הייתי חיה.עבודה נורמלית עם אפשרות לקידום בצפון הוא בלתי אפשרי, נרשמתי ללימודים כדי להמשיך לנסות לקדם אותי.כל החסכונות שלנו נשרפו כשחיכינו לפתיחת העסק וקניית האוטו. אני לא בדיכאון אחרי לידה כי אני פעילה ועושה דברים וצוחקת ומחייכת, אבל אין בי כוח אין לי אופטימיות ופשוט נמאס לי להיות לבד, הבכי שלה, החוסר אפשרות אפילו להיות בשירותים שלא לדבר על מקלחת משגעים אותי, אני מרגישה שאני מאבדת שפיות ואין לי כוח...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:30 15.05.12
|
|
אני כעשרה שבועות אחרי לידה (ניתוח קיסרי).מניקה הנקה מלאה. התחלתי לקחת גלולות סרזט לפני כשבוע וחצי ומאתמול התחיל לי דימום קל. האם זה רגיל? האם יש צורך בהתייעצות עם רופא? בנוסף-קראתי שיש נשים שהגלולות האלו משפיעות להן על יצור החלב, האם זה נכון?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:23 14.05.12
|
שלום רב ,
יש לי שתי שאלות :
אני עברתי ניתוח קיסרי לפני כחודשיים . מידי פעם אני סובלת בכאבים באזור ממוקד בתפרים בצד שמאל בעיקר כאשר אני מתאמצת או יושבת להניק את התינוק והמשקל שלו הוא על אותו צד .
כאשר השתחררתי מבית החולים הרופאה שבדקה את התפרים אמרה שיש לי נפיחות באותו אזור ושאני יהיה במעקב אם מתפתח לי חום או כאבים מאוד חזקים באזור .
האם אני צריכה לפנות לרופא ואם כן אז למי לפנות לגניקולוג או לכירוג ?
העניין השני הוא שאני נוטלת סרזט 10 ימים ולפני יומיים התחילו לי דימום כמו של מחזור . ( אבד לי הדף המצורף לכדורים ) רציתי לשאול , האם אני צריכה להפסיק את הכדורים או להמשיך ברצף במקרה הזה ?
תודה מראש ,
נירית
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21:21 11.05.12
|
שבוע 13+3.
בעברי הריון ראשון לידה מוקדמת בשבוע 33+6 לאחר שנתגלתה ירידת מים בטפטוף בשבוע 33+2. ללא צירים, צוואר סגור באורך של מעל 30. משקל לידה 2.080 ק"ג. פתולוגיה של השלייה והקרומים תקינה.
כמו כן ניתוח קיסרי עקב מצג עכוז.
בברור סיבה ללידה מוקדמת בבית חולים איכילוב המליץ לי ד"ר אלי רימון על טיפול בפרוגסטרון משבוע 15 בהריון הבא (כלומר ההריון הנוכחי) אמר בע"פ עד שבוע 34. ומעקב אורך צוואר. כמו כן ביקש ברור לטרומבואמבוליות.
בברור קרישיות יתר שנערך ע"י ד"ר אשר וינדר ההמטולוג- לא נמצאה קרישיות יתר ואין צורך בטיפול מיוחד מבחינת קרישיות.
וכעת לשאלה- הראיתי את ההמלצה של ד"ר אלי רימון לרופא המעקב שלי - והוא אמר לי שאין לו ניסיון כלל בשימוש בפרוגסטרון. לא נתן את המרשם ובעצם התעלם מההמלצה.
מה הייתן עושות?
כמה נראה שחשוב שאטופל בפרוגסטרון?
באיזה דרך נותנים פרוגסטרון ובאיזה מינון?
מהן תופעות הלוואי של השימוש? אם מפסיקים את הטיפול בשבוע 34 אין סיכוי ללידה שוב בשבוע כזה?
האם כדאי לפנות לרופא פרטי בנושא זה ?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11:05 10.05.12
|
כדי להשטיח את הבטן.
חזרתי כבר מזמן למשקל התקין ואני כבר בכושר. רק אם עושה הרבה הרמות רגליים יש קצת כאבים בצלקת ניתוח קיסרי, אבל חוץ מזה כבר בכושר.
הבטן עדיין רפויה. כלומר כאשר אני מכניסה אותה עמוק בפנימה אז אני רואה עור מאוד מדולל לא יפה, הבטן כאילו נשפכת החוצה למרות ששריר הפנימי וגם רצפת האגן מכווצים.
האם פילטיס יכול לעזור לפתור את הבעיה?
האם צריך לעשות כל יום או אולי פעמיים ביום?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:18 08.05.12
|
|
הכל תלוי בבדיקות שתתבצענה ולא ניתן לנבא מראש. בעיקרון כל יום נוסף טוב לעובר, בהנחה שאין הדרדרות בבדיקות. קשה לנבא לגבי ניתוח קיסרי, ובעיקרון אם העובר יגדל והבדיקות תהיינה תקינות - ניתן תיאורטית להגיע ללידה רגילה, אך אני קצת סקפטי...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19:36 08.05.12
|
שלום מ
ישנם שני מקורות עיקריים העלולים לגרום להצטברות נוזל בחלל הרחם: החצוצרה והצלקת הניתוחית לאחר ניתוח קיסרי. נוזל ברחם עלול לפגוע בפריון בשל פגיעה בהשרשת העובר ברחם.
כאשר המקור לנוזל הוא חסימה בחצוצרה הגורמת לזליגת נוזל לרחם הרי שניתוח לניתוק או כריתת החצוצרה הוא יעיל מאד ומשפר סיכויי פריון.
בשנים האחרונות עולה החשד שהפגם הנובע מניתוח קיסרי קודם עלול לגרום לנוזל שמקורו בדימום הוסתי להישאר בחלל הרחם. הרירית המצפה את הצלקת אינה תקינה וגם הפגם עצמו עלול לשמש כמאגר לדימום הוסתי (מעין כיס הכולא את הדימום בוסת ומשחרר אותו לחלל הרחם בהמשך החודש).
במצבים אלה ניתן להציע ניתוח בהיסטרוסקופיה (ניתוח באמצעות סיב אופטי המוחדר לרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם) שמטרתו צריבה של הרירית המצפה את איזור הצלקת הניתוחית. ישנם עדויות מצטברות המעידות על יעילות הניתוח אך צריך לזכור שמדובר לא בעדויות חד משמעיות. חשוב לדעת שאכן זהו המקור לבעיה ולבצע את הניתוח אצל מנתח מיומן בניתוח הנ"ל.
דר ירון חמני
|
|
|
ד''ר ירון חמני
רופא בכיר, מומחה לניתוחים גניקולוגים, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה ואנדומטריוזיס
הדסה הר הצופים ירושלים 02-5844044
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10:04 08.05.12
|
תודה רבה על התשובה.
מתי הזמן האופטימלי לתזמון לידה?
אני אחרי ניתוח קיסרי בעברי כך שאני מבינה שזירוז אינו אופציה והייתי מעדיפה להמנע מניתוח קיסרי נוסף. הםא קריטי או שניתן לעקוב אחרי מוניטור ואולטרסאונד ואם לא מזהים מצוקה ברורה להמשיך לסחוב עד להתפתחות לידה?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15:02 04.05.12
|
שלום,
גילי כיום 35. בהריון הקודם שלי לפני 4שנים התקבל בהעמסת סוכר 100 ג' ערך אחד גבוה מהנורמה. התוצאות היו 76 בצום ואחר כך : 189, 151 ו87 לאחר 3 שעות.
לקראת סוף ההריון סבלתי מבצקות ברגלים והערכת המשקל היתה גבוהה ולכן בוצע ניתוח קיסרי. נולד תינוק בריא במשקל 4.148 . (יש לציין שאני ובעלי גבוהים מהממוצע ואני בעצמי נולדתי במשקל 4.200).
ברצוני להכנס שוב להריון ולכן ביצעתי העמסת סוכר 75 ג' והתקבל 113 בצום ואותו ערך גם לאחר שעתיים.
מה המלצותייך לגבי כניסה להריון במצב זה, התנהגות במשך ההריון והלידה עצמה?
תודה ,
שרון
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13:45 04.05.12
|
שלום ד"ר,
אני בשבוע 36 בדיוק היום.ו.א 26.08.11. בתחילת ההריון גילו אצלי שליית פתח בדרגות שונות. היו לי 3 פעמים דימומים במהלך ההריון בהם אושפזתי בבית חולים. לאחר כל דימום נראה שינוי במיקום השילייה. תחילה היה שלייית פתח מרכזית שהפכה לשליית פתח חלקית בשבוע 24.
לאחר מכן בשבוע 29 שוב דיממתי ובבדיקת אולטאסאונד אבחנו שלייה מרגינלית/גבולית.
לפני כמה ימים שוב דיממתי וכעת אבחנו כי השלייה הינה אחורית שמאלית עם חלק נוסף בקיר קדמי של הרחם, עם חיבור דק ביניהם.ללא סימנים להיפרדות שלייה. קצה השלייה במרחק 2.5 ס"מ מפה הפנימי של צוואר הרחם.
שאלותיי:
1. האם תזוזה של השלייה ושינוי במיקומה מאופיין בדימום? או שהשלייה נוטה לדמם רק בשל העובדה כי הינה נמוכה?
2. לפני הממצא האחרון דיברו איתי על ניתוח קיסרי. האם כעת כשאובחן כי השלייה במרחק 2.5 ס"מ מפתח צוואר הרחם מאפשר לי לידה טבעית? (הבנתי כי מבחינה תאורטית זה כבר לא נקרא שליית פתח, כי שליית פתח גבולית הינה עד 2 ס"מ מפה צוואר הרחם)
3. האם במצב זה של השלייה יכול להיות סיבוך במהלך לידה טבעית (כמו דימום מרובה למשל שיכול להוביל לניתוח קיסרי חירום) ?
4. האם ידוע לך על יולדות שילדו טבעי במצבי והכל היה תקין? או שאתה ממליץ לא להסתכן וללכת מראש על ניתוח קיסרי?
תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:38 03.05.12
|
אני בת כמעט 41. ילדתי את ביתי היחידה לפני תשעה חודשים אחרי שתי הפלות יזומות (תסמונת דאון והתפתחות לא תקינה).
אני מנסה להכנס שוב להריון. חיכיתי חצי שנה כמו שהרופא שלי אמר (אחרי ניתוח קיסרי) ולמעשה אני כבר מנסה ארבע פעמים ללא הצלחה להכנס להריון. (למרות שבשלושה נסיונות הקודמים נכנסתי בקלות להריון - בנסיון הראשון או השני).
אני יודעת שבשל הגיל המבוגר וההיסטוריה שלי לא יהיה לי פשוט לעבור הריון שני בהצלחה אבל אני רוצה לעשות הכל על מנת כן להצליח.
שאלתי היא אם כדאי בשלב זה כדאי לעבור להקפאת ביציות או הפריה חוץ גופית...הלא כל חודש שעובר הביציות שלי מזדקנות והסיכוי שלי קטן. אני מרגישה שאני על זמן שאול מבחינה זו.
לא רוצה להסתכל לאחור ולהגיד שיכולתי להצליח ושלא פעלתי נכון.
אשמח לחוות דעת מקצועית בעניין...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:14 24.04.12
|
שלום רב
אני 3 שבועות לאחר ניתוח קיסרי ,האם מותר להתחיל לעשות הליכה לא מהירה במיוחד בחוץ??
תודה רבה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:17 19.04.12
|
אני גם לאחר ניתוח קיסרי.
הדימום נפסק בדיוק כמו לאחר לידה רגילה, בערך- 6-7 שבועות, תלוי אם את מניקה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:57 18.04.12
|
שלום
אני חצי שנה לאחר ניתוח קיסרי. יש לי צלקת קלואידית ועדיין נשארה בצקת מסביב לצלקת. מה טיפול המומלץ לצלקת קלואידית ובצקת. אופציה ניתוחית לא באה בחשבון כי בלגן הזה קרה מאימון יתר אותו התחלתי 24 שעות לאחר הניתוח ואין שום ערובה שאני אתנהג אחרת לאחר ניתוח לטיפול בצלקת.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:57 15.04.12
|
שמות נרדפים : שליית פתח , Placenta Previa, שליה נמוכה מגיעה לצוואר הרחם, שליה נמוכה מגיעה לצוואר הרחם ומכסה אותו בחלקו, Marginal Placenta Previa.
הגדרה:
מונח זה מתייחס למיקום השליה ביחס לצוואר הרחם. קיימות מספר דרגות, המתייחסות לדרגת הקרבה של השלייה לצוואר הרחם.
א. שליה נמוכה - שליה המגיעה קרוב לאזור צוואר הרחם.
ב. שליה נמוכה מגיעה לצוואר הרחם (שליית פתח גבולית).
ג. שליה נמוכה מגיעה לצוואר הרחם ומכסה אותו בחלקו (שליית פתח חלקית).
ד. שליית פתח מלאה - שליה המכסה במלואה את צוואר הרחם.
בתמונהMarginal Placenta Previa-
תיאור:
מרבית המקרים של שליית פתח מאובחנים בבדיקת על-קול המדגימה את השליה על פני צוואר הרחם. לעיתים הסימן הראשון של שליית פתח יהיה דימם ווגינאלי, לרוב מדובר בדימום מן הנרתיק שאיננו מלווה בכאבים במשך השליש השלישי של ההריון. אולם לעיתים קרובות לא יהיו כל סימנים חיצונים והמצב יתגלה רק בבדיקת העל-קול.
שכיחות: סיבוך זה מתגלה אצל אחת מכל 250 נשים הרות. הסיכוי לשליית פתח עולה כתלות בגיל האם, מספר הלידות והיסטוריה של ניתוחים קיסרים
משמעות להיריון: כאשר מאובחנת שליה נמוכה בשלבים המוקדמים של ההיריון (שבועות 14-15-16), מירב הסיכויים שהשליה תעלה כאשר ההיריון יתקדם והרחם יגדל, כלומר מדובר במצב של אבחנה זמנית שעוברת . הסכנה הכרוכה במצב של שליית פתח הינה דימום וגינלי המסכן את האם ובעקיפין את העובר. על מנת למנוע סיכון של זה יש להמעיט במאמץ גופני ולהימנע מנסיעות לחו"ל. כאשר מאובחנת שלית פתח חלקית/ גבולית בשלבים מוקדמים של ההיריון, בהמשך ההיריון הרחם יגדל והשליה תתרחק מצוואר הרחם עם התקדמות ההיריון.
בשלבים המאוחרים של ההריון (שבועות 24-26-28) קיימת סבירות גבוהה שמצב זה יתמיד עד ללידה . כאשר המצב של שלית פתח מתמיד עד מועד הלידה, השליה עלולה להיות בדרכו של העובר החוצה ולגרום לדימום ניכר בלידה. יש לבצע בדיקת על-קול לפני הלידה ולהחליט על צורת הלידה וגינלית או קיסרי.
יש לזכור ששליית פתח קידמית בנשים אשר ילדו בעברבניתוח קיסרי - עלולה לגרום לסיבוך משני הנקרא שלייה נעוצה .(Placenta accreta)
בתמונה- שליה נמוכה.
טיפול מומלץ:
כנאמר יש להמעיט במאמץ גופני ולהקפיד על מנוחה. במקרה ומופיע דימום יש לפנות לרופא המטפל. הטיפול תלוי בנתונים כמו בחומרת הבעיה ובשלב בו נמצא ההריון. במקרים קלים וכאשר ההריון עדיין רחוק ממועד הלידה מומלץ לאשפז להשגחה של מספר ימים ובמקרה והדימום לא נשנה היולדת תשוחרר למנוחה בביתה. במקרים בהם יש דימום רב או כאשר ההריון קרוב לסיומו - יבוצע ניתוח קיסרי.
מאמרים בנושא:
להלן מספר מאמרים לגבי שליית פתח המתגלה בסקירת המערכות. המאמרים כולם מוצעים לצפייה בפורמט PDF. אם אינכם מצליחים לפתוח את הקבצים על מחשבכם, לחצו כאן להורדת קורא קבצי PDF מתאים.
|
|
|
ד''ר עפר תדמור
מנהל המרכז הירושלמי לעל קול וארבע מימד
1-700-700-013 רח' בית הדפוס 12 גבעת שאול ירושלים 02-6421869
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20:29 15.04.12
|
שמות נרדפים : שליית פתח , Placenta Previa, שליה נמוכה מגיעה לצוואר הרחם, שליה נמוכה מגיעה לצוואר הרחם ומכסה אותו בחלקו, Marginal Placenta Previa.
הגדרה:
מונח זה מתייחס למיקום השליה ביחס לצוואר הרחם. קיימות מספר דרגות, המתייחסות לדרגת הקרבה של השלייה לצוואר הרחם.
א. שליה נמוכה - שליה המגיעה קרוב לאזור צוואר הרחם.
ב. שליה נמוכה מגיעה לצוואר הרחם (שליית פתח גבולית).
ג. שליה נמוכה מגיעה לצוואר הרחם ומכסה אותו בחלקו (שליית פתח חלקית).
ד. שליית פתח מלאה - שליה המכסה במלואה את צוואר הרחם.
בתמונהMarginal Placenta Previa-
תיאור:
מרבית המקרים של שליית פתח מאובחנים בבדיקת על-קול המדגימה את השליה על פני צוואר הרחם. לעיתים הסימן הראשון של שליית פתח יהיה דימם ווגינאלי, לרוב מדובר בדימום מן הנרתיק שאיננו מלווה בכאבים במשך השליש השלישי של ההריון. אולם לעיתים קרובות לא יהיו כל סימנים חיצונים והמצב יתגלה רק בבדיקת העל-קול.
שכיחות: סיבוך זה מתגלה אצל אחת מכל 250 נשים הרות. הסיכוי לשליית פתח עולה כתלות בגיל האם, מספר הלידות והיסטוריה של ניתוחים קיסרים
משמעות להיריון: כאשר מאובחנת שליה נמוכה בשלבים המוקדמים של ההיריון (שבועות 14-15-16), מירב הסיכויים שהשליה תעלה כאשר ההיריון יתקדם והרחם יגדל, כלומר מדובר במצב של אבחנה זמנית שעוברת . הסכנה הכרוכה במצב של שליית פתח הינה דימום וגינלי המסכן את האם ובעקיפין את העובר. על מנת למנוע סיכון של זה יש להמעיט במאמץ גופני ולהימנע מנסיעות לחו"ל. כאשר מאובחנת שלית פתח חלקית/ גבולית בשלבים מוקדמים של ההיריון, בהמשך ההיריון הרחם יגדל והשליה תתרחק מצוואר הרחם עם התקדמות ההיריון.
בשלבים המאוחרים של ההריון (שבועות 24-26-28) קיימת סבירות גבוהה שמצב זה יתמיד עד ללידה . כאשר המצב של שלית פתח מתמיד עד מועד הלידה, השליה עלולה להיות בדרכו של העובר החוצה ולגרום לדימום ניכר בלידה. יש לבצע בדיקת על-קול לפני הלידה ולהחליט על צורת הלידה וגינלית או קיסרי.
יש לזכור ששליית פתח קידמית בנשים אשר ילדו בעברבניתוח קיסרי - עלולה לגרום לסיבוך משני הנקרא שלייה נעוצה .(Placenta accreta)
בתמונה- שליה נמוכה.
טיפול מומלץ:
כנאמר יש להמעיט במאמץ גופני ולהקפיד על מנוחה. במקרה ומופיע דימום יש לפנות לרופא המטפל. הטיפול תלוי בנתונים כמו בחומרת הבעיה ובשלב בו נמצא ההריון. במקרים קלים וכאשר ההריון עדיין רחוק ממועד הלידה מומלץ לאשפז להשגחה של מספר ימים ובמקרה והדימום לא נשנה היולדת תשוחרר למנוחה בביתה. במקרים בהם יש דימום רב או כאשר ההריון קרוב לסיומו - יבוצע ניתוח קיסרי.
מאמרים בנושא:
להלן מספר מאמרים לגבי שליית פתח המתגלה בסקירת המערכות. המאמרים כולם מוצעים לצפייה בפורמט PDF. אם אינכם מצליחים לפתוח את הקבצים על מחשבכם, לחצו כאן להורדת קורא קבצי PDF מתאים.
|
|
|
ד''ר עפר תדמור
מנהל המרכז הירושלמי לעל קול וארבע מימד
1-700-700-013 רח' בית הדפוס 12 גבעת שאול ירושלים 02-6421869
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:08 15.04.12
|
בת 33 ++,
בעברי הריון ולידה תקינים מהפריה חוץ גופית ראשונה,(כיום הילד בן 3 ורבע)
מאז שהילד בן שנה אני מנסה להביא ילד שני ללא הצלחה
ברזומה:3 הפריות,7 החזרות מוקפאים כאשר אחת מהם הביאה הריון תאומים שנפל בגלל שקים ריקים כמו כן הריון ספונטני שנפל לאחר שהעובר הפסיק להתפתח(נצפה דופק).
2 הסטרוסקופיות אבחנתית וניתוחית כאשר בניתוחית נתפר קרע בצוואר הרחם שנוצר בעקבות לידה קשה(בסופה ניתוח קיסרי).
בדיקות קרישה תקינות למעט פקטור לא חשוב,
עוברים מצויינית,כמות ביציות טובה,תגובה מצוינת להורמונים(האחרון 12 ביציות 7 עוברים הוחזרו 2 יפים מאוד בני 3 ימים 8 תאים ללא שברים)
בדיקות דם כלליות תקינות.
עכברתי יחידה שינינו פרוטוקול....
מה לעשות?
יש עוד בדיקה שלא עשיתי שיכולה אולי לתת קצה של חוט למה לא מצליח?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09:59 10.04.12
|
אין בעיה לבצע ניתוח שרוול לפרוסקופי לאחר ניתוח קיסרי.ניתוח קיסרי מבוצע בבטן תחתונה ולרוב ההדבקויות לאחר ניתוח זה הם לא משמעותיות. ניתוח שרוול מבוצע בבטן עליונה.
בהצלחה
|
|
|
ד''ר אחמד מחג'נה
מומחה בכירורגיה לפרוסקופית והשמנת יתר, מרצה בכיר קליני בטכניון, רמב"ם.
אסותא, לב המפרץ חיפה טל 048810663-4 050-2063521
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:10 23.03.12
|
|
|
|
|
ד''ר אבישי וינברגר
מומחה לכירורגיה פלסטית
תל אביב ויצמן 14 טופ איכילוב קומה 20 052-6089089
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:08 23.03.12
|
ניתן בהחלט לבצע ניתוח מתיחת בטן לאחר ניתוח קיסרי. יש לזכור שברב המקרים הניתוח של מתיחת הבטן משאיר צלקת ארוכה יותר מצלקת שנותרת לאחר ניתוח קיסרי.
ניתן לבצע את ניתוח מתיחת הבטן מספר חודשים לאחר ניתוח קיסרי - אם דבר זה דחוף למטופלת.
בדבר פרטים מדוייקים יותר יש לבדוק את התנאים האופייניים לשואל/ת
בכבוד רב
דר אבישי וינברגר
|
|
|
ד''ר אבישי וינברגר
מומחה לכירורגיה פלסטית
תל אביב ויצמן 14 טופ איכילוב קומה 20 052-6089089
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23:05 22.03.12
|
|
אני מניח שאת מתכוונת ל NICHE שהוא ממצא המודגם בהיסטרוסקופיה בחלק מנשים שעברו ניתוח קיסרי - מדובר בחלל נוסף קטן המתחבר לחלל הרחם באזור הצלקת הקיסרית. אין לממצא זה (קרוב לוודאי) משמעות פריונית.
|
|
|
ד''ר דניאל טוגנדרייך
מומחה בגניקולוגיה ומיילדות
בן גוריון 183 גבעתיים 050-5621467
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:33 22.03.12
|
שלום
יש לי הדבקויות לאחר ניתוח קיסרי. האם עיסוי או ספורט יכולים לעזור כאן? מה נזק מהדבקויות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18:30 22.03.12
|
שלום
אני לא בטוחה שזה המקום הנכון לשאול, אבל בכל זאת אנסה.
6 חודשים לאחר ניתוח קיסרי, מתאמנת אירובי כבר כמעט 6 חודשים ואנארובי 5 חודשים. עד עכשיו פחדתי לעשות מתיחות לבטן כדי לא למתוח את העור הרפוי ועודף גם ככה. האם אפשר לעשות מתיחות גם לבטן? האם זה לא יגרום לאי כיווץ העור?
תודה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22:21 21.03.12
|
|
המישחה רק אחרי ההריון והלידה ,אגב האזורים שאת רוצה לאלבין משחירים יותר במהלך ההריון ניפגש אחרי הלידה ,לדעתי בגלל הצרה לא צריך לעשות ניתוח קיסרי מקסימום אחרי הלידה אני אתקן לך בעלות נמוכה במיוחד בהצלחה
|
|
|
ד''ר עמוס שפירא
גניקולוג ומנהל תחום פלסטיקה ואגינלית
קהילת סלוניקי7 ת"א (אפקה מדיקל) 052-3670383
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17:14 21.03.12
|
|
האם אפשר לעשות מתיחת בטן לאחר ניתוח קיסרי ואם כן כמה זמן אחרי הקיסרי ניתן לעשות?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|